摘要：目的 探討舒適護(hù)理在老年支氣管哮喘中的應(yīng)用效果。方法 將我科2013年1月～2014年1月收治的128例老年哮喘患者隨機(jī)分為舒適護(hù)理組和對照組各64例，比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果 舒適護(hù)理組患者的顯效率93.75%優(yōu)于對照組顯效率76.56%（P<0.05）。結(jié)論 對老年哮喘患者實(shí)施舒適護(hù)理能夠顯著提高患者的舒適度，從而提高治療的依從性和對護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：老年；支氣管哮喘；舒適護(hù)理

支氣管哮喘是一種反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼氣性呼吸困難等癥狀。老年支氣管哮喘因其特殊性，具有突發(fā)起病、迅速加重、經(jīng)適當(dāng)處理迅速緩解的特點(diǎn)。早期防護(hù)可以減少發(fā)作，縮短發(fā)作時(shí)間，防止癥狀進(jìn)行性加重和致死性哮喘的發(fā)生。隨著社會結(jié)構(gòu)人口老齡化的轉(zhuǎn)變，我國老年哮喘患者逐年上升。我科2013年1月～2014年1月對64例住院治療的老年哮喘患者采取舒適護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會1997年制訂的支氣管哮喘防治指南中診斷及病情評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者均簽署病情知情同意書。按入院順序隨機(jī)分為舒適護(hù)理組和對照組。舒適護(hù)理組64例，其中男38例，女26例，年齡為61～88歲；輕度發(fā)作3例，中度發(fā)作26例，重度發(fā)作27例，危重度發(fā)作8例；冬春季發(fā)病39例，夏秋季發(fā)病25例；誘發(fā)因素：呼吸道感染50例，勞累誘發(fā)3例，動物毛發(fā)、粉塵吸入5例，藥物誘發(fā)2例，情緒緊張誘發(fā)2例，無明顯誘因2例。對照組64例，其中男34例，女30例，年齡為60～88歲；輕度發(fā)作4例，中度發(fā)作24例，重度發(fā)作29例，危重度發(fā)作7例；冬春季發(fā)病37例，夏秋季發(fā)病27例；誘發(fā)因素：呼吸道感染51例，勞累誘發(fā)4例，動物毛發(fā)、粉塵吸入4例，藥物誘發(fā)3例，情緒緊張誘發(fā)1例，無明顯誘因1例。兩組患者在性別、年齡、病情程度以及誘發(fā)因素等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括臥床休息、低流量氧氣吸入、解痙平喘藥物霧化吸入、相關(guān)并發(fā)癥用藥等，維持生命體征平穩(wěn)。舒適護(hù)理組患者在此基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體如下：

1.2.1心理護(hù)理 老年患者持續(xù)性和反復(fù)性的哮喘發(fā)作，更易產(chǎn)生緊張、恐懼、抑郁、焦慮等不良心理反應(yīng)，使疾病加重。護(hù)理人員應(yīng)熱心向患者解釋疾病的誘因和治療措施，消除患者不良心理影響，耐心聆聽患者的傾訴，給予患者鼓勵(lì)，拉近護(hù)患之間的距離，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2體位護(hù)理 當(dāng)患者處于仰臥位時(shí)，不利于哮喘高反應(yīng)性氣道的舒張。由此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給與患者適當(dāng)?shù)陌肱P位或者坐位，減輕其呼吸肌的痙攣，緩解呼吸困難癥狀。同時(shí)，在患者枕部套上軟海綿墊，給與患者頭部和上肢可靠的支撐，從而增加舒適感。

1.2.3生活護(hù)理 保持病房環(huán)境的舒適、安靜、干凈、整潔，時(shí)常通風(fēng)，減少煙霧、皮毛、花粉等刺激物的飛揚(yáng)，指導(dǎo)患者清淡、易消化、富含高蛋白、高維生素飲食為主，提高機(jī)體免疫力，護(hù)理人員夜間進(jìn)出病房應(yīng)輕聲關(guān)門。

1.2.4排痰護(hù)理 哮喘患者常有大量痰液，定期指導(dǎo)患者翻身、拍背，多飲水，以稀釋痰液，利于痰液咳出。及時(shí)更換、添加濕化瓶中蒸餾水，保持氧氣的濕化。對于自行排痰不暢的患者，及時(shí)采用吸痰器吸痰，確保氣道通暢。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：喘息、咳嗽等癥狀明顯消失，病情明顯改善，護(hù)理滿意度較高。無效：病情呈加重趨勢。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

舒適護(hù)理組顯效60例，無效4例，顯效率93.75%；對照組顯效49例，無效15例，顯效率為76.56%。舒適護(hù)理組患者的治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

老年哮喘患者起病迅速，病情復(fù)雜，常同時(shí)合并有高血壓病、糖尿病等慢性疾病，給治療和護(hù)理帶來困難。處理不當(dāng)容易出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥[3]。舒適護(hù)理是以患者為本，提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)及健康信息，使患者有選擇地接受最合適的診治和護(hù)理，讓患者以最佳的心理接受治療和護(hù)理，促使患者在心理上和生理上達(dá)到最佳的狀態(tài)或使其不愉快的程度降低或縮短。本組結(jié)果顯示舒適護(hù)理組患者護(hù)理顯效率93.75%，顯著高于對照組。表明對老年哮喘患者實(shí)施舒適護(hù)理能夠顯著提高患者的舒適度，提高了治療的依從性和對護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張紅英.循證護(hù)理對老年哮喘患者的護(hù)理效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，9（34）：66-68.

[2]徐仁華，王克芳.Orem自護(hù)理論在老年哮喘患者干預(yù)中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理研究，2009，27（33）：66.

[3]冀麗萍.舒適護(hù)理在老年性哮喘護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，51（5）：97.

編輯/孫杰