摘要：目的 探討穴位按摩配合護理干預(yù)對原發(fā)性痛經(jīng)的影響。方法 選擇2013年3月～2014年5月在我院門診治療的原發(fā)性痛經(jīng)患者250例，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者口服布洛芬緩釋膠囊。觀察組實施穴位按摩配合護理干預(yù)，連續(xù)治療3個療程，療程結(jié)束3個月后進行療效判定。結(jié)果 觀察組臨床療效優(yōu)于對照組 （P<0.05）。結(jié)論 穴位按摩配合護理干預(yù)治療原發(fā)性痛經(jīng)效果顯著。

關(guān)鍵詞：穴位按摩；護理干預(yù)；原發(fā)性痛經(jīng)；影響

原發(fā)性痛經(jīng)為最常見的婦科癥狀之一，指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不是，癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，生殖器官無器質(zhì)性改變者。占痛經(jīng)90%以上[1]。用于治療痛經(jīng)的藥物有一定的副作用，長期服藥不易被患者接受，而且容易復(fù)發(fā)。為了提高患者生活質(zhì)量，我院對門診的125例原發(fā)性痛經(jīng)患者實施穴位按摩配合護理干預(yù)，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月～2014年5月在我院門診治療的原發(fā)性痛經(jīng)患者250例，年齡18～27歲。病程2～8年，月經(jīng)規(guī)律。隨機分為治療組和對照組各125例，排除精神、神經(jīng)疾病及其他嚴(yán)重疾病者。兩組文化程度、年齡、病程等臨床資料，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 于經(jīng)期疼痛時開始口服布洛芬緩釋膠囊300mg，3次/d，疼痛消失時停止，連續(xù)服用3個月經(jīng)周期。

1.2.2觀察組 采用穴位按摩配合護理干預(yù)。

1.2.2.1心里干預(yù) 建立良好的護患關(guān)系，關(guān)心并理解患者，使其充分表達自己的情緒及不適，詳細評估患者資料，實施針對性護理干預(yù)，首先向患者及家屬講解痛經(jīng)相關(guān)知識，說明月經(jīng)時的輕度不適是生理反應(yīng)，減少患者由于疾病知識的缺乏而產(chǎn)生的想象性恐懼或焦慮，增加患者的自我控制感和心里安全感，使患者發(fā)揮自己的主觀能動性，更好的配合治療與護理。鼓勵患者聽音樂、談心或外出散步等。

1.2.2.2行為及生活干預(yù) 經(jīng)期注意飲食調(diào)節(jié)，宜溫?zé)帷⑶宓?、易消化富含營養(yǎng)的食物，忌生、冷、辛、辣等刺激性食物，禁飲濃茶、咖啡、可樂等含咖啡因的飲料，避免飲酒，可適當(dāng)飲用溫?zé)岬呐Ｄ?。同時進行適度運動如慢跑、八段錦、瑜伽練習(xí)等；另外，經(jīng)期保持清潔衛(wèi)生、禁止性生活，注意保暖，預(yù)防感冒，避免焦慮、精神緊張和過度勞累，保證合理休息和充足睡眠。

1.2.2.3家庭支持系統(tǒng) 家屬對痛經(jīng)知識的認(rèn)知，不僅可以為患者提供各方面的需求，降低患者因需要不能滿足而出現(xiàn)的緊張、抑郁、焦慮、恐懼等消極情緒，而且還可以及時提供心理支持，尤其是在經(jīng)期給予安慰、表示理解。

1.2.2.4穴位按摩干預(yù) 按壓三陰交、中極、太沖、足三里、氣海等穴，每個穴位按摩約5min，使局部發(fā)熱，力度以患者能耐受，有酸、麻、脹、痛感為準(zhǔn)。操作從經(jīng)前5d開始至疼痛結(jié)束，連續(xù)3個周期。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：月經(jīng)前后或經(jīng)期所有癥狀完全消失，隨診3個月無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕或消失，但不能維持3個月；無效：癥狀改變不明顯。有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。連續(xù)3個療程，療程結(jié)束3個月后進行療效判定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 17.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效比較：觀察組臨床療效優(yōu)于對照組 （P<0.05），見表1。

