摘要：通過查閱以風開頭的穴位（風池、風府、風門、風市）在針灸醫(yī)籍及現(xiàn)代應用，探討總結(jié)風字穴在針灸治療皮膚病中的作用。

關(guān)鍵詞：針灸；皮膚病；風-穴

皮膚病是發(fā)生于人體皮膚、黏膜及皮膚附屬器的疾病。針灸因其使用方便、無副作用、療效明顯，逐漸被更多的患者所接受。皮膚病的病因主要是七情內(nèi)傷、飲食勞倦和肝腎虧虛?！端貑栵L論》：\"風者，百病之長也，至其變化，乃為他病\"風邪因\"其為陽邪、易襲陽位、善行數(shù)變的性質(zhì)\"，使其成為皮膚病的重要的致病因素?！端貑栮庩枒蟠笳摗分姓f：\"氣穴所發(fā)，各有處名\"，風池、風門、風市、風府四個十四經(jīng)脈中以風開頭的穴位，都有著一定的疏風、祛風、熄風的作用?，F(xiàn)通過查閱整理這四個穴位在歷代針灸典籍中作用，及現(xiàn)代的應用，來探討它們在針灸治療皮膚病中的作用。

1 風池穴

1.1歷代醫(yī)籍的運用 風池穴，最早見于《靈樞·熱病》篇：\"所謂五十九刺者...風池二，天柱二\"，也見于《靈樞·本輸》： \"項中央之脈督脈也，名曰風府\"。風池有疏風解表，平肝熄風，利五官七竅，舒筋解痙等作用。對于皮膚病的治療，主要是風池疏散外風的作用。如古籍記載：《素問·骨空論》：\"風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，治在風府\"。《外臺秘要》日：\"治溫熱病，汗不出，頭眩痛，瘧\"?！秱摗分杏酗L池配風府以治太陽病?！夺樉木塾ⅰ罚篭"風池主大風中風，氣塞涎上不語，昏危\"。《針灸大成》中：\"傷寒汗不出：風池、魚際、經(jīng)渠（瀉）、二間……主灑淅寒熱，傷寒溫病汗不出，目眩苦，偏正頭痛，痎虐，頸項如拔，痛不得回顧，目淚出，欠氣多....大風中風，氣塞涎上不語，昏危，膺氣\"?！秳儆窀琛罚篭"頭風頭痛灸風池\"。

1.2近現(xiàn)代運用

1.2.1皮膚瘙癢 郭氏[1]運用針剌加拔罐的方法，治療皮膚瘙癢癥37例。治療組：主穴取大椎、風池、合谷、曲池、外關(guān)、血海、太沖，均為雙側(cè)。風池針尖對準鼻尖方向，達到麻脹感即可。毫針先直刺入皮膚，然后按倒針柄，與皮膚呈15°～30°夾角向下透刺，使麻脹感下傳，行捻轉(zhuǎn)瀉法加強針感，2 min后出針。對照組：單純針刺治療。兩組均6 次為1療程，2 療程后統(tǒng)計療效。經(jīng)統(tǒng)計學處理， 兩組有效率比較差異有顯著性（P<0.05）。

1.2.2神經(jīng)性皮炎 盛氏[2]用磁化針治療神經(jīng)性皮炎48例。磁針組：取風池、曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆、曲池、內(nèi)關(guān)、豐隆穴針柄上套磁化針器，留針30min，1次/d。西藥組（42例）口服息斯敏5mg，1次/d。安慰劑組（31例）口服淀粉片5mg，1次/d。三組均7d為1療程， 共2 療程。結(jié)果：磁針組與西藥組療效相近，均優(yōu)于安慰劑組。

1.2.3蕁麻疹 唐氏[3]等治療蕁麻疹60例，主穴：大椎、合谷、曲池、血海、足三里、脾俞、肺俞。風寒證加風池、列缺；風熱證加孔最、大抒；胃腸濕熱證主穴去大椎、曲池，加梁丘、內(nèi)庭；氣血兩虛加關(guān)元、氣海、中極；沖任不調(diào)加伏兔、三陰交。結(jié)果總有效率86. 3%。癥狀評分、血清總IgE 水平較治療前顯著下降（P<0.01、P<0.05）。

2 風府穴

2.1歷代醫(yī)籍的運用 風府穴出自《素問.骨空論》：\"黃帝問曰：余聞風者，百病之始也。以針治之奈何？岐伯對曰：風從外入，令人振寒汗出，頭痛、身重、惡寒。治在風府，調(diào)其陰陽，不足則補，有余則瀉。大風頸項痛，刺風府，風府在上椎\"。風府穴有祛風散寒、鎮(zhèn)靜安神、醒腦開竅、明目益聰?shù)淖饔?。治療皮膚病是應用風府穴祛風散寒的作用。如：《針灸甲乙經(jīng)》：\"督脈、陽維之會\"?！顿Y生經(jīng)》：\"風府者，固傷寒所自起也，被人皆以毛裹之，南人怯弱者，亦以帛護其項\"?！夺樉拇蟪伞罚篭"主中風，舌緩不語……偏風半身不遂\"。

2.2近現(xiàn)代運用

2.2.1神經(jīng)性皮炎 王氏[4]對泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎取風池、風府、大椎、曲池、合谷、足三里、血海；對局限性神經(jīng)性皮炎采用在病損周圍皮下平刺，針l～3次/w，觀察70例，結(jié)果痊愈者占35.59%，顯效者占30.8%，無效者占53%。

