摘要：目的 分析和研究門冬胰島素治療糖尿病臨床效果及安全性。方法 納入2012年4月～2014年1月糖尿病患者72例，將其按數(shù)字隨機表法分為研究組36例與對照組36例。兩組均給予甘精胰島素常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對照組患者采用二甲雙胍進行治療；研究組患者采用門冬胰島素進行治療，將兩組患者治療8w后的療效和低血糖事件發(fā)生率進行對比。結(jié)果 兩組患者治療后血糖及糖化血紅蛋白檢測值相比較：研究組患者空腹血糖水平值、餐后2h血糖水平值及糖化血紅蛋白檢測值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療后血脂檢測指標(biāo)相比較：研究組患者總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯檢測值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者高密度脂蛋白檢測值無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組低血糖事件發(fā)生率與對照組相差不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），均較安全。結(jié)論 將門冬胰島素應(yīng)用于糖尿病患者治療中， 有利于改善患者血糖水平和血脂水平，且安全性高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：門冬胰島素；糖尿??；臨床效果；安全性

近些年來，由于人們攝入食物過于精細，蛋白、脂、糖等營養(yǎng)成分在機體內(nèi)呈過剩狀態(tài)，加之礦物質(zhì)與纖維素攝入不足，導(dǎo)致機體出現(xiàn)胰島素分泌異常及作用缺陷等癥狀，從而引發(fā)糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂[1]。其在內(nèi)分泌科臨床上是常見病與多發(fā)病，不但具有發(fā)病率高、分布廣泛等特點，而且臨床致死率在各類疾病死亡率中已占居第五位?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為：消瘦、多尿、多食、多飲等，若臨床不能給予有效治療話，會誘發(fā)患者出現(xiàn)高血糖高滲狀態(tài)、酮癥狀酸中毒、腎病等諸多并發(fā)癥，嚴重威脅著患者的生命與健康[2]。為了探討門冬胰島素治療糖尿病的有效性，本文納入糖尿病患者72例，分析和研究門冬胰島素治療糖尿病臨床效果及安全性，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2012年4月～2014年1月糖尿病患者72例，將其按數(shù)字隨機表法分為研究組36例與對照組36例。36例對照組患者中：男21例，女15例；年齡在37～78歲，平均年齡為（52.6±10.4）歲；病程在0.7～16年，平均病程為（5.8±3.6）年?；颊吆喜⒓膊☆愋陀校焊哐獕?6例；高血脂13例；腎病7例。36例研究組患者中：男22例，女14例；年齡在35～81歲，平均年齡為（53.4±10.6）歲；病程在0.9～21年，平均病程為（6.2±3.9）年。患者合并疾病類型有：高血壓15例；高血脂14例；腎病7例。兩組患者的一般資料相比，在性別、年齡、病程、合并癥等方面沒有統(tǒng)計學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均給予甘精胰島素常規(guī)治療，每晚22：00，皮下注射，用藥劑量因人而異，起始劑量是10U/d，隨后根據(jù)患者病情變化調(diào)整用藥，劑量范圍在2～100U之間。

對照組采用鹽酸二甲雙胍片（成都川力制藥有限公司生產(chǎn)；準(zhǔn)字：H51022588）進行治療：鹽酸二甲雙胍片500mg口服，3次/d，8w為1個療程。

研究組采用門冬胰島素（諾和諾德（中國）制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字J20050097）進行治療：在患者餐前約15min進行門冬胰島素的注射。通常為每日每公斤體重0.5～1.0U，8w為1個療程。

1.3評價指標(biāo) ①患者治療結(jié)束后晨7：30～8：00取其靜脈血液進行空腹血糖、血脂各項指標(biāo)及糖化血紅蛋白測定[3]；②患者空腹血糖測定完成后進食饅頭100g，2h后取其靜脈血液進行餐后2h血糖水平值測定；③采用北京奧普森公司生產(chǎn)的AMS300型全自動生化分析儀對上述指標(biāo)進行測定。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析與整理，計量資料采用（x±s）表示，并行t檢驗，將P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前、后血糖及糖化血紅蛋白檢測值相比較 兩組患者治療前血糖及糖化紅蛋白檢測值均相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者治療后的空腹血糖水平值、餐后2h血糖水平值及糖化血紅蛋白檢測值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前、后血脂檢測指標(biāo)相比較 兩組患者治療前總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯檢測值均相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者治療后總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯檢測值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者高密度脂蛋白檢測值無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3研究組與對照組患者的低血糖事件比較 研究組患者的低血糖事件發(fā)生次數(shù)為2次，對照組患者的低血糖事件發(fā)生次數(shù)為3次。研究組患者的低血糖發(fā)生率與對照組相差不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

正常情況下，人體的血糖水平依靠胰島素和胰高血糖素的分泌來進行調(diào)節(jié)，當(dāng)用餐過后或血糖水平升高時，胰島素分泌量增加促進血糖轉(zhuǎn)化成糖原或脂肪形式貯存，當(dāng)血糖水平下降時胰島素的分泌量也隨之減少，胰高血糖素分泌量增加，當(dāng)機體出現(xiàn)異常時，胰島素的分泌水平不能隨著血糖水平的升高而及時分泌，而打破了機體正常血糖動態(tài)平衡水平。經(jīng)統(tǒng)計我國已經(jīng)成為糖尿病發(fā)病率為世界第二的國家，糖尿病能夠造成如肝、腎功能損傷、心功能損傷、心腦血管疾病以及多種內(nèi)分泌疾病等并發(fā)癥。

甘精胰島素是一類長效胰島素，其藥學(xué)作用時間是與血清胰島素的濃度一致的，能有效控制患者血糖水平，無峰值。有關(guān)文獻報道，甘精胰島素的使用能穩(wěn)定控制空腹血糖的波動，從而達到降低全天血糖水平的目的。本研究中兩組患者均給予常規(guī)甘精胰島素控制血糖治療。而對照組在此基礎(chǔ)上給予二甲雙胍治療，研究組給予門冬胰島素治療，結(jié)果顯示，研究組控制血糖效果和血脂的效果比對照組更好。門冬胰島素是一種胰島素類似物，其降血糖作用是通過胰島素分子與肌肉和脂肪細胞上的胰島素受體結(jié)合后，促進細胞對葡萄糖吸收利用，同時抑制肝臟葡萄糖的輸出來實現(xiàn)的。其具有起效快的作用，使餐后血糖控制更好。同時，因為糖尿病患者胰島素抵抗，脂代謝發(fā)生紊亂，給予門冬胰島素有利于改善胰島素抵抗作用，從而對脂代謝也起到了一定的改善效果。另外門冬胰島素比鹽酸二甲雙胍相比，發(fā)生低血糖事件的概率均較低，說明其具有較高的安全性。

綜上所述，將門冬胰島素應(yīng)用于糖尿病患者治療中， 有利于改善患者血糖水平和血脂水平，且安全性高，值得推廣。

參考文獻：

[1]彭永德，陳兵，莊曉明，等.鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳患者改用雙時相門冬胰島素30的治療結(jié)果-A1chieve國際多中心觀察性研究中國亞組結(jié)果[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2013，29（9）：740-745.

[2]高妍，郭曉蕙，段文若，等.雙時相門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療基礎(chǔ)胰島素控制不佳的2型糖尿病患者：療效及安全性評價[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26（12）：1019-1022.

[3]陳曉銘，武革，甄卓麗，等.門冬胰島素30和格列吡嗪控釋片在老年2型糖尿病患者治療中的作用比較[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（14）：2378-2380.

編輯/哈濤