摘要：目的 探討更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素α-2b滴眼液治療單純皰疹病毒性角膜炎（HSK）患者的臨床療效。方法 選取我院在2011年2月～2013年2月收治的72例HSK患者，采用隨機(jī)抽樣方法，平均分為觀察組和對(duì)照組，每組各36例。對(duì)照組患者予以0.15%更昔洛韋眼用凝膠治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合干擾素α-2b滴眼液治療。觀察兩組患者療效。結(jié)果 觀察組的臨床總有效率（91.67%）明顯高于對(duì)照組75.00%，且患者的疼痛緩解時(shí)間和角膜愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組.兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 干擾素α-2b滴眼液聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療單純皰疹病毒性角膜炎，具有良好的效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：更昔洛韋眼用凝膠；干擾素α-2b；單純皰疹病毒性角膜炎

單純皰疹病毒性角膜炎（HSK）疾病，主要是由單純皰疹病毒感染導(dǎo)致，具有復(fù)發(fā)性強(qiáng)、病程長(zhǎng)等方面的特點(diǎn)，影響人們的視力，甚至導(dǎo)致失明，屬于一種常見的角膜炎[1]。近年來(lái)，我院采用更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素α-2b滴眼液治療單純皰疹病毒性角膜炎，療效顯著，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在在2011年2月～2013年2月收治的72例HSK患者，入選標(biāo)準(zhǔn)如下：①病程在7d以內(nèi)；②所有患者均存在眼瞼痙攣、畏光、疼痛等眼部刺激癥狀。經(jīng)檢查后，患者角膜有水腫、潰瘍、侵潤(rùn)等。③排除對(duì)該藥物過敏的患者，患者同意采用藥物治療；采用隨機(jī)抽樣方法，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組36例，男22例，女14例，年齡在18～76歲，平均年齡（37.25±4.58）歲。對(duì)照組36例，男25例，女11例，年齡在17～74歲，平均年齡（38.14±1.51）歲。兩組患者一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：對(duì)患者采用0.15%更昔洛韋眼用凝膠滴眼，4次/d，滴2滴/次。觀察組：患者除了予以0.15%更昔洛韋眼用凝膠治療之外，在此基礎(chǔ)上配以干擾素α-2b滴眼液，6次/d，1滴/次。兩組患者在治療的過程中，均可以根據(jù)患者病情發(fā)展情況，采用相關(guān)的輔助治療，比如加用抗生素眼液，合并色素層炎者用阿托品滴眼液擴(kuò)瞳等。經(jīng)治療后，觀察兩組患者2w后的臨床療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：經(jīng)治療后，患者的自覺癥狀消失，熒光染色呈陰性，刺激和充血癥狀明顯消退，潰瘍逐漸愈合，有極少甚至沒有角膜后KP，無(wú)角膜水腫。好轉(zhuǎn)：患者的自覺癥狀明顯減輕，眼部刺激和充血癥狀得以有效改善，角膜潰瘍范圍大幅度縮小，水腫癥狀減輕，角膜后KP減少。無(wú)效：經(jīng)過2w的治療后，患者角膜炎癥沒有出現(xiàn)明顯變化甚至加重，存在角膜后KP和水腫癥狀。其中，下文中的治療總有效包括治愈和好轉(zhuǎn)兩項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s ）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 經(jīng)過2w的治療后，觀察組患者的總有效率（91.67%）明顯高于對(duì)照組75.00%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

注：與對(duì)照組相比，表示P<0.05

2.2 患者疼痛緩解時(shí)間和角膜愈合時(shí)間 觀察組采用聯(lián)合用藥治療后，患者角膜愈合時(shí)間和疼痛緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

注：與對(duì)照組相比，*表示P<0.05

3 討論

HSK是一種常見的眼科疾病，容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)人的視力損害嚴(yán)重，甚至失明。就目前研究來(lái)看，大多認(rèn)為是眼部感染單純皰疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）所致，它可以在潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)，然后通過神經(jīng)軸的傳送，到達(dá)人的眼部，如果人體抵抗力下降時(shí)，極易造成HSV復(fù)發(fā)[2]。

更昔洛韋用于HSK臨床治療，主要機(jī)制如下：當(dāng)其進(jìn)入感染細(xì)胞后，先被酸化成單磷酸鹽，然后再借助細(xì)胞激酶的作用，成為一種三磷酸鹽，這樣就可以在受感染的細(xì)胞內(nèi)停留數(shù)天，更昔洛韋眼用凝膠的賦形劑卡波姆，具有非牛頓流體特性，可使藥物在角膜表面的停留時(shí)間延長(zhǎng)，有穩(wěn)定淚膜的作用，有效改善患者眼部不適癥狀[3～7]。干擾素屬于調(diào)節(jié)以及廣譜抗病毒繁殖的細(xì)胞因子，對(duì)靶細(xì)胞起到保護(hù)作用，能有效避免病毒擴(kuò)散，常在增強(qiáng)免疫力、抗病毒感染等臨床治療中應(yīng)用。重組人干擾素α-2b滴眼液中以誘生性蛋白作為其有效成分，其具有廣譜抗病毒活性，能夠迅速滲透到角膜病灶位置，激活高活性抗病毒蛋白有效殺滅病毒，同時(shí)對(duì)病變細(xì)胞的增殖起到抑制作用，同時(shí)增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能及淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞毒性并激活 NK 細(xì)胞，從根本上確保病毒得到全面清除，不產(chǎn)生耐藥性。曾經(jīng)有臨床研究將干擾素α-2b全身用藥，主要是給予球結(jié)膜下注射或者肌肉注射，可提高HSK療效，但小部分患者在用藥后出現(xiàn)血小板下降、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，多數(shù)患者無(wú)明顯臨床表現(xiàn)或以低熱、頭暈乏力等非特異性表現(xiàn)為主。

在本組研究中，將更昔洛韋眼用凝膠與干擾素α-2b滴眼液聯(lián)合治療HSK，治療患者的總有效率明顯高于單純依靠更昔洛韋眼用凝膠治療，且患者的疼痛緩解時(shí)間和角膜愈合時(shí)間均比較短，效果良好，值得臨床推廣。

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編輯/許言