摘要：目的 討論預(yù)見性護(hù)理在急診搶救中的應(yīng)用效果。方法 將158例急診患者作為研究對象，隨機(jī)分兩組，觀察組實(shí)行預(yù)見性護(hù)理，對照組給予急診科常規(guī)護(hù)理。觀察兩組患者的搶救總有效率及患者滿意度。結(jié)果 觀察組的搶救總有效率為92.41%，明顯高于對照組的73.42%，患者滿意度觀察組也明顯高于對照組。結(jié)論 采用預(yù)見性護(hù)理可有效提高急診科搶救成功率，提高患者的滿意度，是一種值得推廣的護(hù)理模式。

關(guān)鍵詞：急診搶救；預(yù)見性護(hù)理；效果分析

預(yù)見性護(hù)理也稱超前護(hù)理，是護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理前以及實(shí)施護(hù)理的過程中，預(yù)測患者可能出現(xiàn)的問題，確定護(hù)理重點(diǎn)，及早采取有效防治措施，最大限度減少患者的痛苦，提高護(hù)理質(zhì)量，提高搶救成功率[1]。與傳統(tǒng)的護(hù)理搶救行為相比較，預(yù)見性護(hù)理具有很強(qiáng)的主動(dòng)性和預(yù)見性，急診患者大多為急危重患者，死亡率很高，搶救關(guān)鍵取決于時(shí)間，而急救護(hù)理則是搶救工作的關(guān)鍵因素，將傳統(tǒng)護(hù)理的被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，采取預(yù)見性護(hù)理已成為直接影響著搶救的成功與失敗的關(guān)鍵因素。我院急診科采取預(yù)見性護(hù)理搶救患者79例，在搶救總有效率及患者滿意度方面明顯高于傳統(tǒng)急診護(hù)理模式，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年5月～2013年12月收治的急診患者158例急診患者作為研究對象，根據(jù)入院先后隨機(jī)分為兩組，對照組79例，男45例，女34例，年齡21～78歲，平均年齡（37.8±8.6）歲，外科急診39例，內(nèi)科急診28例，婦科急診12例；觀察組79例，男43例，女36例，年齡23～79歲，平均年齡（36.1±7.9）歲，外科急診36例，內(nèi)科急診29例，婦科急診14例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對照組：采用急診科常規(guī)護(hù)理措施，如觀察病情、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、填寫相關(guān)護(hù)理記錄等。觀察組：在傳統(tǒng)急診護(hù)理的基礎(chǔ)上采用預(yù)見性護(hù)理。

1.2.1預(yù)見性排班，合理人員配置，職責(zé)明確 根據(jù)急診科護(hù)理工作的特點(diǎn)，特別是夜班護(hù)理工作繁忙的情況，在夜班人員的配置上做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，加排一些技術(shù)過硬，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，做到互相協(xié)調(diào)和查漏補(bǔ)缺，最大限度地發(fā)揮護(hù)理人員的作用，為患者提供更快、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2.2動(dòng)態(tài)評估患者的病情 急診科患者的病情急、危、重，并且病情變化快，進(jìn)展迅速，患者的搶救需要爭分奪秒，要求急診護(hù)士對患者的病情能夠做到快速而準(zhǔn)確評估，對一些緊急情況，能夠預(yù)見性地投入急救護(hù)理，而不能單純的等待醫(yī)生的醫(yī)囑。護(hù)士還應(yīng)該動(dòng)態(tài)的觀察患者的病情變化，及時(shí)處理各種急癥危象，如呼吸、心跳驟停等。

1.2.3預(yù)見性的制定常見重大疾病的搶救流程 新護(hù)士在搶救過程中常常手足無措，對主治醫(yī)師和主管護(hù)士的工作安排無法熟練掌握，因此對急診科常見的重大疾病，要制定詳細(xì)的搶救流程，使護(hù)理人員急救中的護(hù)理工作提前熟悉，減少出錯(cuò)率，提高效率。

1.2.4預(yù)見性的準(zhǔn)備急救藥品與器械 接診患者后，在聽取患者及其家屬陳述病情的同時(shí)，提前準(zhǔn)備好可能用到的急救器械和急救藥品，可以有效提高急救的效率。另外在遇到群體性的突發(fā)事件，有多名患者同時(shí)就醫(yī)時(shí)，搶救設(shè)備和物資就顯得短缺，采用預(yù)見性護(hù)理模式，合理安排搶救設(shè)備和物資就顯得尤為重要。

1. 3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的搶救總有效率、患者及家屬的滿意度。搶救效果參照以下標(biāo)準(zhǔn)：①搶救成功，患者脫離生命危險(xiǎn)，意識(shí)清醒，病情穩(wěn)定，無不良預(yù)后；②搶救有效，患者仍未完全脫離生命危險(xiǎn)，但病情基本穩(wěn)定，意識(shí)較清醒，可能會(huì)有不良預(yù)后；③搶救失敗，患者搶救后無效死亡或留下嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)后很差。搶救總有效為搶救成功+搶救有效。滿意度分為非常滿意、比較滿意、不滿意3個(gè)等級。

2結(jié)果

2.1兩組患者搶救成功率比較 見表1。

通過觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的搶救總有效率92.41%明顯高于對照組73.42%。

2.2兩組患者滿意度比較 觀察組：非常滿意24例，滿意51例，不滿意4例，滿意度94.94%，對照組：非常滿意14例，滿意39例，不滿意26例，滿意度67.09%，觀察組的患者滿意度明顯高于對照組，組間比較有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

急診護(hù)理工作對護(hù)理人員的要求較其他科室更為嚴(yán)格、全面，護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系到搶救的成敗，醫(yī)護(hù)人員之間的默契配合，是搶救成功的重要保障，但急診搶救中的不確定性因素太多，特別是一些年輕護(hù)士，急診搶救中有時(shí)手忙腳亂，一方面耽誤了搶救，另一方面也造成了醫(yī)患之間的糾紛[2]。

制定預(yù)見性護(hù)理模式，就是要對一些未知的、可預(yù)見的不良事件進(jìn)行提前預(yù)防。要做到預(yù)見性護(hù)理就要求所有的護(hù)理人員，要對急救技術(shù)完全精通，并能在急救過程中熟練運(yùn)用，要在接診患者后，在搶救開始之前做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備工作，以確保搶救工作的順利、有效的進(jìn)行[3]。

總這，預(yù)見性護(hù)理模式是一套科學(xué)的救治思路，通過預(yù)見性護(hù)理模式的實(shí)施，可有效的提高急診科急診搶救的成功率，并提高患者的滿意度，是一種值得推廣的護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]危力秀，向瓊芳.護(hù)理警惕性與預(yù)見性思維在急診科的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（29）：7221-7222.

[2]張順菊，辛?xí)约t.應(yīng)急預(yù)案在急診搶救突發(fā)事件中的實(shí)施與體會(huì)[J]醫(yī)藥前沿，2012，2（12）：288.

[3]馬立群，司維美，鄭秀青.預(yù)見性思維在普外科護(hù)士臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011（18）：102-103.編輯/王海靜