2.2.2蕁麻疹 黃氏[5]等運用穴位埋線法治療蕁麻疹188例，主穴分三組：曲池、足三里；大椎、肺俞、脾俞、腎俞；大椎、手三里、血海、三陰；配穴：血虛型，取肝俞（雙側(cè)）、陰陵泉（雙側(cè)）； 血熱型，取合谷、膈俞；血瘀型，取百蟲窩、風門。急性蕁麻疹患者7d 1次，慢性蕁麻疹患者7～30d 1次，1個療程3次。結(jié)果有效率為94. 2%。

3 風門穴

3.1歷代醫(yī)籍的運用 風門穴出自《針灸甲乙經(jīng)》：\"風眩頭痛，鼻不利，時嚏，清涕自出，風門主之。亦被稱風門熱府，為督脈、足太陽之會。風門穴有著益氣固表，祛風解表，瀉胸中熱的作用，用于皮膚病只要是其祛風清熱的作用?！躲~人腧穴針灸圖經(jīng)》：\"治傷寒頸項強\"?！夺樉拇蟪伞罚篭"主發(fā)背癰疽，身熱，上氣喘氣，咳逆胸背痛，風勞嘔吐，多嚏，鼻鼽出清涕，傷寒頭項強，目暝，胸中熱，臥不安\"?！夺樉馁Y生經(jīng)》：\"身熱目眩\"?！锻饪拼蟪伞罚篭"玉枕疽，又能宣通背上諸陽熱氣\"。

3.2急性蕁麻疹 肖氏[6]用刺絡拔罐療法治療急性蕁麻疹76例，以大椎、風門、肺俞為主穴， 肺經(jīng)風寒證加脾俞、腎俞， 肺經(jīng)風熱證加肝俞、心俞、隔俞，胃腸實熱型加大腸俞、脾俞、腎俞，陰血不足型加脾俞、肝俞、腎俞。各穴用無菌針頭點刺以微血為主，并快速拔罐，1 次/d，10～15min/次，在治療組76 例中痊愈者66 例， 有效者8 例， 無效者2 例，總有效率為97%。

4 風市穴

4.1歷代醫(yī)籍的運用 風市穴出自《肘后備急方》云：\"治風毒腳弱痹滿上氣方...灸風市百壯\"。風市是由經(jīng)外奇穴，后來歸入足少陽膽經(jīng)。風市穴主要有祛風除濕，疏通經(jīng)絡。《針灸大成》：\"主中風腿膝無力，腳氣，渾身瘙癢，麻痹，厲風瘡\"《醫(yī)宗金鑒》：\"風市，主治腿中風濕，疼痛無力，腳氣，渾身瘙癢，麻痹等癥\"《勝玉歌》：風市主中風腿膝無力，腳氣，渾身瘙癢，麻痹，歷風瘡《腧穴命名匯解》中解釋為：\"市有集結(jié)的意思，風市言其經(jīng)氣集結(jié)之所，因為該穴主治下肢風痹不仁，偏風半身不遂，以及兩腳疼痛，為祛風要所，因名風市\(zhòng)"。

4.2近現(xiàn)代運用

4.2.1瘙癢性皮膚病 邢氏[7]對46例瘙癢性皮膚病患者，取穴曲池、合谷、風市、三陰交、足三里， 每次選用4個穴。常規(guī)消毒后，進行穴位注射治療。每3d治療1次，7次為一療程。本組經(jīng)治療1個療程后，46例中治愈34例，顯效5例，有效3例，無效4例，總有效率91. 3%。

4.2.2濕疹 王氏[8]采用梅花針彈刺法治療40例，主穴：大椎、膈俞、血海、風市，辨證配相應俞穴，慢性患者在皮損周圍進行圍刺。方法：患者俯臥位或端坐位，局部常規(guī)消毒，先在背部脊柱兩側(cè)背俞穴自上而下縱行彈刺，重點均勻密刺胸腰段，以中等強度為宜，以皮膚潮紅為度，1次/d，5次1療程。結(jié)果：臨床總有效率97.5%，療程5～25次。

5 小結(jié)與評述

《中國針灸大辭典》所載：\"風府者，風邪所入之府\"，\"風門，為風邪入侵之藩籬，風氣出入之處\"\"風池...主中風偏枯，少陽頭痛乃風邪蓄積之所\"，\"風市為下肢風氣聚集之處。綜上所述，所謂府、門、池、市，皆為風氣出入集散之所。在治療皮膚病中，風池、風府、風門、風市通過其疏散風邪、疏通經(jīng)絡來進行治療，因此，風池、風府、風門、風市四穴更善于治療以風勝為主要病因的皮膚病如蕁麻疹、皮膚瘙癢、神經(jīng)性皮炎等，但具體作用仍有區(qū)別。風池在歷代醫(yī)籍中多用于疏風瀉熱，發(fā)散表邪，祛除風邪多為外感所致，因此風池是以祛除外風為主兼祛內(nèi)風來治療皮膚??；風府善于息內(nèi)風，且為風邪所入之府，故也可治外風，風府治療皮膚病以祛內(nèi)風為主兼清外風；風門則在治風的同時有著很好的泄熱作用，在皮膚病中，通過祛外風泄熱達到治療目的；風市有祛風除濕、疏通經(jīng)絡的作用，最適用于風濕夾雜致癢的皮膚病。因此，在臨床的針灸施治過程中，可以根據(jù)辯證進行選穴。

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