摘要：目的 探討百令膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎?。―N）微量蛋白尿（URE）的療效。方法 將60例糖尿病腎病患者分成兩組。對(duì)照組30例給予厄貝沙坦150 mg，1次/d口服治療。觀察組30例在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予百令膠囊1.0g，3次/d口服治療。療程8w。分別于治療前后監(jiān)測尿微量蛋白指標(biāo)。結(jié)果 治療8w后兩組24h UAE水平均有所下降（P<0.05），且觀察組下降程度大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 百令膠囊聯(lián)合厄貝沙坦可以有效降低糖尿病腎病微量蛋白尿，保護(hù)腎功能。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病微量蛋白尿；厄貝沙坦；百令膠囊

隨著人們生活水平的提高，人均壽命的延長，糖尿病發(fā)病率也逐年增高，糖尿病腎病也越來越多，現(xiàn)在糖尿病腎病是終末期腎病血液透析的重要原發(fā)病，也是糖尿病患者主要致死因素之一。早期糖尿病腎病以微量蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，如果不采取積極干預(yù)措施，會(huì)逐漸出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能衰竭，最終發(fā)展為終末期腎病尿毒癥。2013年3月～2014年3月筆者觀察了百令膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病微量蛋白尿的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年3月～2014年3月住院及門診符合入選標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病腎病患者60例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例，其中男17例，女13例；年齡40～70歲，平均（50.5±8.5）歲；病程5～10年。觀察組30例，其中男16例，女14例；年齡42～69歲，平均（50.7±9.5）歲；病程6～11年。兩組上述資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 參照 Mogenson 分期法[1]，糖尿病腎病患者測定24h尿微量蛋白定量在30～300mg，排除發(fā)熱、尿路感染、急慢性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎及糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥及原發(fā)性腎臟疾病。

1.3方法 兩組患者均給予糖尿病腎病健康教育、優(yōu)質(zhì)蛋白糖尿病飲食。根據(jù)血糖水平予降糖藥或胰島素皮下注射控制血糖，使空腹和餐后血糖達(dá)標(biāo)。對(duì)照組30例給予厄貝沙坦150 mg，1次/d口服治療。觀察組30例在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予百令膠囊1.0g，3次/d口服治療，療程8w。分別于治療前后監(jiān)測兩組患者24h尿微量蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療前兩組患者24h尿微量蛋白指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后24h尿微量蛋白水平均較治療前有所下降，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組24h尿微量蛋白水平較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

尿微量蛋白是糖尿病腎病腎臟損傷的早期表現(xiàn)，是臨床診斷早期糖尿病腎病的主要指標(biāo)[2]。在糖尿病腎病進(jìn)程中，URE的異常遠(yuǎn)早于尿常規(guī)的改變和血清尿素氮、肌酐的升高，及時(shí)治療微量蛋白尿，腎臟損傷是可逆的。在糖尿病腎病發(fā)生、發(fā)展中起重要作用的是腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS），而血管緊張素Ⅱ是RAS中生物活性最強(qiáng)的物質(zhì)，可引起血壓升高，并引發(fā)腎小球內(nèi)高灌注、高濾過、高壓力，從而引起腎小球微血管病變導(dǎo)致微量蛋白尿。厄貝沙坦是高選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，持久作用于血管緊張素Ⅱ1（AT1）型受體，能擴(kuò)張腎小球出球動(dòng)脈，減輕腎小球三高狀態(tài)，減少微量蛋白尿，從而有效保護(hù)腎小球功能[3]。百令膠囊是發(fā)酵冬蟲夏草菌絲體制劑，具有補(bǔ)益肺腎的作用，目前已被廣泛應(yīng)用于慢性腎病及慢性肺病的臨床治療，現(xiàn)代藥理研究冬蟲夏草對(duì)腎小球系膜細(xì)胞的增殖有抑制作用，抑制腎小球的代償性肥大，同時(shí)穩(wěn)定腎小管細(xì)胞溶酶體膜，延緩并減少溶酶體膜的破裂，從而保護(hù)腎小管，減少細(xì)胞脂質(zhì)過氧化損害[4]。本文通過對(duì)百令膠囊聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病微量蛋白尿療效觀察結(jié)果，認(rèn)為百令膠囊聯(lián)合厄貝沙坦在早期糖尿病腎病治療中有明顯降低尿微量蛋白作用，可以有效延緩終末期腎病的發(fā)生，為臨床治療糖尿病腎病微量蛋白尿的有效方法。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王海燕.腎臟病學(xué)[M].3 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1414-1434.

[4]靳朝霞，楊少輝，李明剛，等.冬蟲夏草的研究進(jìn)展與發(fā)展趨勢[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，11（1）：137-140.編輯/孫杰