摘要：目的 對臨床上采用腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)的效果及恢復(fù)情況進行探討。方法 選擇2011年12月～2014年4月我院收治的卵巢囊腫患者100例，將其隨機均分為兩組。對照組患者進行開腹卵巢囊腫切除術(shù)，觀察組進行腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)。觀察并比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、住院時間和隨訪情況等。結(jié)果 對照組患者的手術(shù)時間低于觀察組，但差異不大，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組患者的術(shù)中出血量、腸道排氣時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用率、住院時間均明顯高于觀察組，差異顯著P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在治療卵巢囊腫時采用腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)效果理想，安全性高、術(shù)后并發(fā)癥少，且患者痛苦小，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)；臨床療效；卵巢囊腫

卵巢囊腫是婦科常見疾病之一，患病人群主要是30～50歲的婦女，目前該病尚沒有明確的病因，難以預(yù)防，所以宜在檢查中盡早發(fā)現(xiàn)并采取手術(shù)方式切除。傳統(tǒng)的卵巢囊腫切除術(shù)需要開腹，對患者有較大創(chuàng)傷，術(shù)后并發(fā)癥多，恢復(fù)時間長，且會嚴重影響育齡婦女的卵巢功能[1]。如今我國的腹腔鏡技術(shù)不斷進步，我院采用腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)治療卵巢囊腫，效果較好，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年12月～2014年4月我院收治的卵巢囊腫患者100例，且均經(jīng)過腫瘤指標測定、盆腔B超于婦科體檢等確診，術(shù)前測定患者的性激素均未發(fā)現(xiàn)異常，且月經(jīng)正常，術(shù)前3個月或以上沒有使用性激素，排除嚴重的腎、肝、心功能障礙，心律失常和血液系統(tǒng)疾病。將其隨機分為兩組，對照組50例患者，年齡18～50，平均（42±1.1）歲；病程3個月～5年，平均2.4年；單側(cè)卵巢囊腫42例，雙側(cè)卵巢囊腫8例；卵巢囊腫直徑2～12cm，平均4.93cm；巧克力囊腫3 例，黏液性囊腫10例，漿液性囊腫 17 例，單純性囊腫20 例。觀察組50例患者，年齡19～49，平均（42±1.3）歲；病程4個月～5年，平均2.5年；單側(cè)卵巢囊腫43例，雙側(cè)卵巢囊腫7例；卵巢囊腫直徑2～11cm，平均5.08cm；巧克力囊腫4 例，黏液性囊腫10例，漿液性囊腫 15 例，單純性囊腫21 例。病程、年齡、囊腫類型、囊腫直徑等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行比較。

1.2方法 對照組患者選擇傳統(tǒng)方法進行治療，即行開腹卵巢囊腫切除術(shù)。觀察組患者進行腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)，具體操作如下。臍孔穿刺使氣腹針進入腹腔，將CO2氣體緩慢注入，達到15mmHg的腹壓后，經(jīng)臍孔采用Troear（10mm）穿刺，在腹腔內(nèi)送入鞘，將刺錐拔出并連接冷光源，插入腹腔鏡。將穿刺點選在臍髂連線上，兩側(cè)各取一個，以此為操作口，左側(cè)采用Troear（10mm），右側(cè)采用Troear（5mm）。用分離鉗將組織分離，病變組織則采用DK刀切除，縫合組織或止血，將標本取出后對腹腔需反復(fù)沖洗。將穿刺針外套管在腹腔鏡下拔出，氣腹解除后將2個小切口縫合，于皮膚對好，將切口用創(chuàng)可貼貼好[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中對數(shù)據(jù)進行分析和處理時采用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS12.0，計量資料采用（x±s）的方式表示，并采用t進行組間比較的檢驗，計數(shù)資料采用率的方式表示，并采用χ2進行組間比較的檢驗。如果P<0.05，則說明差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)情況及恢復(fù)情況 對照組患者的手術(shù)時間低于觀察組，但差異不大，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵者占56.0%，明顯大于觀察組（10.0%），另外對照組患者的術(shù)中出血量、腸道排氣時間和住院時間均明顯高于觀察組，差異顯著P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者的術(shù)后隨訪情況 通過隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者恢復(fù)正常生活的時間為手術(shù)1個月后，且在術(shù)后3個月時月經(jīng)恢復(fù)正常的患者達到96.0%，共48例，月經(jīng)減少者2例，包括已經(jīng)懷孕者1例。對照組患者術(shù)后3個月時月經(jīng)恢復(fù)正常者占90.0%，共45例，經(jīng)常伴腹痛者3例，月經(jīng)延長者1例，兩組差異不大。

3 討論

卵巢囊腫屬于婦科常見疾病之一，在任何年齡段都可能發(fā)生，以育齡婦女為主。囊腫生長速度不快，且沒有早期癥狀，通常是偶然在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。患者在囊腫長大后可以逐漸摸到腹部存在腫塊或感覺腹脹。壓迫腸管會導(dǎo)致便秘與腸脹氣；壓迫導(dǎo)尿管會導(dǎo)致腎盂積水、輸尿管積水、腰部疼痛；壓迫膀胱會導(dǎo)致尿不暢、尿頻[3]。

腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)由于采用了微創(chuàng)技術(shù)，在手術(shù)過程中創(chuàng)傷小，對患者造成的痛苦小，通常只要3個較小的穿刺孔就能夠完成手術(shù)，對盆腔和腹壁的損傷程度低，而且手術(shù)當天患者就能夠下床走動，排氣時間短，通常術(shù)后1d就能夠進食，可較快恢復(fù)正常工作與生活。與此同時，腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)不會遺留瘢痕于手術(shù)切口，對患者外表的美觀基本無影響。該手術(shù)中的穿刺孔只有0.3～0.5cm大，術(shù)后恢復(fù)好，一般情況下不會留下瘢痕，與現(xiàn)代人的審美需要相適應(yīng)。

本次研究結(jié)果顯示，對照組患者的手術(shù)時間低于觀察組，但差異不大，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組患者的術(shù)中出血量、腸道排氣時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用率、住院時間均明顯高于觀察組，差異顯著P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，在治療卵巢囊腫時采用腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)效果理想，安全性高、術(shù)后并發(fā)癥少，且患者痛苦小，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻：

[1]賴婷，劉賽歐，吳蓓，等.腹腔鏡良性卵巢囊腫剔除術(shù)使用超聲刀及單、雙極電凝對卵巢功能的近期影響[J]. 腹腔鏡外科雜志，2012，4（24）：237-239.

[2]劉玉娟，周洪貴，諶倫華，等.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)后創(chuàng)面電凝和縫合止血對殘留卵巢儲備功能的影響[J]. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，29（1）：46-48.

[3]朱振華，王志群，戴毅敏.序貫式止血法應(yīng)用于腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)中影響卵巢功能的臨床研究[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（10）：756-757.

編輯/哈濤