摘要：目的 觀察羌防通痹方聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法 將241例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為觀察組126例和對(duì)照組115例。對(duì)照組給予甲氨蝶呤片口服治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予羌防通痹方治療。觀察2組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為94.4%高于對(duì)照組的74.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 羌防通痹方聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可明顯改善患者臨床癥狀，減輕炎性反應(yīng)，恢復(fù)肢體正常功能，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療有重要參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性；羌防通痹方；甲氨蝶呤

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種臨床常見(jiàn)的慢性自身免疫性關(guān)節(jié)疾病，以關(guān)節(jié)滑膜纖維化骨性增生為主要特征，多累及全身多個(gè)關(guān)節(jié)，致殘率較高[1]，如治療不及時(shí)將造成患者肢體嚴(yán)重功能障礙，影響患者的正常生活和工作。目前，臨床對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎尚無(wú)特效治療藥物，積極探索有效治療方法對(duì)患者有重要意義。筆者觀察羌防通痹方聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年1月～2013年12月收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者241例，所有患者均符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且有反復(fù)發(fā)作病史。排除有嚴(yán)重血液疾病和嚴(yán)重心、肝、腎系統(tǒng)疾病患者；排除妊娠期和哺乳期婦女。將241例患者隨機(jī)分為觀察組126例和對(duì)照組115例。觀察組男49例，女77例；年齡45～63歲，中位年齡（52.8±8.2）歲；病程2～12（6.5±5.8）年。對(duì)照組男43例，女72例；年齡43～65歲，中位年齡（53.1±7.9）歲；病程1～13（6.7±5.5）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予甲氨蝶呤片10mg口服治療，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上給予羌防通痹方治療，方藥組成：：羌活20g，防風(fēng)20g，獨(dú)活15g，當(dāng)歸15g，桂枝10g，威仙靈15g，土鱉蟲(chóng)15g，蜈蚣2條，木香10g，桃仁10g。寒濕重者，加白術(shù)、防已各10g；濕熱重者，加黃柏、茵陳、生地黃各10g；有瘀血者，加乳香、沒(méi)藥、紅花各9g。上藥水煎服取汁300ml口服，1劑/d，早晚分2次服用。兩組均治療1個(gè)月為1個(gè)療程，每個(gè)療程后視患者病情增減藥量。隨訪1年，觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后，患者關(guān)節(jié)腫脹疼痛等臨床癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)恢復(fù)正常，隨訪無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：治療后，患者關(guān)節(jié)腫脹疼痛等臨床癥狀明顯減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)基本恢復(fù)正常，隨訪無(wú)復(fù)發(fā)；有效：治療后，患者關(guān)節(jié)腫脹疼痛等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查各指標(biāo)有所恢復(fù)，但未達(dá)正常，隨訪有復(fù)發(fā)現(xiàn)象；無(wú)效：患者病情無(wú)改善或加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所采用的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，觀察組總有效率為94.4%高于對(duì)照組的74.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)理論中屬于\"痹癥\"范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病是因素體氣血虧虛，風(fēng)寒濕邪趁機(jī)侵犯機(jī)體，導(dǎo)致血絡(luò)瘀阻，凝而成痹，從而誘發(fā)該病。該病的病機(jī)特點(diǎn)為虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)，治宜溫經(jīng)通絡(luò)，活血化瘀，祛風(fēng)除濕[2]。本文應(yīng)用的羌防通痹方以羌活、防風(fēng)、獨(dú)活、桂枝、威仙靈、木香祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、理氣止痛；桃仁、紅花、當(dāng)歸、土鱉蟲(chóng)、蜈蚣起活血化瘀、消腫祛風(fēng)、通絡(luò)止痛之功效。諸藥合用，共奏祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛、消水利腫之功效。聯(lián)合甲氨蝶呤使用，能增強(qiáng)抗炎鎮(zhèn)痛、除濕消腫的功效，且可減少西藥的不良反應(yīng)[3]，提高患者用藥依從性，從而提高治療效果，費(fèi)用也相對(duì)低廉得到大力推廣。

綜上所述，羌防通痹方聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可明顯改善患者臨床癥狀，減輕炎性反應(yīng)，恢復(fù)肢體正常功能，對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療有重要參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]許丹桂. 中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎144 例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（6）：147-148.

[2]曾順安，鄧巧玲. 羌防通痹湯配合穴位敷貼治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎50例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（2）：31-32.

[3]梁濤. 中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（5）：99-100.

編輯/許言