摘要：目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床療效。方法 選擇2012年01月～2014年06月我院診治的血管神經(jīng)頭痛患者86例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上增加中藥湯劑治療，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為90.7%，對(duì)照組總有效率為62.8%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療血管神經(jīng)性頭痛具有較好的臨床療效，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：血管神經(jīng)性頭痛；中西醫(yī)結(jié)合；療效觀察

血管神經(jīng)性頭痛又稱緊張性頭痛或者肌收縮性頭痛，是一種常見(jiàn)的功能性頭痛，常見(jiàn)的誘因包括緊張、焦慮、疲勞等， 血管神經(jīng)性頭痛發(fā)作時(shí)頭痛劇烈，多反復(fù)發(fā)作，患病時(shí)間較長(zhǎng)，達(dá)數(shù)年至數(shù)十年之久，嚴(yán)重影響了患者的工作及日常生活。目前，該病的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，臨床治療多以對(duì)癥治療為主。我們采用中西醫(yī)結(jié)合治療血管神經(jīng)性頭痛取得較好臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年01月～2014年06月我院診治的血管神經(jīng)頭痛患者86例，所有患者均符合血管神經(jīng)性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均排除精神、外源性損傷等其他因素導(dǎo)致的頭痛。其中男50例，年齡25～42歲，平均（39.9±2.4）歲，病程2.5～4.1年，平均 （2.5±0.4）年；女36例，年齡24～43歲，平均（38±2.1）歲，病程2.4～4.2年，平均（3.0±0.6）年。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例。兩組患者性別、年齡、頭痛部位及病情嚴(yán)重程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊，10 mg/次，1次/d，口服谷維素30mg，3次/d，口服維生素B1 20mg，3次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥湯劑，組方為：當(dāng)歸15 g，甘草6g，川芎20g，白芷12g，柴胡10g，白芍30 g，全蝎10 g，黃荃15 g，牛膝20 g，菊花12 g，甘草10g，蔓荊子10g。煎服1劑/d。2w為1個(gè)療程，兩組均治療2個(gè)療程后觀察臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]對(duì)臨床療效進(jìn)行判定。治愈：頭痛癥狀完全消失；顯效：頭痛癥狀消失，偶有復(fù)發(fā)，但疼痛程度有明顯緩解，頭痛持續(xù)的時(shí)間較短；無(wú)效：頭痛癥狀未見(jiàn)明顯減輕?？傆行?（治愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為93.0%，對(duì)照組總有效率為74.4%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為20.9%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.6%，觀察組低于對(duì)照組，但差異無(wú)顯著性 （P>0.05）。

3討論

血管神經(jīng)性頭痛是神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)病，屬于血管紊亂性疾病之一，具有遺傳性和家族性。該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為包括早期的血管痙攣和極期的血管擴(kuò)張，也有部分學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)生包括中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)、神經(jīng)體液和酶學(xué)的變化。近年研究認(rèn)為該病的發(fā)生可能與5-羥色胺代謝紊亂有密切的關(guān)，5-羥色胺從血小板中釋放后會(huì)附著在腦內(nèi)的血管壁上，從而使血管壁的敏感性增強(qiáng)，對(duì)疼痛的產(chǎn)生具有重要的作用。此外前列腺素等一系列神經(jīng)遞質(zhì)可以使血小板的聚集和釋放增加，對(duì)血管也具有擴(kuò)張作用，還可以使神經(jīng)纖維敏感性增強(qiáng)，產(chǎn)生持續(xù)性頭痛的癥狀[2]。西醫(yī)治療該病常給予鈣通道阻斷劑和止痛劑等，鈣通道阻斷劑的作用機(jī)制是阻滯鈣離子慢通道，抑制血管收縮性改善血管的舒縮功能[3]。中醫(yī)辨證認(rèn)為，血管神經(jīng)性頭痛屬于\"頭風(fēng)\"范疇，本病的發(fā)生與外感（風(fēng)、寒、濕、熱）或內(nèi)傷（情志失調(diào)、正氣虧損、氣滯血瘀、痰濁上擾）等因素有關(guān)。內(nèi)傷多涉及到腎臟、脾臟及肝臟等，腑臟受到內(nèi)傷后會(huì)引起經(jīng)絡(luò)氣血阻塞不通，頭部之氣不能有效舒展即會(huì)產(chǎn)生頭痛癥狀。主要的治療方法為消除誘因，對(duì)臟腑功能進(jìn)行調(diào)整[4]。

我們?cè)诔Ｒ?guī)西藥治療的基礎(chǔ)上同時(shí)運(yùn)用相應(yīng)的中藥方劑進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療，結(jié)果顯示，其總有效率均明顯高于傳統(tǒng)的西醫(yī)治療，且患者在治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率沒(méi)有明顯差異，這與相關(guān)報(bào)道一致[5]?？梢?jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療血管神經(jīng)性頭痛療效可靠，值得臨床推廣。

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