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)主要與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。前列腺素含量增高可引起子宮平滑肌過度收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、乏氧狀態(tài)而出現(xiàn)痛經(jīng)。增多的前列腺素進入血液循環(huán)，還可以引起心血管和消化道等癥狀。血管加壓素、內(nèi)源性縮宮素以及β-內(nèi)啡肽等物質(zhì)的增加也與原發(fā)性痛經(jīng)有關(guān)。此外，原發(fā)性痛經(jīng)還受精神、神經(jīng)因素影響，疼痛的主觀感受也與個體痛閾有關(guān)[1]。研究表明，內(nèi)在或外來的應(yīng)激可使痛閾降低，精神緊張、焦慮、恐懼、寒冷刺激、經(jīng)期劇烈運動以及生化代謝產(chǎn)物均可通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激骨盆疼痛纖維[3]。由此可見，對原發(fā)性痛經(jīng)的患者實施護理干預(yù)是非常必要的。首先改變患者及家屬認(rèn)知，消除其緊張和顧慮。鼓勵患者聽音樂，可以放松情緒，調(diào)適心情，使患者保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢。調(diào)查研究表明，一般情況下喜歡食用生冷食物、刺激性食物并不會導(dǎo)致痛經(jīng)，但若經(jīng)期仍繼續(xù)進食此類食品，則會誘發(fā)或加重痛經(jīng)[4-5]。有研究證實，適量的運動能有效地改善血管功能與血液狀況，增強心血管功能，同時還可以調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮和抑制過程，緩解壓力，釋放不良情緒；改善盆腔血液循環(huán)，減輕經(jīng)期的不適感，而過度運動或勞累會誘發(fā)痛經(jīng)[6]。指導(dǎo)患者采取規(guī)律而適度的運動，足夠的休息和睡眠，合理飲食，同時充分利用家庭支持系統(tǒng)，可緩解壓力并調(diào)節(jié)好自身狀態(tài)。通過護理干預(yù)使患者建立健康的生活方式，提高緩解痛經(jīng)的能力，使其緩解或消除痛經(jīng)癥狀。

原發(fā)性痛經(jīng)在祖國醫(yī)學(xué)屬\"痛經(jīng)\"、\"經(jīng)行腹痛\"范疇，以\"不通則痛\"或\"不榮則痛\"為主要病機。病因一般為外邪侵襲客于胞絡(luò)，導(dǎo)致子宮的氣血運行不暢，子宮失于濡養(yǎng)所致。穴位按摩可刺激相應(yīng)的穴位，通過經(jīng)絡(luò)循環(huán)達到行氣活血的作用。三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)的交會穴，為精血之穴，具有健脾益氣、調(diào)補肝腎之功效，刺激該穴可以活血、行血、補益氣血，從而使瘀滯得通，通則不痛。中極穴可疏經(jīng)行氣、化瘀散寒，且中極通于胞宮，具有調(diào)理沖任，溫通胞脈之功，中極為任脈穴位，可調(diào)沖任之氣，散寒行氣。太沖是肝經(jīng)的輸穴、原穴，具有舒肝理氣、補血、養(yǎng)血、活血、祛瘀止痛、通調(diào)三焦氣機的功效；足三里為足陽明胃經(jīng)之合穴，可健脾胃，以促生化之源而補益氣血、疏經(jīng)調(diào)血，使氣血調(diào)暢以達到通經(jīng)解痙、鎮(zhèn)靜止痛的目的[7]。氣海通胞宮，可暖下焦而溫養(yǎng)沖任，行氣活血，化瘀止痛。諸穴相配具有調(diào)和沖任、行氣活血、化瘀止痛之功效。

本研究提示：觀察組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）?？梢娧ㄎ话茨ε浜献o理干預(yù)用于原發(fā)性痛經(jīng)的療效顯著，方法簡單，可操作性強，無良反應(yīng)，患者易于接受，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1]謝幸，茍文麗，主編.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：362.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，2005：61-62.

[3]夏海鷗.婦產(chǎn)科護理[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：227.

[4]侯珊，張雪文，張妍，等.濟寧醫(yī)學(xué)院女生痛經(jīng)狀況及影響因素調(diào)查分析[J].濟寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，34（6）：447-449，

[5]劉來英，朱琳，陳秋珍，等.女大學(xué)生痛經(jīng)相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健，2009，24（20）：2838-2840.

[6]楚姝，杜世正.高校女生痛經(jīng)相關(guān)因素及干預(yù)措施研究進展[J].齊魯護理雜志，2014，20（12）：48.

[7]高奉，李蘭媛，王志慧，等. 李志道教授應(yīng)用三陰交和胞宮五穴為主治療痛經(jīng)臨床分析[J].針灸臨床雜志，2014，30（1）：50.

編輯/哈濤