摘要：目的 了解食品、公共場(chǎng)所、工廠企業(yè)等行業(yè)從業(yè)人員預(yù)防性健康檢查的肝功能檢測(cè)情況，為相關(guān)疾病的預(yù)防控制提供依據(jù)。方法 收集2011年～2013年在臺(tái)山市疾病預(yù)防控制中心接受健康檢查的從業(yè)人員的肝功能檢測(cè)數(shù)據(jù)，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 2011年～2013年體檢共90629人次，肝功能不合格率為1.56%，食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員肝功能不合格率低于廠企人員。2011、2012、2013年度肝功能不合格率分別為2.25%、1.30%、0.85%，呈逐年下降的趨勢(shì)。肝功能不合格人群中，男性構(gòu)成比為84.1%，21～40歲的青壯年構(gòu)成比為74.7%。551名肝功能不合格的食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員中，復(fù)查甲型肝炎病毒抗體（抗-HAV IgM）陽(yáng)性率為0，戊型肝炎病毒抗體（抗-HEV IgM）陽(yáng)性率為0.18%。結(jié)論 臺(tái)山市食品、公共場(chǎng)所和廠企從業(yè)人員體檢肝功能不合格率逐年降低，肝功能不合格的食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員中，甲肝、戊肝IGM抗體的檢出率極低，建議對(duì)甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎采用不同的檢測(cè)策略。

關(guān)鍵詞：從業(yè)人員；肝功能；ALT；抗-HAV IgM；抗-HEV IgM

為加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的健康管理，防止疾病傳播，保障公眾健康，臺(tái)山市疾病預(yù)防控制中心為本市食品、公共場(chǎng)所和工廠企業(yè)從業(yè)人員提供預(yù)防性健康檢查（簡(jiǎn)稱體檢）服務(wù)。既往的體檢包括肝功能和乙肝病毒（HBV，簡(jiǎn)稱乙肝）檢測(cè)項(xiàng)目，2010年2月，我國(guó)人力資源與社會(huì)保障部、教育部、衛(wèi)生部三部門聯(lián)合下發(fā)通知，入學(xué)就業(yè)不得查乙肝；同時(shí)，《中華人民共和國(guó)食品安全法》和《食品安全法實(shí)施條例》規(guī)定，患有甲型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱甲肝）、戊型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱戊肝）的，應(yīng)調(diào)整到不影響食品安全的崗位。臺(tái)山市疾病預(yù)防控制中心從2010年4月底開(kāi)始，按新的要求對(duì)各類從業(yè)人員進(jìn)行體檢?，F(xiàn)對(duì)2011年～2013年在臺(tái)山市疾病預(yù)防控制中心體檢的從業(yè)人員的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，為制定相關(guān)的疾病預(yù)防控制措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于臺(tái)山市2011年～2013年食品、公共場(chǎng)所、工廠企業(yè)（簡(jiǎn)稱廠企）人員健康體檢記錄。

1.2方法 每一受檢者抽取靜脈血3ml進(jìn)行肝功能檢查，其中食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員檢測(cè)血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷-草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）和堿性磷酸酶（ALP）4項(xiàng)指標(biāo)，只要有1項(xiàng)不合格（ALT>40、AST>40或<8、GGT>50、ALP>150或<40），即通知其再次抽取靜脈血3ml復(fù)查甲肝、戊肝病毒IgM抗體（抗-HAV IgM和抗-HEV IgM）。廠企從業(yè)人員檢測(cè)ALT指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1各類從業(yè)人員的肝功能不合格人數(shù)和項(xiàng)目 2011年～2013年參加體檢的各類從業(yè)人員共90629人，檢出肝功能不合格1411人，不合格率為1.56%。其中食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員肝功能不合格共551人，主要是ALT升高，共536人，占總不合格人數(shù)的97.3%；ALT正常而其他指標(biāo)異常的僅占2.7%（15/551）。廠企從業(yè)人員檢測(cè)ALT，共發(fā)現(xiàn)860人ALT升高。

2.2 2011年～2013年度各類從業(yè)人員肝功能不合格情況 按年度計(jì)算，各年度食品和公共場(chǎng)所從業(yè)人員的肝功能不合格率均低于廠企人員，但差異無(wú)顯著性（P>0.05）；將3年合計(jì)比較，食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員的肝功能不合格率為1.42%，低于廠企人員的1.66%，差異有顯著性（χ2=8.04，P<0.01）。無(wú)論是食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員還是廠企從業(yè)人員，2011年～2013年肝功能檢查的不合格率都呈逐年下降的趨勢(shì)，見(jiàn)表1。

2.3肝功能不合格者的性別、年齡構(gòu)成比 檢出肝功能不合格的1411人當(dāng)中，男1186人，占84.1%，女225人，占15.9%，年齡16～70歲，平均年齡31.9歲，其中21～30歲年齡段的人數(shù)最多，共589人，構(gòu)成比為41.7%，其次為31～40歲年齡段，共465人，構(gòu)成比為33.0%，兩個(gè)年齡段合計(jì)構(gòu)成比為74.7%，見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)肝功能不合格的食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員復(fù)查甲肝、戊肝病毒抗體，結(jié)果僅有1例為戊肝抗體陽(yáng)性，表明這部分人群甲肝、戊肝的檢出率極低，原因可能是地域分布不平衡[4]，另外檢測(cè)對(duì)象也有所不同，煙臺(tái)是對(duì)從業(yè)人員初次檢測(cè)即檢查戊肝抗體，調(diào)查812人，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶均在正常范圍內(nèi)，抗-HEV IgM陽(yáng)性率達(dá)1.23%；而臺(tái)山是對(duì)初檢肝功能不合格者才檢查抗-HEV IgM。

分析表明，對(duì)肝功能初檢不合格的從業(yè)人員復(fù)查甲肝、戊肝IgM抗體，對(duì)檢出甲肝、戊肝感染者的意義并不大。由于甲肝、戊肝的流行趨勢(shì)不同，建議采用不同的檢測(cè)策略。據(jù)分析，廣東省甲肝進(jìn)入低流行狀態(tài)，以甲肝疫苗預(yù)防接種為主的預(yù)防控制措施成效明顯[5]，因此對(duì)從業(yè)人員的檢測(cè)可以保持現(xiàn)有的方法，即對(duì)初檢肝功能異常者復(fù)查甲肝抗體。近年來(lái)發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，甚至在一些地方引起了暴發(fā)流行，目前尚未推廣疫苗防治，為了防止通過(guò)食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員傳染給公眾，建議擴(kuò)大檢測(cè)，對(duì)所有食品、公共場(chǎng)所從業(yè)人員初檢即檢查HEV抗體，以便及早檢出，及時(shí)防治。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈民誼，劉文欽，呂大勞，等.診斷學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：243.

[2]曾雪梅，李翠云，梁富雄.2009-2012南寧市從業(yè)人員ALT檢測(cè)結(jié)果分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，19（6）：360-362.

[3]任紅霞，郭欣，曹君.新鄉(xiāng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液ALT、抗-HCV檢測(cè)結(jié)果與人群結(jié)構(gòu)分析[J].職業(yè)與健康，2010，26（12）：1385-1387.

[4]莊輝，畢勝利，王佑春，等.我國(guó)戊型肝炎研究[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2002，34（5）：434-439.

[5]劉宇，邵曉萍，楊美玲，等.廣東省2004-2010年甲型病毒性肝炎流行趨勢(shì)分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，37（5）：39-41.

編輯/成森