摘要：目的 探討負(fù)壓球、引流袋結(jié)合引流在骨科脊柱手術(shù)及關(guān)節(jié)置換術(shù)后臨床應(yīng)用效果。方法 對(duì)來我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)方法引流，實(shí)驗(yàn)組采用負(fù)壓球、引流袋結(jié)合引流，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組95%引流效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)我院引流總體滿意，高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組引流管更換（2.3±0.7）次，1例患者感染復(fù)發(fā)，患者治療（18.4±5.1）d痊愈出院，患者住院費(fèi)用為（5685.6±313.1）元低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 骨科脊柱手術(shù)及關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者均需要引流，臨床上采用負(fù)壓球、引流袋結(jié)合引流效果理想，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：負(fù)壓球；引流袋；骨科脊柱手術(shù)；關(guān)節(jié)置換術(shù)；應(yīng)用效果

骨科脊柱手術(shù)及關(guān)節(jié)置換術(shù)均是臨床上常見的骨科手術(shù)，這些手術(shù)能夠有效的改善患者癥狀，緩解患者病情，病情患者手術(shù)后均需要引流治療，但是患者引流后容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此，臨床上探討積極有效的引流方法顯得至關(guān)重要。近年來，壓球、引流袋結(jié)合引流在骨科脊柱手術(shù)及關(guān)節(jié)置換術(shù)后使用較多，并取得理想效果[1]。為了探討負(fù)壓球、引流袋結(jié)合引流在骨科脊柱手術(shù)及關(guān)節(jié)置換術(shù)后臨床應(yīng)用效果。對(duì)2013年4月～2014年4月來我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)來我院診治的80例患者病歷資料等進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組有40例，其中男23例，女17例，患者年齡49～84歲，平均年齡（59.3±1.2）歲；對(duì)照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡40～66歲，平均年齡（56.7±0.8）歲。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法引流，實(shí)驗(yàn)組采用負(fù)壓球、引流袋結(jié)合引流，具體方法如下：將負(fù)壓球活塞脫出，取引流袋接于負(fù)壓球尾端口部，引流袋掛在低于切口位置。術(shù)后當(dāng)天引流液過多時(shí)，使用引流袋引流，即利用創(chuàng)口滲血形成的自然壓力和重力引流，引流液流至負(fù)壓球后再至引流袋。此時(shí)負(fù)壓球保持外形，沒有負(fù)壓。因?yàn)樨?fù)壓球頭端是單向活瓣，所以引流液在負(fù)壓球內(nèi)即使沒有負(fù)壓，也不會(huì)造成返流。術(shù)后第1d，一般引流量正常時(shí)，采用負(fù)壓引流，將負(fù)壓球擠扁即可，無需將引流袋卸下。當(dāng)負(fù)壓球負(fù)壓外形復(fù)原即可將負(fù)壓球近端反折，擠壓負(fù)壓球，將引流液送人引流袋。即形成負(fù)壓，又傾倒了引流液。經(jīng)過試驗(yàn)，引流袋500ml以下刻度標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到500ml及時(shí)傾倒，能保證計(jì)量的準(zhǔn)確，引流袋常規(guī)24h更換[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

研究中，實(shí)驗(yàn)組95%引流效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)我院引流總體滿意，高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組引流管更換（2.3±0.7）次，1例患者感染復(fù)發(fā)，患者治療（18.4±5.1）天痊愈出院，患者住院費(fèi)用為（5685.6±313.1元）低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

骨科脊柱手術(shù)及關(guān)節(jié)置換術(shù)均是臨床上常見的骨科手術(shù)，患者通過手術(shù)能夠有效的改善患者骨折損傷，減輕患者痛苦。但是，患者手術(shù)后多數(shù)患者需要進(jìn)行引流，常規(guī)方法主要采用100ml負(fù)壓引流球引流，在負(fù)壓消失球外形恢復(fù)與安裝后將引流液倒出并記錄相關(guān)數(shù)值。當(dāng)患者引流液6h內(nèi)大于300ml時(shí)則表現(xiàn)患者存在活動(dòng)性出血。這種引流方法效果不理想，不容易控制負(fù)壓降低多數(shù)，增加了感染發(fā)生率。因此，臨床上探討積極有效的引流方法顯得至關(guān)重要。

近年來，負(fù)壓球、引流袋結(jié)合引流在骨科脊柱手術(shù)及關(guān)節(jié)置換術(shù)后使用較多，并取得理想效果。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組95%引流效果理想，高于對(duì)照組（85%）（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組95%對(duì)我院引流總體滿意，高于對(duì)照組（P<0.05）。這種方法和其他方法相比具有操作簡(jiǎn)便，省時(shí)省力等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效的減少醫(yī)護(hù)人員工作量。此外，患者手術(shù)后采用負(fù)壓球、引流袋結(jié)合引流時(shí)兩種引流方式能夠根據(jù)患者情況隨時(shí)轉(zhuǎn)換而不會(huì)影響引流效果；便于觀察引流液的量，能夠直觀地了解量的多少，判斷有無活動(dòng)性出血，便于醫(yī)生及時(shí)采取措施。

此外，這種引流技術(shù)能夠有效的吸收損傷面內(nèi)的膿液、壞死組織等，這樣能夠有效的阻斷患者患病后的炎癥反應(yīng)，避免了患者在治療中的交叉感染，改善局部微循環(huán)大大降低了手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)[3]。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組引流管更換（2.3±0.7）次，1例患者感染復(fù)發(fā)，患者治療（18.4±5.1）d痊愈出院，患者住院費(fèi)用為（5685.6±313.1元）低于對(duì)照組（P<0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似[4]。

綜上所述，骨科脊柱手術(shù)及關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者均需要引流，臨床上采用負(fù)壓球、引流袋結(jié)合引流效果理想，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫華偉，謝振軍，趙國(guó)紅，等.持續(xù)封閉負(fù)壓引流在四肢皮膚軟組織缺損中的應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥，2012，47（6）：502-503.

[2]貝朝涌，王銳英，李強(qiáng)，等.封閉式負(fù)壓引流聯(lián)合植皮術(shù)治療四肢皮膚軟組織感染性缺損[J].山東醫(yī)藥，2010，50（14）：11-12.

[3]周建國(guó)，周亞平，姜興華，等.創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流（VSD）對(duì)四肢皮膚缺損組織外露創(chuàng)面療效的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2011，17（5）：11-13.

[4] Strümper D，weber EW，Gielenwijffels S，et al.Clinical efficacy of postoperative autologous transfusion of filtered shed blood in hip and knee arthroplasty[J].Transfusion，2004，44（11）：15671571.

編輯/王海靜