摘要：目的 探討研究丙戊酸鈉治療老年腦卒中后癲癇的臨床療效。 方法 將符合標準的51例老年腦卒中患者的臨床資料，隨機分成觀察組（26例）和對照組（25例），對照組患者給予苯妥英鈉片進行治療，觀察組給予丙戊酸鈉片進行治療。 結(jié)果 觀察組患者的顯效率為38.5%，顯著性高于對照組的12.0%（P<0.05）。觀察組患者詞語流暢性測試的重復(fù)與數(shù)字廣度測試中的順背與倒背與治療前相比，存在顯著性差異；與對照組治療后相比，同樣存在顯著性差異。結(jié)論 丙戊酸鈉是治療老年腦卒中后癲癇的一種有效藥物，具有有效地控制病情，減輕患者癥狀以及提高患者生活質(zhì)量的顯著效果，值得臨床進行推廣并進一步深入研究。

關(guān)鍵詞：丙戊酸鈉；腦卒中；癲癇；臨床療效

腦卒中是成人癲癇的最主要的病因之一，因此繼發(fā)性癲癇的發(fā)病率也在逐年升高[1]。腦卒中后繼發(fā)癲癇不僅會影響腦卒中患者的神經(jīng)功能的恢復(fù)，而且會增加患者的致殘率與致死率[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院 2007年 1 月～2011年 1 月收治的老年腦卒中后癲癇患者51例，其中男性 31 例，女性20例；年齡 61～79歲， 平均年齡 （68.2±4.3）歲。全部51例患者中，腦出血后癲癇患者28例，腦梗死后癲癇患者23例。將51例患者隨機分成觀察組與對照組兩組，觀察組患者26例，采用丙戊酸鈉進行治療；對照組患者25例，采用苯妥英鈉進行治療。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組26例患者采用丙戊酸鈉片進行治療。采用口服給藥的方式，初始劑量為400mg/d，在此基礎(chǔ)上逐漸增加劑量，最終根據(jù)患者的實際情況，使維持劑量達到600～1800 mg/d，2次/d。

對照組25例患者采用苯妥英鈉片進行治療。采用口服給藥的方式，根據(jù)患者的實際情況，使維持劑量達到200～400mg/d，2次/d。

1.3療效評價標準 治愈：癲癇癥狀完全控制，停藥后患者的腦電波恢復(fù)正常且不存在人格與智能缺損；顯效：癲癇癥狀完全控制或者偶見發(fā)作，停藥后患者的腦電波恢復(fù)正?；蚧菊＃淮嬖诿黠@的人格與智能缺損；有效：癲癇癥狀得到一定程度的控制，發(fā)作頻率與程度均減輕，停藥后腦電波有所改善但仍然異常，存在一定程度的人格與智能缺損；無效：病情沒有得到改善甚至加重，停藥后患者的腦電波異常，存在明顯的人格與智能缺損。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行資料分析，計量數(shù)據(jù)以 （x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P<0.05時認為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

見表1，觀察組患者的顯效率為38.5%，顯著性高于對照組的12.0%（P<0.05）。觀察組患者的有效率為42.3%，顯著性小于對照組的72.0%。兩組患者的總有效率不存在顯著性差異（P>0.05）。

見表2，觀察組患者詞語流暢性測試的重復(fù)與數(shù)字廣度測試中的順背與倒背與治療前相比，存在顯著性差異（P<0.05）；與對照組治療后相比，同樣存在顯著性差異（P<0.05）。

注：\"*\"表示同組患者治療前后存在顯著性差異，P<0.05；\"△\"表示兩組間治療后比較存在顯著性差異，P<0.05。

3 討論

癲癇是腦卒中的一個主要并發(fā)癥，其可能發(fā)生在腦卒中的任何時期[3]。對于腦卒中后癲癇的治療是非常重要的。腦卒中致缺血缺氧易導(dǎo)致神經(jīng)元泵功能異常，使神經(jīng)元細胞膜的穩(wěn)定性下降，最終誘發(fā)癲癇[3]。

對于腦卒中后繼發(fā)癲癇的治療，不僅要針對腦卒中的治療，同時也應(yīng)當針對癲癇的發(fā)病情況予以治療，同時特別要注意的是治療的過程中應(yīng)該根據(jù)癲癇的發(fā)作類型進行治療，不能一概而論。對早期發(fā)作患者，只需要在發(fā)作時服用短期抗癲癇藥即可；對晚期發(fā)作患者，則需要長期進行正規(guī)的抗癲癇治療。

參考文獻：

[1]王恒林，王卓強，米衛(wèi)東，等.丙泊酚治療難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床研究進展[J].國際藥學研究雜志，2008，35（1）：23-26.

[2]孫偉，毛薇，王玉平，等.抗癲癇藥對癲癇患者認知功能的影響[J].中國康復(fù)理論與實踐，2010，16（7）：648-649.

[3]周智慧，肖爭，王學峰，等.卡馬西平、托吡酯與丙戊酸鈉治療102例腦炎繼發(fā)癲癇療效分析[J].重慶醫(yī)學，2010，39（21）：2878-2880.

編輯/許言