摘要：目的 觀察鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病的臨床效果。方法 將169例2型糖尿病患者隨機(jī)分為治療組91例和對(duì)照組78例。對(duì)照組給予鹽酸二甲雙胍片口服治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予利拉魯肽治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為94.51%高于對(duì)照組的75.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病，能夠有效的起到降糖、減輕胰島素抵抗的敏感性、同時(shí)降低低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；鹽酸二甲雙胍片；利拉魯肽

2型糖尿病多由于胰島細(xì)胞功能受損而引起的胰島素分泌減少，或者是由于胰島素抵抗，從而使體內(nèi)葡萄糖代謝功能低下，其中以高血糖為主要表現(xiàn)，同時(shí)還可伴有高血壓、血脂異常及肥胖癥等。目前治療糖尿病的藥物可分為注射藥和口服藥兩種，其中2型糖尿病患者的首選藥物為口服藥，降糖藥物可提高胰島素的敏感性，減輕胰島B細(xì)胞的損傷，從而達(dá)到控制機(jī)體血糖、保護(hù)胰島細(xì)胞的作用，而降糖藥物具有低血糖風(fēng)險(xiǎn)的不良反應(yīng)[1]。利拉魯肽的低血糖風(fēng)險(xiǎn)較其他降糖藥物小，常在臨床上用于聯(lián)合用藥。本文采用鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病，臨床療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年7月～2011年8月收治的2型糖尿病患者169例。所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療組91例和對(duì)照組78例。治療組男37例，女54例，年齡35～63歲。對(duì)照組男34例，女44例，年齡33～63歲。兩組一般資料對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予鹽酸二甲雙胍片口服治療，劑量為0.5mg/次，3次/d，在疾病后期可根據(jù)患者病情調(diào)整口服用量；治療組在此基礎(chǔ)上給予利拉魯肽治療，初始劑量為0.6mg/d，在疾病后期可根據(jù)患者的血糖及胃腸道對(duì)藥物的耐受情況調(diào)整用量，但最高劑量不應(yīng)超過1.8mg/d，1個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定方法 顯效：患者餐前血糖標(biāo)準(zhǔn)不足7.0mmol/L，餐后2h內(nèi)血糖含量不足8.2mmol/L；有效：患者餐前血糖含量不足8.3mmol/L，餐后2h內(nèi)血糖含量不足10.0mmol/L，；無效：血糖含量沒有任何變化或不降反升?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組總有效率為94.51%高于對(duì)照組的75.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

注：與對(duì)照組比較*P<0.05

2.2不良反應(yīng) 治療組發(fā)生輕度低血糖不良反應(yīng)、一過性惡心嘔吐共6例（6.59%），患者在進(jìn)食后血糖恢復(fù)；對(duì)照組發(fā)生低血糖、食欲減退、惡心、腹瀉等不良反應(yīng)共13例（16.67%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病為內(nèi)分泌科最常見的疾病之一，本病病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多。其中2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制主要為胰島B細(xì)胞功能受損和胰島素抵抗，其中胰島素抵抗可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)葡萄糖的攝取及利用發(fā)生障礙，是2型糖尿病發(fā)展過程中的重要因素。

鹽酸二甲雙胍片可對(duì)肝臟葡萄糖的分解過程產(chǎn)生很好的抑制作用，抑制患者的食欲，提高機(jī)體內(nèi)葡萄糖的利用率，抑制腸壁對(duì)葡萄糖的利用吸收。二甲雙胍還能夠增強(qiáng)胰島素以改善胰島素的抵抗，減輕高胰島素血癥。此外，二甲雙胍還具有抑制肝糖原異生的作用，降低甘油三酯在血液中的含量，使膽固醇的合成與貯存受到抑制，從而達(dá)到降低患者血糖及血脂的目的[2]。利拉魯肽為一種新興的胰高血糖素樣肽-1長(zhǎng)效類似物，其半衰期較一般降糖藥物長(zhǎng)，能夠促進(jìn)β細(xì)胞的再生及降低患者的血糖、減輕體重等多種臨床作用。且利拉魯肽主要是以葡萄糖依賴的形式來刺激胰島素的分泌，在控制患者血糖的同時(shí)并不增加低血糖發(fā)生的幾率[3]。

綜上所述，鹽酸二甲雙胍片聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病，能夠有效的起到降糖、減輕胰島素抵抗的敏感性、同時(shí)降低低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉宏宇.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（3）：49-50，53.

[2]姚智超，王鎂，于世家.二甲雙胍及甘精胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（1）：58-60.

[3]鄔磊，潘煒濱.利拉魯肽治療2型糖尿病的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（10）：30-31.編輯/王海靜