摘要：目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對子宮肌瘤術(shù)療效的影響。方法 選擇2012年4月～2014年5月在我院婦科就診的子宮肌瘤患者100例。采用抽簽法將患者分為觀察組和對照組，各50例。對照組采用常規(guī)的婦科術(shù)后護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組干預(yù)前后VAS、SAS、SDS評分、睡眠時(shí)間，以及腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時(shí)間。結(jié)果 兩組患者干預(yù)前VAS、SAS、SDS評分、睡眠時(shí)間無明顯差異，干預(yù)后VAS、SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05），睡眠時(shí)間明顯長于對照組（P<0.05）。觀察組腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理人員可根據(jù)患者個體情況制定個體化護(hù)理措施，盡量使使處于最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，以提高術(shù)后的療效。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù)；子宮肌瘤；全子宮切除術(shù)

子宮肌瘤是女性生殖系常見的良性腫瘤，好發(fā)于30～50歲的育齡婦女，近年來其發(fā)病率呈上升趨勢。子宮肌瘤藥物保守治療多無明顯效果，常需手術(shù)治療。全子宮切除術(shù)是子宮肌瘤首選的手術(shù)方式。大多數(shù)子宮肌瘤患者存在內(nèi)分泌紊亂，情緒緊張、焦慮，害怕手術(shù)，心理產(chǎn)生較大的壓力，影響生理狀態(tài)，不利于手術(shù)的順利完成及術(shù)后的康復(fù)[1]。本研究對50例子宮肌瘤患者術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察患者在護(hù)理干預(yù)前后的療效差異，探討其在子宮肌瘤術(shù)后康復(fù)中的作用。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年4月～2014年5月在我院婦科就診的子宮肌瘤患者100例。采用抽簽法將患者分為觀察組和對照組，各50例。觀察組年齡23～42歲（38.2±5.1）歲；文化程度：小學(xué)及以下16例，中學(xué)22例，大學(xué)及以上12例；職業(yè)：體力勞動者31例，文職人員10例，無業(yè)9例。對照組年齡24～40歲（37.7±5.0）歲；文化程度：小學(xué)及以下18例，中學(xué)23例，大學(xué)及以上9例；職業(yè)：體力勞動者32例，文職人員11例，無業(yè)7例。兩組患者年齡、職業(yè)、文化程度無明顯差異，滿足可比性要求。

1.2方法 對照組采取常規(guī)的婦科手術(shù)后護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①健康教育：向患者及其家屬講解醫(yī)院的診療環(huán)境，減少其對醫(yī)院環(huán)境的陌生感。講解本病的病因、病機(jī)及治療方法等相關(guān)知識，說明手術(shù)的必要性及潛在的并發(fā)癥，指導(dǎo)其術(shù)后飲食，康復(fù)鍛煉等。②心理指導(dǎo)：注意傾聽患者的擔(dān)心、憂慮，了解其緊張、焦慮的產(chǎn)生原因，根據(jù)患者的具體情況針對性疏導(dǎo)，使其心理壓力得以宣泄[2]。③疼痛護(hù)理：注意觀察患者的疼痛的發(fā)生情況，術(shù)前3d給予西樂葆口服，增加其痛覺閾值；術(shù)前 30 min、術(shù)后即刻給予特耐肌肉注射，按時(shí)給藥，以減輕患者疼痛，減少其焦慮、緊張情緒。

1.3觀察項(xiàng)目 觀察兩組護(hù)理干預(yù)前后負(fù)性情緒、疼痛、術(shù)后睡眠時(shí)間、下床活動時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥及住院天數(shù)情況。

負(fù)性情緒采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行測定，總分為0～80分[3]。疼痛采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）測定，VAS評分為0～10分，0分=無痛，10分最嚴(yán)重的疼痛[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 VAS、SAS、SDS采用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，并發(fā)癥用率表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0版本。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后VAS、SAS、SDS評分、睡眠時(shí)間比較情況 兩組患者干預(yù)前VAS、SAS、SDS評分、睡眠時(shí)間無明顯差異，干預(yù)后VAS、SAS、SDS評分均明顯低于對照組（P<0.05），睡眠時(shí)間明顯長于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者干預(yù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時(shí)間比較情況 觀察組腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

子宮肌瘤是婦科最常見生殖器系統(tǒng)良性腫瘤，該病所致的病理變化對患者產(chǎn)生了極大的痛苦，同時(shí)也給患者心理造成極大的壓力，行子宮、卵巢切除術(shù)極易導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂。部分患者存在認(rèn)識上的誤區(qū)，認(rèn)為子宮切除后會引起內(nèi)分泌紊亂，生理特征呈男性化，影響夫妻感情和睡眠質(zhì)量[5]。本研究采用綜合護(hù)理干預(yù)的患者VAS、SAS、SDS評分、睡眠時(shí)間時(shí)間均明顯改善，且改善程度明顯高于對照組，對照組雖然有改善，但改善并不明顯，提示綜合護(hù)理干預(yù)能有效的降低子宮肌瘤患者的焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，從而改善睡眠。

疼痛是生理、心理活動相互作用的結(jié)果，多與情緒有關(guān)，患者的情緒對疼痛閾值有著重要的影響[6]。本研究中采用綜合護(hù)理干預(yù)后疼痛評分較對照組降低明顯，這是由于術(shù)前口服西樂葆、增加其痛覺閾值；術(shù)前 30 min、術(shù)后即刻給予特耐肌肉注射，按時(shí)給藥，從而有效減輕患者疼痛，減少其焦慮、緊張情緒。根據(jù)患者的個體情況針對性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而提高其疼痛閾值，進(jìn)而改善護(hù)患關(guān)系。綜合護(hù)理干預(yù)中指導(dǎo)患者經(jīng)常更換體位，進(jìn)行舒適護(hù)理，指導(dǎo)正確進(jìn)行深呼吸，指導(dǎo)其正確飲食方式，從而促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。有與生理、心理方面的問題得到有效改善，下床活動時(shí)間縮短，早期的活動鍛煉能減少了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，縮短了住院時(shí)間。

總而言之，綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的焦慮、抑郁、緊張等不良情緒，提高患者疼痛閾值，促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，因此，護(hù)理人員可根據(jù)患者個體情況制定個體化護(hù)理措施，盡量使使處于最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，以提高術(shù)后的療效。

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