摘要：目的 探討神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者尿路感染有效的護理干預(yù)方法。方法 選取神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者60例，隨機分為觀察組與對照組，每組30倒。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護理干預(yù)。比較兩組患者留置尿管期間尿路感染的發(fā)生及對護理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 對照組導(dǎo)尿管留置期間尿路感染的發(fā)生率為20.0%，顯著高于觀察組的3.3%。觀察組患者對護理滿意度評分為（4.6 1±0.6 1）分，顯著高于對照組的（3.2 1±0.4 1）分。結(jié)論 系統(tǒng)護理干預(yù)能有效減少神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者尿路感染的發(fā)生，提高護理服務(wù)滿意度。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)護理干預(yù)；尿路感染

神經(jīng)內(nèi)科收治的患者常常伴有感覺、運動、認(rèn)知和意識障礙等特點，病情進展較快，一個尿路感染都有可能造成嚴(yán)重后果 [1～3]。如何控制和減少留置導(dǎo)尿患者尿路感染的發(fā)生是當(dāng)前臨床護理的重要研究課題。本研究主要對留置尿管感染的干預(yù)措施進行研究，以指導(dǎo)臨床護理工作。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2013年6月～2014年6月神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者60例，隨機分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組和對照組均為男12例，女18例。觀察組平均年齡（65±4.6）歲，對照組平均年齡（65±5.1）歲。留置尿管時間為1～25d，平均為6.5d。就患者的性別、年齡、留置導(dǎo)尿管時間等一般情況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1心理狀態(tài)干預(yù) 護士應(yīng)于導(dǎo)尿前與患者及其家屬溝通好，解釋留置尿管的目的、必要性，其次了解患者的既往史，特別是老年男性患者有無前列腺炎、前列腺肥大等，告知患者及家屬在留置尿管的過程中會出現(xiàn)的種種不適反應(yīng)。術(shù)中指導(dǎo)患者深呼吸以減少插管阻力[4]，盡量放松，積極配合。必要時備利多卡因凝膠，充分潤滑，爭取一次插入成功，減輕插管過程中的疼痛與損傷。

1.2.2留置導(dǎo)尿時的護理干預(yù)嚴(yán)格無菌操作：選擇適合患者的尿管型號，不可過粗和過細(xì)，過粗增加了對患者尿道的損傷，過細(xì)又有尿液外滲，增加了污染的機會?；颊咄蜗聣|橡膠單和治療巾，術(shù)者戴無菌手套，徹底消毒外陰，鋪無菌洞巾，導(dǎo)尿管涂無菌石蠟油。動作輕柔、準(zhǔn)確。

1.2.3留置導(dǎo)尿后的護理干預(yù)留置導(dǎo)尿期間，按照操作規(guī)范，保持導(dǎo)尿管通暢，用碘伏消毒外陰及尿道口周圍2次/d，每次大便后及時清潔會陰及擦洗尿道口，更換導(dǎo)尿管1次/w，污染時隨時更換；引流袋每周更換，及時排空，引流管及引流袋都應(yīng)放置于膀胱水平之下，防止尿液逆流；無禁飲食患者，鼓勵其多飲水，2000～2500mL/d。指導(dǎo)患者行膀胱功能鍛煉。清醒的患者囑其每日做縮肛訓(xùn)練數(shù)次，每次數(shù)分鐘，夾閉尿管待患者有尿意時再開放?；杳缘幕颊邐A閉尿管，根據(jù)輸液的藥物及量定時開放。置尿管的患者嚴(yán)格床頭交接班，每班觀察患者尿液的顏色、量和性質(zhì)，并且主動詢問患者，有異常及時報告，配合醫(yī)生認(rèn)真體檢。必要時根據(jù)病情及尿液培養(yǎng)的結(jié)果，選擇合適的膀胱沖洗液和沖洗頻率行膀胱沖洗。

1.3收集數(shù)據(jù) 收集兩組留置導(dǎo)尿患者尿路感染發(fā)生率，在出院前采用問卷方法評價患者或家屬對護理服務(wù)的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS16.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)采用平x±s表示，組間比較采用樣本t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。在留置導(dǎo)尿期間，對照組發(fā)生尿路感染6例，觀察組發(fā)生尿路感染1例，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義x2=4.34，P<0.05。觀察組滿意度評分顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義x2=4.36，P<0.05。

3討論

留置導(dǎo)尿管患者泌尿系感染發(fā)生率很高，但是，如果嚴(yán)格執(zhí)行控制措施，進行恰當(dāng)?shù)呐R床處置，1/3的醫(yī)院感染是可以避免的[5]。有的放矢地進行前瞻性護理干預(yù)，是確保各項預(yù)防措施落到實處的重要手段?？陀^分析，提出合理的解決辦法，把管理的重點從\"事后把關(guān)\"轉(zhuǎn)移到\"事前預(yù)防\" [6]。我院神經(jīng)內(nèi)科在臨床護理工作中，通過查閱資料和總結(jié)經(jīng)驗，針對尿路感染在心理，留置尿管時，留置尿管后給予系統(tǒng)護理干預(yù)。結(jié)果表明觀察組導(dǎo)尿管留置期間尿路感染的發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組患者對護理滿意度也顯著高于對照組[7～14]。由此可見，統(tǒng)護理干預(yù)能有效減少神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者尿路感染的發(fā)生，提高護理服務(wù)滿意度。

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