摘要：目的 觀察不同定位方法在小兒股靜脈采血中的效果，以期探尋出一種提高穿刺采血成功率，有效減輕患兒痛苦的定位方法。方法 選取我院2013年2月～2014年2月收治的104例患兒為研究對象，將患兒隨機分為觀察組和對照組，對照組施行傳統(tǒng)的觸摸股動脈搏動的定位方法，觀察組則采用股三角凹陷內(nèi)觸摸股動脈搏動的定位方法。結(jié)果 兩組患兒的一次穿刺成功率、穿刺時間、血腫發(fā)生率具有顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒股靜脈采血過程中，應(yīng)用股薄肌定位方法可有效提高股靜脈穿刺成功率，極大程度上減輕患兒受到的痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒股靜脈采血；定位方法；效果

在兒科中，靜脈采血為一項重要的護理技術(shù)操作。而股靜脈采血為一種直接穿刺股靜脈進行血標(biāo)本采取的方法，在搶救、監(jiān)測急癥患者中具有非常重要的作用，并且在小兒采血中尤為適用。為做到股靜脈成功采血，采取有效的定位方法十分關(guān)鍵[1]?；诖耍疚囊?04例患兒為研究對象，以期探尋出一種提高穿刺采血成功率，有效減輕患兒痛苦的定位方法。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年2月收治的104例患兒為研究對象，將患兒隨機分為觀察組和對照組，每組52例。男61例，女43例；年齡為1個月～3歲，平均年齡為（12.9±6.8）個月。其中，發(fā)病情況具體為：36例上呼吸道感染，28例急性支氣管炎，21例肺炎，10例例腹瀉，6例為傳染單核細(xì)胞增多，3例腸系膜淋巴結(jié)炎。兩組患兒的年齡、性別、病情等一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 所有患兒均采取仰臥的體位，將一側(cè)褲腿脫去，清潔穿刺部位皮膚，并用尿布遮住患兒會陰部，腿外側(cè)成蛙式，膝關(guān)節(jié)屈成直角，將小枕墊在穿刺側(cè)臀下，將腹股溝區(qū)充分暴露出來。

對照組施行傳統(tǒng)的觸摸股動脈搏動的定位方法，在腹股溝中內(nèi)1/3的交界處，用食指接觸患兒股動脈搏動最為明顯的地方，向內(nèi)旁開約0.5cm的地方則為股靜脈的穿刺點，常規(guī)消毒采血者的左手食指及穿刺部位的皮膚，右手則持注射器垂直刺入穿刺點，然后一邊提針一邊抽吸，一旦見到暗紅色的回血，則立即停止提針，固定并進行抽血。

觀察組則采用股三角凹陷內(nèi)觸摸股動脈搏動的定位方法，觸摸患兒腹股溝橫紋下1～2cm大腿內(nèi)側(cè)的股薄肌，并逐漸朝股骨外側(cè)緣滑行觸摸股三角凹陷，感受患兒股動脈搏動最明顯的地方，接著在內(nèi)側(cè)旁開約0.5cm的地方為穿刺點，消毒左手食指及穿刺部位的皮膚后，右手則持注射器以30°～40°的角度進行穿刺，然后一邊提針一邊抽吸，一旦見到暗紅色的回血，則立即停止提針，固定并進行抽血。

1.3觀察指標(biāo) 一次穿刺便成功并且抽足所需要的血量即為穿刺成功；沒有抽到回血，反復(fù)穿刺可見回血后，針頭滑出血管，未抽到足夠的血量即為穿刺失敗。穿刺時間從擺放患兒體位至拔針進行計算。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)（±）和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒的一次穿刺成功率、穿刺時間、血腫發(fā)生率具有顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 結(jié)論

股靜脈穿刺是一種較為常用的采血方法，在搶救和重癥監(jiān)測中有著重要作用，特別是在嬰幼兒之中應(yīng)用較為廣泛。為確保穿刺的成功，采用合理、有效的穿刺定位方法尤為重要。因此，采血人員需具備一定的解剖學(xué)知識，有效防止因患兒哭鬧、肥胖等原因使得股靜脈搏動觸及不清楚，影響穿刺效果[2]。

與一般靜脈采血部位不同，股三角處具有充足的血量，在再加上此處無重要的臟器官，且固定之后不同意出現(xiàn)滑動[3]。采血人員在操作過程中，同樣需要注意定好進針部位回血后的固定工作。采用股三角凹陷內(nèi)觸摸股動脈搏動定位方法時，針體不容易脫出，并且不會受到采血人員心理因素的影響，因而可對多種標(biāo)本進行采集。而采用傳統(tǒng)的觸摸股動脈搏動的定位方法時，會受到患兒哭鬧不合作，以及肥胖等原因的影響，使得未能準(zhǔn)確定位，進而導(dǎo)致穿刺的失敗。醫(yī)學(xué)界關(guān)于股三角處靜脈采血的研究較多，有學(xué)者探究了新生兒股靜脈采血穿刺定位方法對于采血效果的影響，還有學(xué)者就兩種抽血方法在小兒股靜脈穿刺中的應(yīng)用及效果進行了分析[4-5]。這些研究都為后來的小兒靜脈采血提供了直接依據(jù)。

本研究以我院近年來收治的104例患兒為研究對象，探討不同定位方法的靜脈采血效果。對觀察組患兒采用股三角凹陷內(nèi)觸摸股動脈搏動定位的方法，其一次穿刺成功率及穿刺時間顯著優(yōu)于施行傳統(tǒng)定位方法對照組。股三角位于大腿的上部，上界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為長收肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)側(cè)界為縫匠肌內(nèi)側(cè)面緣，采用股三角凹陷內(nèi)觸摸股動脈搏動定位的方法能夠有效利用人體的結(jié)構(gòu)特點，順利取到在股三角內(nèi)存在股深靜脈及大隱靜脈等屬支的血液。

綜上所述，在小兒股靜脈采血過程中，應(yīng)用股薄肌定位方法可有效提高股靜脈穿刺成功率，極大程度上減輕患兒受到的痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]謝俐萍，彭麗華，馮瓊?cè)A.新生兒股靜脈穿刺改良法[J].護理學(xué)雜志，2011，16（04）：235-236.

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[3]丁文鳳，王愛霞，于萍.新生兒股靜脈采血穿刺定位方法的應(yīng)用體會[J].天津護理，2011，13（05）：632-633.

[4]林鳳英，黃月坤，韋菊英.兩種抽血方法在小兒股靜脈穿刺中的應(yīng)用及效果分析[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，5（03）：48-50.

[5]朱志霞，曾曉蘭.兩種小兒股靜脈采血方法的對比研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（18）：2364-2365.

編輯/哈濤