摘要：目的 探究沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效。方法 選擇108例支氣管哮喘患者。對(duì)照組單純吸入丙酸氟替卡松治療，觀察組吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑治療。后比較兩組療效。結(jié)果 治療后，觀察組哮喘控制率為64.8%，對(duì)照組為33.3%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05；在肺功能FEV1及其所占預(yù)計(jì)值%方面，兩組患者在治療前相近，治療后均明顯好轉(zhuǎn)，治療后觀察組改善情況好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論 支氣管哮喘患者經(jīng)沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，有效改善肺功能，療效確切，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：沙美特羅替卡松粉吸入劑；支氣管哮喘；療效

支氣管哮喘是由多種炎癥細(xì)胞導(dǎo)致的氣道慢性炎癥，炎癥細(xì)胞多為嗜酸粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞以及肥大細(xì)胞等。其臨床表現(xiàn)為反復(fù)陣發(fā)性胸悶、伴哮鳴音、咳嗽等[1]?；颊咴谖氘惓馕?、感冒、飲食不當(dāng)后也會(huì)引發(fā)哮喘，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。本組研究中觀察組支氣管哮喘患者經(jīng)沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，安全有效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2012年5月～2014年5月于我院治療的108例支氣管哮喘患者，均符合相關(guān)支氣管診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部患者均具有喘息、呼吸頻率輕度加快等癥狀，且在4w內(nèi)未經(jīng)糖皮質(zhì)激素與β-受體激動(dòng)劑治療。其中男52例，女56例，年齡為21～75歲，平均年齡為（45.3±6.3）歲，病程為6個(gè)月～13年，平均病程為（5.3±1.3）年。隨機(jī)將全部患者分為觀察組與對(duì)照組，各54例。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法 全部患者首先經(jīng)糖皮質(zhì)激素與短效β2受體激動(dòng)劑治療控制急性發(fā)作?；颊吲R床癥狀基本控制后，對(duì)照組經(jīng)250μg丙酸氟替卡松治療，1吸/次，2次/d。治療組經(jīng)沙美特羅替卡松吸入劑（50μ沙美特羅與250μg丙酸氟替卡松）治療，1吸/次，2次/d。療程為12w。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前后測(cè)定患者肺功能、記錄第1s用力呼氣量（FEV1）及其占預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料經(jīng)（x±s）表示，且經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后哮喘控制情況比較 治療后，觀察組哮喘控制率為64.8%，對(duì)照組為33.3%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者治療前后肺功能情況比較 在肺功能FEV1及其所占預(yù)計(jì)值%方面，兩組患者在治療前相近，治療后均明顯好轉(zhuǎn)，治療前后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05；治療后觀察組改善情況好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。見表2。

3 討論

臨床呼吸內(nèi)科中支氣管哮喘是較為常見的發(fā)作性肺部過敏性疾病?；颊甙l(fā)作時(shí)表現(xiàn)為呼吸困難、伴有哮鳴音。該病多由感染、氣候、飲食等復(fù)雜因素共同導(dǎo)致[2]。當(dāng)感染病毒后患者的呼吸道上皮會(huì)受到直接損害，增強(qiáng)呼吸道反應(yīng)性，引發(fā)哮喘；當(dāng)氣溫驟變易發(fā)此病，因此多發(fā)于秋冬寒冷氣溫多變環(huán)境下；當(dāng)飲食不當(dāng)后，即引發(fā)哮喘；當(dāng)情緒緊張激動(dòng)時(shí)，也可引發(fā)哮喘。支氣管哮喘患者臨床發(fā)作時(shí)多為可逆性氣流受限、反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此需嚴(yán)格規(guī)范治療措施[3]。

支氣管哮喘臨床治療為醫(yī)學(xué)界研究重點(diǎn)，并指出治療過程中不僅需舒張支氣管，還需行抗感染與控制氣道反應(yīng)性治療。在支氣管哮喘急性發(fā)作期多采用吸入性β2受體激動(dòng)劑與全身性糖皮質(zhì)激素類藥物治療，盡量在最短時(shí)間緩解氣道痙攣[4]。支氣管哮喘常在急性發(fā)作緩解后，需要長(zhǎng)期控制治療，可聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與β2受體激動(dòng)劑吸入治療，此種治療方式可促進(jìn)氣道收縮、改善氣道炎癥，通常不推薦單一用藥，以免增加危險(xiǎn)程度[5]。

沙美特羅替卡松粉吸入劑為復(fù)方制劑，其包括糖皮質(zhì)激素（丙酸氟替卡松）與長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（沙美特羅）[6]。其中丙酸氟替卡松可有效控制氣道炎癥反應(yīng)，降低氣道高反應(yīng)性。沙美特羅可有效擴(kuò)張支氣管，降低血管通透性，可對(duì)釋放嗜酸粒細(xì)胞與肥大細(xì)胞炎性遞質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，緩解哮喘。β2受體可提前激活糖皮質(zhì)激素受體，且對(duì)丙酸氟替卡松易于敏感，以提高其抗感染活性。

本組研究中，全部患者肺功能均提升，且觀察組肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組?？煽闯鑫氡岱婵ㄋ陕?lián)合沙美特羅，可有效控制哮喘發(fā)作。綜上所述，支氣管哮喘患者經(jīng)沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，可有效改善肺功能，療效確切，值得臨床推廣

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編輯/哈濤