摘要：目的 探究腹膜透析聯(lián)合血液透析治療腎功能衰竭的臨床治療效果。方法 選取我院2011年4月～2014年4月門診及住院部80例腎功能衰竭患者作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采取腹膜透析治療，實(shí)驗(yàn)組患者采取腹膜透析聯(lián)合血液透析治療，觀察記錄兩組患者的臨床治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療后，臨床治療效果比較，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者治療后總并發(fā)癥率比較，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用腹膜透析聯(lián)合血液透析治療腎功能衰竭具有顯著的臨床治療效果，是臨床上治療腎功能衰竭的首選方法。

關(guān)鍵詞：腹膜透析；血液透析；腎功能衰竭

慢性腎功能衰竭，是指各種原因引起的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損傷，導(dǎo)致腎臟明顯萎縮，不能維持其重要的體內(nèi)凈化以及排泄功能，臨床上出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，電解質(zhì)、水及酸堿平衡失調(diào)，全身各大系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，也稱之為尿毒癥。目前，臨床上治療慢性腎衰竭的主要方法有血液透析、腎臟移植、腹膜透析。但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用腹膜透析會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹腔感染、低蛋白血癥等并發(fā)癥，近年來，腹膜透析聯(lián)合血液透析逐漸應(yīng)用于治療腎功能衰竭中，并得到廣大患者的認(rèn)可[1]。我院對(duì)80例腎功能衰竭患者采取血液透析聯(lián)合腹膜透析治療研究，取得一定成果，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年4月～2014年4月門診及住院部80例腎功能衰竭患者進(jìn)行研究，所有患者均經(jīng)臨床診斷為腎功能衰竭，并已經(jīng)排除其他疾病的干擾，病程2個(gè)月～5年，平均病程為（2.6±0.5）年。其中腎功能衰竭的原發(fā)病分別為慢性腎炎43例，糖尿病腎病32例，高血壓腎病3例，間質(zhì)性腎炎2例。按照治療方法的不同將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組40例，其中實(shí)驗(yàn)組患者男性20例，女性20例，年齡17歲～78歲，平均年齡（43.8±12.3）歲；對(duì)照組患者男性22例，女性18例，年齡16～77歲，平均年齡（43.5±11.4）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組所有患者均采取腹膜透析治療。采用美國(guó)百特公司生產(chǎn)的雙聯(lián)系統(tǒng)腹透技術(shù)，手術(shù)切開置管，經(jīng)腹正中線臍下3.0cm處切開。送雙滌綸套腹透管到腹腔內(nèi)膀胱直腸窩，透析管走向自然。持續(xù)不臥床腹膜透析治療4個(gè)周期，每個(gè)周期包括腹透液2000.0ml注入腹腔，保留4h以后放出。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組所有患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合血液透析治療。每月血液透析16～24h，碳酸氫鹽透析液，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，透析流量500.0ml/min，血流量為200.0ml/min。1次/w，4h/次。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者經(jīng)不同的方法治療后進(jìn)行療效評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效。顯效-患者臨床癥狀消失，恢復(fù)健康；有效-患者臨床癥狀得到改善；無效-患者臨床癥狀無改善，甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)治療后臨床總有效率比較 見表1，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。

注：兩組患者治療后總有效率比較上，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療后總并發(fā)癥率比較 見表2，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。

注：兩組患者治療后總并發(fā)癥率比較上，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腎功能衰竭是指腎臟功能部分或者全部喪失的病理狀態(tài)，按照其發(fā)作可分為急性和慢性兩種。急性腎功能衰竭由于多種疾病導(dǎo)致兩腎在短時(shí)間內(nèi)喪失排泄的功能，慢性腎衰竭是由于各種疾病導(dǎo)致的慢性腎病發(fā)展到晚期而出現(xiàn)的臨床綜合征[2，3]。

腹膜透析和血液透析都是臨床上腎功能衰竭經(jīng)常使用的治療手段，兩組治療方法各有其優(yōu)越性，聯(lián)合使用、相互互補(bǔ)可達(dá)到更好的治療效果[4]。腹膜透析設(shè)備較簡(jiǎn)單，操作簡(jiǎn)單，容易掌握，是偏遠(yuǎn)地方不方便到醫(yī)院就診的患者常采用的治療方式，患者可以在家中獨(dú)立進(jìn)行操作，不會(huì)影響日常工作，使得其有更高的社會(huì)回歸感[5]。腹膜透析的并發(fā)癥較高，最常見的為腹膜炎，腹膜感染會(huì)降低超濾率，同時(shí)也會(huì)使得患者丟失大量蛋白質(zhì)，降低血白蛋白，兩者聯(lián)合治療導(dǎo)致并發(fā)癥可得到一定緩解[6]。本文研究顯示，兩組患者經(jīng)治療后臨床總有效率比較χ2=22.5371（P=0.0000），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)采用腹膜透析聯(lián)合血液透析治療腎功能衰竭具有顯著的臨床治療效果。兩組患者治療后總并發(fā)癥率比較χ2=17.5950（p=0.0000），P<0.01，差異極具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)采用腹膜透析聯(lián)合血液透析治療腎功能衰竭可降低患者的并發(fā)癥率，安全性高。

綜上所述，采用腹膜透析聯(lián)合血液透析治療腎功能衰竭具有顯著的臨床治療效果，可減少患者并發(fā)癥率，有較高的安全性，值得臨床應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