摘要：目的 研究與評析母嬰血型不合導(dǎo)致的新生兒溶血病實(shí)驗(yàn)室因素及數(shù)據(jù)，以此作為診斷與治療新生兒溶血病患者的重要依據(jù)。方法 資料選自2012年5月～2014年5月我院收集的血液標(biāo)本124例，給予新生兒血樣行放散試驗(yàn)、游離抗體、抗體釋放、抗人球蛋白等試驗(yàn)。結(jié)果 有112份確診的新生兒溶血病標(biāo)本，110例ABO血型顯著不合，2例Rh血型明顯不合。較之低效價，高效價患者的血清總膽紅素總水平顯著升高，而較之ABO型不合，Rh型不合所引起的新生兒溶血病患者的溶血癥狀更加嚴(yán)重，其比較差異較為顯著（P<0.05）。結(jié)論 針對新生兒溶血病疑似患者，給予母嬰血樣早期檢測，可及早診斷病癥，對于搶救新生兒、提升其生存質(zhì)量具有重要意義，值得推廣。

關(guān)鍵詞：母嬰血型不合；新生兒溶血病；實(shí)驗(yàn)室；分析

新生兒溶血病誘發(fā)因素為母嬰的血型不合，且母體的血液中具有免疫球蛋白G抗體，該抗體能夠抵御新生兒的紅細(xì)胞?？贵w經(jīng)由胎盤絨毛膜后會直接進(jìn)入至新生兒的血液系統(tǒng)內(nèi)，引起同種免疫癥狀的出現(xiàn)，最終誘發(fā)新生兒溶血病[1]。新生兒溶血病主要發(fā)生于早期胎兒、新生兒中，其臨床體征主要表現(xiàn)為高膽紅素血癥，部分患者會合并膽紅素腦病等癥狀出現(xiàn)，因此其病死率與致殘率都相對較高。當(dāng)前，新生兒溶血病常見指征為母嬰的ABO血型顯著不合，而筆者將124份母嬰血液樣本作為試驗(yàn)對象，通過開展一系列試驗(yàn)，研究診斷與治療新生兒溶血病患者的主要策略，現(xiàn)將研究程序進(jìn)行詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2014年5月我院收集的124例血液標(biāo)本，對母親的乙二胺四乙酸抗凝血進(jìn)行抽取，約2ml，新生兒乙二胺四乙酸抗凝血需抽取3ml，同時抽取2ml未抗凝血。

1.2方法

1.2.1試劑選擇 本次試驗(yàn)的檢測試劑主要包括抗A血清、篩選細(xì)胞、廣譜抗人球蛋白試劑、抗B血清、單克隆IgG、抗D血清等由上海某生物醫(yī)藥公司所提供。而本次試驗(yàn)所用Rh型與ABO型血液鑒定卡、新生兒溶血病檢測卡等均由長春某生物公司所提供。

1.2.2檢測方法 對于送檢樣本，以鹽水凝集試管法作為主要鑒定方法，對母體的Rh型與ABO型血液進(jìn)行鑒定。對于新生兒的血液樣本，則予以行放散試驗(yàn)、游離抗體、抗體釋放、抗人球蛋白等試驗(yàn)，以改進(jìn)過的微柱凝膠試驗(yàn)技術(shù)作為主要選擇，并嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

1.2.3確診病例檢測 針對已確診的新生兒溶血病患者，需對其免疫球蛋白G抗體進(jìn)行測定，并對其效價進(jìn)行評定。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，通過（x±s）代表一般資料，通過χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料的對比，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1檢測結(jié)果 124例血液樣本中，有112份確診的新生兒溶血病標(biāo)本。其中，有110例ABO血型顯著不合，分別為5例（4.55%）母A型嬰B型，7例（6.23%）母B型嬰A型，57例（51.82%）母O型嬰A型，41例（37.27%）母O型嬰B型。有2例Rh血型明顯不合，分別為1例（9.09%）母CCDcc型嬰CcDEc型，1例（9.09%）母CCDee型嬰CcDEe型，見表1。

