摘要：精神疾病是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，且隨著人們生活方式的改變這種疾病發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，目前精神疾病已經(jīng)成為全世界重大的公共問題和比較嚴(yán)峻的社會(huì)問題，而由于精神疾病引起的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也躍居前列[1]。精神疾病和其他疾病相比具有疾病發(fā)病時(shí)間長，長期治療效果不理想，復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。目前，醫(yī)學(xué)界對于這種疾病缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期治療效果不理想，且患者在治療過程中更多的以社區(qū)、家庭為主，不僅能減輕患者癥狀，還能夠有效的改善患者心理狀態(tài)，提高臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：精神疾??；社區(qū)康復(fù)；護(hù)理；對策

1資料與方法

1.1一般資料 對湖北省漢川市3509社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2007年社區(qū)工作相關(guān)治療進(jìn)行分析，研究中為轄區(qū)內(nèi)64例精神疾病患者提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將其隨機(jī)分為兩組，每組有32例，其中男30例，女34例；年齡16～80歲；精神分裂癥46例，抑郁癥13例，老年癡呆癥5例。兩組患者對其治療方案、護(hù)理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 社區(qū)康復(fù)護(hù)理， 對照組采用常規(guī)方法護(hù)理，研究組則進(jìn)行社區(qū)康復(fù)護(hù)理，護(hù)理過程中由社區(qū)指定護(hù)師對患者進(jìn)行上門用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理，并且采用網(wǎng)絡(luò)等進(jìn)行全程護(hù)理，兩組患者均護(hù)理6個(gè)月，在6個(gè)月末評(píng)定兩組的社區(qū)康復(fù)效果及復(fù)發(fā)率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對兩組患者治療前后相關(guān)資料進(jìn)行SPSS 16軟件分析，對于計(jì)量資料采用（x±s）表示，將得到數(shù)據(jù)通過t方法進(jìn)行檢驗(yàn)；對于計(jì)數(shù)資料則采用n表示，并進(jìn)行χ2檢查，實(shí)驗(yàn)結(jié)果P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組社區(qū)康復(fù)護(hù)理結(jié)果評(píng)定：干預(yù)6個(gè)月末，研究組顯效19例（59.38%），好轉(zhuǎn)11例（34.38%），無效1例（3.12%），復(fù)發(fā)1例（3.12%），有效率93.75%；對照組顯效15例（46.87%），好轉(zhuǎn)7例（21.88%），無效7例（21.88%），復(fù)發(fā)3例（9.37%），有效率68.75%。研究組有效率顯著高于對照組（χ2=6.56，P<0.05）。

3討論

3.1患者自身原因 精神疾病發(fā)病率較高，且患者治療后復(fù)發(fā)率也比較高，其復(fù)發(fā)原因是多方面的，最常見的原因是由于患者不能堅(jiān)持用藥。精神疾病患者出院后需要長時(shí)間服用抗精神藥物繼續(xù)維持治療，這是防止復(fù)發(fā)的重要措施。但是，很多患者思想上不夠重視，出院后不遵循醫(yī)囑，認(rèn)為自己沒有病而停止用藥，部分患者用藥后由于藥物不良反應(yīng)較多，藥物劑量不能及時(shí)調(diào)整，從而使得患者擅自停藥、減藥，造成疾病反復(fù)發(fā)作。

3.2家庭因素 家庭因素對精神疾病患者康復(fù)也至關(guān)重要。但是，部分家庭由于經(jīng)濟(jì)相對比較困難使得患者不得不中斷治療；部分家庭缺乏精神疾病相關(guān)知識(shí)，對精神疾病相關(guān)知識(shí)存在疑惑，患者出院后不知道如何對患者進(jìn)護(hù)理、照顧；部分患者家屬對患者態(tài)度比較冷淡，照顧不周，并且對患者缺乏理解和支持；社會(huì)對精神疾病患者存在偏見，患者重新回到社會(huì)后處處冷嘲熱諷、排斥等均可導(dǎo)致患者病情的再次復(fù)發(fā)，從而影響其康復(fù)。

3.3 精神疾病患者社區(qū)康復(fù)護(hù)理對策

3.3.1督促患者按醫(yī)囑服藥 社區(qū)康復(fù)干預(yù)護(hù)理中，護(hù)師必須根據(jù)患者實(shí)際情況制定計(jì)劃性的護(hù)理措施，正確的評(píng)估患者用藥情況、病情變化以及患者用藥后可能產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)等。

3.3.2心理護(hù)理 精神疾病患者在康復(fù)過程中更加應(yīng)該加強(qiáng)其心理護(hù)理，它對于患者治療預(yù)后康復(fù)具有重要意義。加強(qiáng)患者心理護(hù)理排除心理因素對治療產(chǎn)生的影響不是藥物所能夠奏效的，它能夠幫助患者從另一個(gè)視角認(rèn)識(shí)和對待精神疾病，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)患者積極把握主動(dòng)權(quán)[2]。

3.3.3安排合理日常生活 社區(qū)護(hù)士根據(jù)患者病情特點(diǎn)、軀體情況及家庭生活條件等，與患者及家屬共同制定切實(shí)可行的生活作息方案，并引導(dǎo)患者自覺遵守，家屬督促執(zhí)行。例如：按時(shí)起床、就寢，保證足夠的休息和睡眠；進(jìn)行有益的體育鍛煉和讀報(bào)、聽廣播、料理家務(wù)等力所能及的活動(dòng)。

3.3.4發(fā)揮社會(huì)支持以及網(wǎng)絡(luò)功能 患者出院后相關(guān)部門可以加強(qiáng)不同部門間的合作，增加社會(huì)對患者的支持，加快康復(fù)過程。因此，相關(guān)部門必須加強(qiáng)精神衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)普及，提高患者對精神疾病的認(rèn)識(shí)，了解精神疾病常見的護(hù)理及其預(yù)防措施。

目前，我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展尚未能適應(yīng)和滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保健服務(wù)要求，還面臨著不少困難與問題，主要是精神疾病的防治任務(wù)繁重，衛(wèi)生服務(wù)供需矛盾突出。社會(huì)康復(fù)干預(yù)護(hù)理為每個(gè)精神疾病患者制定相應(yīng)的康復(fù)方案，既解決患者諱疾忌醫(yī)的思想負(fù)擔(dān)，又減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究顯示，干涉6個(gè)月末研究組有效率顯著高于對照，說明通過開展有針對性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，能有效控制或緩解患者的病情，降低復(fù)發(fā)率，使精神疾病患者的康復(fù)措施落實(shí)率得到顯著提高。這對促進(jìn)患者精神康復(fù)，改善生存質(zhì)量，使患者早日回歸社會(huì)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉孟花，康復(fù)護(hù)理對老年癡呆患者生活自理能力的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（16）：69-70.

[2]賈玉珍，宋玉成，姜雪梅.希望護(hù)理對癲癇患者心理的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（33）：50-52.編輯/張燕