摘要：目的 探討社區(qū)糖尿病患者健康教育方法，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。方法 通過組織糖尿病支持小組活動(dòng)，對(duì)300例社區(qū)糖尿病患者實(shí)施健康教育。結(jié)果 集中講座、發(fā)放健康教育處方、個(gè)別咨詢等。結(jié)論 通過糖尿病支持小組活動(dòng)形式的健康教育，可以使社區(qū)糖尿病患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知、態(tài)度和行為發(fā)生變化，得到科學(xué)合理的治療和管理，達(dá)到治療效果的預(yù)期目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：糖尿病；健康教育；治療效果

我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站自2013年1月～2014年6月通過對(duì)300例糖尿病患者實(shí)施健康教育，增進(jìn)患者健康知識(shí)，促進(jìn)患者的健康行為，減少和控制了糖尿病的進(jìn)一步發(fā)展，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立的社區(qū)居民健康檔案，得到糖尿病患者的資料，選擇符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)中老年行動(dòng)方便的糖尿病患者300例，其中男169例，女131例，年齡為38～84歲，平均62歲，病程1～24年，平均12年，文化程度：文盲9例，小學(xué)126例，初中127例，高中以上38例。

1.2方法 采取醫(yī)務(wù)人員、患者和家屬共同參與健康教育的模式，每次約30例為1組，組成糖尿病支持小組。通過組織健康講座，發(fā)放健康教育小冊(cè)子及健康教育處方、游戲、知識(shí)競賽、個(gè)別咨詢等，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，1～2次/月。

1.3健康教育內(nèi)容

1.3.1心理護(hù)理 在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展及治療過程中，心理因素所引起的作用是非常關(guān)鍵的，因?yàn)椴涣记榫w使血糖難予維持正常，此時(shí)應(yīng)耐心疏導(dǎo)患者，客觀地向患者介紹疾病有關(guān)發(fā)展過程及預(yù)后知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病并非不治之癥。要?jiǎng)裎炕颊弑３中那橛淇?，樹立?zhàn)勝疾病的信心。要堅(jiān)信糖尿病雖不能根治。

1.3.2飲食指導(dǎo) 飲食控制是糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，尤其是Ⅱ型糖尿病的重要治療手段。合理的飲食有利于減輕體重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代謝紊亂和高血壓。教會(huì)患者根據(jù)自己的體重、身高、性別、運(yùn)動(dòng)量等情況計(jì)算飲食量，保證合理的營養(yǎng)，嚴(yán)格控制甜食，多吃纖維素的蔬菜，如青菜、芹菜等，避免進(jìn)食高膽固醇食物，要根據(jù)血糖制定糖尿病飲食。

1.3.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 此病除應(yīng)用藥物和飲食療法外，運(yùn)動(dòng)也尤為重要，首先可以提高胰島素的敏感性，改善血糖控制，其次加速脂肪分解，減輕體重，改善脂代謝，有利益預(yù)防糖尿病心血管并發(fā)癥，最后可增強(qiáng)體力及免疫功能以及減輕患者壓力和緊張情緒。糖尿病運(yùn)動(dòng)應(yīng)因人而異，適可而止，循序漸進(jìn)，持之以恒，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，醫(yī)療步行是最佳方法。年輕、體質(zhì)好的可采用跑步、游泳、登山、打球、騎自行車等，年老體弱者可打太極拳或慢速步行，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為20～60min，3～5次/w，運(yùn)動(dòng)最好選擇在餐后1h左右進(jìn)行，出去運(yùn)動(dòng)要隨身攜帶糖塊，以免低血糖時(shí)備用。

1.3.4用藥指導(dǎo) 因糖尿病患者均需終身服藥，患者很難接受和堅(jiān)持，必須端正患者的用藥意識(shí)，遵守服藥原則，按時(shí)、按量、按規(guī)定服藥，針對(duì)老年患者經(jīng)常忘記服藥的問題，幫助他們?cè)O(shè)計(jì)3個(gè)不同顏色的藥杯，分早、中、晚用，每晚擺出1d的藥，并把藥杯放在床頭桌或茶幾等容易看到的地方，這種方法能有效的避免漏服藥的現(xiàn)象。對(duì)應(yīng)用胰島素的患者重點(diǎn)講解和示范胰島索抽吸、注射方法、諾和筆的使用、胰島素的保存方法及注意事項(xiàng)等。指導(dǎo)患者定時(shí)測血糖、尿糖，有助于了解病情、調(diào)整用藥，教會(huì)他們正確使用尿糖試紙，并讓他們現(xiàn)場演示。指導(dǎo)定期復(fù)診，及時(shí)了解和評(píng)價(jià)血糖及體重控制情況。

1.4調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括：糖尿病相關(guān)知識(shí)、按時(shí)用藥、飲食控制、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測等5個(gè)方面。于教育前、教育后由社區(qū)護(hù)士指導(dǎo)患者填寫。

2結(jié)果

糖尿病患者在健康教育干預(yù)后在相關(guān)知識(shí)掌握、按時(shí)用藥、飲食控制、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和血糖監(jiān)測方面均較干預(yù)前有顯著提高。

3討論

糖尿病的控制除了與合理治療有關(guān)外，還與患者具有健康知識(shí)、遵醫(yī)行為和良好的生活方式等有關(guān)。

通過合理的健康教育可使糖尿病患者的認(rèn)知、態(tài)度和行為發(fā)生改變，得到科學(xué)、合理的治療和管理，提高了患者自身健康的維護(hù)能力，介紹糖尿病的基本知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥知識(shí)，同時(shí)針對(duì)患者情況，進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，以改變他們對(duì)疾病的態(tài)度，增強(qiáng)患者自我管理能力和解決問題的能力。本結(jié)果顯示，實(shí)施健康教育后的社區(qū)糖尿病患者的相關(guān)知識(shí)、飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥行為明顯提高，說明健康教育調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，提高了患者的自我保健意識(shí)，從而做到按醫(yī)囑服藥、戒煙限酒、合理飲食，并且能進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，定時(shí)檢測血糖、體重的變化，進(jìn)而使患者的血糖控制在理想水平，減少或延緩了并發(fā)癥的發(fā)生，降低了醫(yī)療費(fèi)用。

編輯/許言