2.2母體ABO型抗體效價和患者的血清總膽紅素總水平對比 母體ABO型抗體效價以256視作分界點(diǎn)，將其劃分成兩個組，超過256為高效價組，而低效價組則不足256。較之低效價組研究對象，高效價組研究對象的血清總膽紅素總水平顯著升高，組間比較具有顯著差異（P<0.05）。同時，效價越高，機(jī)體的溶血癥狀也就更加嚴(yán)重，且2例Rh血型明顯不合的新生兒溶血患者血清總膽紅素總水平已超過340nmol/l。由此可見，較之ABO型不合，Rh型不合所引起的新生兒溶血病患者的溶血癥狀更加嚴(yán)重，見表2。

3 討論

新生兒溶血病屬于新生兒中較為常見的一種臨床疾病類型，與其紅細(xì)胞的破壞太多與太快、高未結(jié)合膽紅素等因素有直接關(guān)系?？辜t細(xì)胞自身抗體來自于母體，具有明顯的致敏作用，對新生兒的紅細(xì)胞會造成異常破壞，使其紅細(xì)胞的基本功能受損[2]。由于人體中存在著免疫球蛋白M抗體與免疫球蛋白G抗體，這些抗體都屬于血型ABO的抗體，因此如果母嬰的ABO型血不合，會使新生兒溶血病整體發(fā)病幾率升高，而且常見于母O型嬰A型，或者是母O型嬰B型。在本組研究對象當(dāng)中，共124例血液樣本中有112份確診的新生兒溶血病標(biāo)本，有110例ABO血型顯著不合，有2例Rh血型明顯不合，其新生兒溶血患者血清總膽紅素總水平已超過340nmol/l。而母O型嬰A型有57例，所占比例為51.82%；母O型嬰B型有41例，所占比例為37.27%。

Rh型抗體屬于免疫性的抗體類型，因此Rh型不合導(dǎo)致的新生兒溶血病多發(fā)生于多次輸血及多胎產(chǎn)婦。Rh型血本身包含著多種抗原，免疫性最大的為D抗原，若母嬰Rh型血不合，母體受刺激后可能會直接產(chǎn)生大量抗體，以至于新生兒誘發(fā)溶血病，而且抗體效價越高，則新生兒患病幾率越大，其溶血癥狀也更加嚴(yán)重[3]。在本組研究對象中，有2例Rh血型明顯不合，分別為1例（9.09%）母CCDcc型嬰CcDEc型，1例（9.09%）母CCDee型嬰CcDEe型， 且2例Rh血型明顯不合的新生兒溶血患者血清總膽紅素總水平已超過340nmol/l。研究結(jié)果表明，效價越高，機(jī)體的溶血癥狀也就更加嚴(yán)重，而較之ABO型不合，Rh型不合所引起的新生兒溶血病患者的溶血癥狀也更加嚴(yán)重。由此可見，未孕婦女在輸血之前，必須實(shí)施血型配對試驗(yàn)，且保證Rh及ABO等五個抗原之間的吻合度，以防同種異體抗原出現(xiàn)。同時，針對疑似病例，可通過行放散試驗(yàn)、游離抗體、抗體釋放、抗人球蛋白等試驗(yàn)，達(dá)到檢測母嬰血液樣本的目標(biāo)，有助于病癥的及早發(fā)現(xiàn)與確診，在為新生兒的搶救爭取更多時間的同時，還可以防止錯過最佳的治療時機(jī)。

經(jīng)研究表明，針對新生兒溶血病患者和疑似病例，都必須予以早期診斷及治療，通過放散試驗(yàn)、游離抗體、抗體釋放、抗人球蛋白等試驗(yàn)，檢驗(yàn)?zāi)笅氲难獦訕?biāo)本，爭取盡早確診病例，對于提升其臨床療效與生存質(zhì)量，降低病死率及致殘率都起著十分重要的意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]方軍.流式細(xì)胞術(shù)檢測O 型孕婦血液中胎兒微量A（ B）紅細(xì)胞與新生兒溶血病發(fā)病率的相關(guān)性研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（01）：12-14.

[3]孫琴，何毛毛，劉正飛，等.母嬰血型不合圍生期管理--附40例母嬰血型不合溶血病臨床資料分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（11）：2046-2048.

編輯/成森