摘要：目的 了解不同院前急救方式對急性腦卒中救治的影響。方法 對我院2012年3月～2014年3月收治的急性腦卒中患者進(jìn)行抽樣，選取68例患者隨機(jī)分成兩組，對照組推行家屬自救到院模式，實(shí)驗(yàn)組推行院前急救后轉(zhuǎn)入醫(yī)院接受治療，觀察兩組救治效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組自發(fā)病至入院的急救時間明顯短于對照組，且院前呼吸道阻塞、腦疝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率顯著低于對照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 合理、科學(xué)的院前急救干預(yù)能有效保證急性腦卒中患者得到及時醫(yī)治，對降低患者并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率、改善預(yù)后具有至關(guān)重要的應(yīng)用意義。關(guān)鍵詞：院前急救；急性腦卒中；救治效果

急性腦卒中作為急診科較為常見的一種急癥，主要涵蓋腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。據(jù)諸多臨床研究資料提示，急性腦卒中具有較高的致殘率，>70%的患者往往存在功能障礙，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。由此可見，積極推行科學(xué)的院前急救措施、強(qiáng)化急性腦卒中患者早期診斷與治療顯得尤為重要。為了深入探究不同院前急救方式對急性腦卒中救治的影響，本文主要對我院收治的68例急性腦卒中患者進(jìn)行平行對照研究，相關(guān)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2012年3月～2014年3月收治的急性腦卒中患者68例為研究對象，入院后均經(jīng)MRI、CT等檢查確診，發(fā)病時伴有偏癱、頭昏、頭痛、嘔吐等癥狀，無創(chuàng)傷性腦出血等患者，其中男性占有38例，女性有30例，年齡36～76歲，平均年齡在（59.56±2.18）歲。采用完全隨機(jī)數(shù)字表法，將這68例患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對比觀察，每組34例，兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組推行家屬自救到院模式，未實(shí)施院前急救措施。實(shí)驗(yàn)組推行院前急救后轉(zhuǎn)入醫(yī)院接受治療。于急救前，醫(yī)護(hù)人員做好急救所需藥品、器械準(zhǔn)備工作，并認(rèn)真詢問患者家屬有關(guān)病情，進(jìn)而制定一套個性化院前急救預(yù)案。于現(xiàn)場急救時，首先觀察其呼吸、意識、血壓、脈搏、瞳孔等情況，把握急救重點(diǎn)，并予以常規(guī)心電圖監(jiān)測，測定指尖血糖，重視動脈血氧分壓監(jiān)護(hù)，分析GCS評分情況。繼后，構(gòu)建氣道，將呼吸道異物及時清除，予以面罩吸氧或雙腔鼻導(dǎo)管高流量吸氧、氣管插管、口咽通氣管。然后，構(gòu)建靜脈通道，抽搐、煩躁明顯者靜滴地西泮，顱內(nèi)壓增高者施以20%甘露醇，心搏、呼吸驟停者作心肺復(fù)蘇處理。在實(shí)施上述急救措施后盡快轉(zhuǎn)院救治。在途中，必須要詳細(xì)觀察其生命體征變化，重視與醫(yī)院的聯(lián)系，及時通報其病情與到達(dá)時間，與院內(nèi)急救銜接。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者自發(fā)病至入院的急救時間，并分析轉(zhuǎn)運(yùn)過程中并發(fā)癥與預(yù)后狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組急救時間對比分析 實(shí)驗(yàn)組患者自發(fā)病至入院的急救時間為（43.72±5.82）min，對照組患者自發(fā)病至入院的急救時間為（134.23±12.64）min，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中并發(fā)癥與預(yù)后狀況分析 實(shí)驗(yàn)組院前呼吸道阻塞、腦疝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均低于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

在臨床上，急性腦卒中發(fā)病急劇、進(jìn)展迅速，具有較高的病死率與致殘率，且恢復(fù)速度緩慢，易遺留功能障礙，往往難以保障患者的生命安全與生存質(zhì)量，故對急性腦卒中患者實(shí)施科學(xué)、合理的院前急救措施顯得尤為重要。

臨床諸多研究資料證實(shí)，針對急性腦卒中患者院前急救而言，主要立足于器官維持與對癥治療角度，涵蓋5個方面：①啟動急救，②快速到達(dá)，③現(xiàn)場急救，④轉(zhuǎn)運(yùn)，⑤醫(yī)院急 診[2]。而就現(xiàn)場急救而言，主要包括調(diào)節(jié)腦缺氧、消除舌后墜、解除分泌物阻塞、誘導(dǎo)顱內(nèi)壓下降等。具體而言，醫(yī)護(hù)人員將患者的病情表現(xiàn)詳細(xì)記錄在案，并快速實(shí)施急救措施，于病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)醫(yī)院，并將相關(guān)信息告知會診的主治醫(yī)師。諸多臨床學(xué)者認(rèn)為，對急性腦卒中患者實(shí)施科學(xué)的院前急救措施，有助于為搶救與治療爭取時間，對降低其病死率與病殘率具有重要的應(yīng)用價值[3-4]。本文研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組院前自救急救時間明顯短于對照組（P<0.05），且呼吸道阻塞、腦疝、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率顯著低于對照組（P<0.05），充分證實(shí)及時、合理的院前急救對挽救急性腦卒中患者生命具有至關(guān)重要的意義，這與先關(guān)文獻(xiàn)報道一致。

綜上所述，不同院前急救方式對急性腦卒中救治效果具有不同的影響，應(yīng)強(qiáng)化院前急救體制建設(shè)，積極普及有關(guān)的急救常識，保證急救效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鐘紹偉.不同院前急救方式對急性腦卒中救治的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，16（12）：69-71.

[3]康維為.不同院前急救評價方法對急性腦卒中患者診治效果的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，12（02）：208-209.

[4]周聽妹，秦國良.優(yōu)化院前急救流程對急性缺血性腦卒中救治的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（17）：102-103.編輯/張燕