摘要：目的 探討自然沉降制片和液基薄層膜式制片對于宮頸病變的診斷價(jià)值。方法 隨機(jī)選取來我院就診和查體的8000例婦女，分析其宮頸細(xì)胞標(biāo)本，其中4500例標(biāo)本采用自然沉降制片，3500例標(biāo)本采用液基薄層膜式制片。統(tǒng)計(jì)兩種制片方法的結(jié)果，與活體活檢組織學(xué)結(jié)果進(jìn)行比較；同時(shí)比較兩種方法的診斷結(jié)果。結(jié)果 自然沉降制片閱片總陽性（8.2%）略低于液基薄層膜式制片（8.5%），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；自然沉降制片ASC-US檢出率（6.13%）低于液基薄層膜式制片（7.6%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；自然沉降制片LSIL、HSIL陽性率（0.71%，0.91%）高于液基薄層膜式制片（0.34%，0.2%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；自然沉降制片ASC-US，HSIL診斷符合率（80%，80.8%）高于液基薄層膜式制片（52.5%，37.5%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自然沉降制片和液基薄層膜式制片對于宮頸病變均有一定的診斷價(jià)值，液基薄層膜式制片陽性檢出率略高于自然沉降制片，自然沉降制片診斷符合率高于液基薄層膜式制片陽性，兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：自然沉降制片；液基薄層膜式制片

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，初期沒有任何癥狀，后期可出現(xiàn)異常陰道流血。目前治療方案以手術(shù)和放射治療為主，亦可采用中西醫(yī)綜合治療，但中晚期患者治愈率很低。近年來，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)使得宮頸癌及宮頸癌前病變的檢出率得到了提高，而準(zhǔn)確檢出病變的關(guān)鍵是液基薄層細(xì)胞學(xué)制片的質(zhì)量[1]。液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)主要有自然沉降制片和液基薄層膜式檢測技術(shù)（TCT）制片兩種，在本研究中，我們隨機(jī)選取8000例宮頸細(xì)胞標(biāo)本，探討自然沉降制片和液基薄層膜式制片對于宮頸病變的診斷價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2010年～2013年來我院醫(yī)治的8000例婦女，其中有白帶異常、性交或絕經(jīng)后出血、不規(guī)則性陰道流血、宮頸糜爛等癥狀。分析其宮頸細(xì)胞標(biāo)本，其中4500例標(biāo)本采用自然沉降制片，3500例標(biāo)本采用液基薄層膜式制片。細(xì)胞取樣人員均為通過正規(guī)培訓(xùn)的婦科醫(yī)生，兩組患者在年齡、孕次、經(jīng)濟(jì)及社會(huì)地位方面的對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 由婦科醫(yī)師使用宮頸刷取材，將宮頸刷的尖端伸入子宮頸宮內(nèi)，按順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)3～6圈后取出，將刷頭放入保存液瓶內(nèi)，擰緊瓶蓋，輕輕搖晃固定液瓶。

充分振蕩細(xì)胞保存液小瓶，取出刷頭，讓標(biāo)本靜置2～3 h，使有形物質(zhì)沉淀。制片：①自然沉降制片：采用孝感亞光醫(yī)用電子技術(shù)有限公司提供的專業(yè)耗材，細(xì)胞萃取液，巴氏染液，玻片，按手工操作說明書操作：制片，染色；②液基薄層膜式制片：采用孝感亞光醫(yī)用電子技術(shù)有限公司提供的專業(yè)耗材，由通過培訓(xùn)的專業(yè)人員制片，然后巴氏染色。

1.3細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用TBS（the Bethesda system）分級系統(tǒng)：未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞（NILM）、意義不明的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）、低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、找見非典型細(xì)胞不能排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）、鱗狀細(xì)胞癌（SCC）、腺上皮不正常為意義不明的不典型腺細(xì)胞（AGUS）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文研究數(shù)據(jù)均采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種制片方法閱片結(jié)果 自然沉降制片閱片總陽性（8.2%）略低于液基薄層膜式制片（8.5%），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；自然沉降制片ASC-US檢出率（6.13%）低于液基薄層膜式制片（7.6%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；自然沉降制片LSIL、HSIL陽性率（0.71%，0.91%）高于液基薄層膜式制片（0.34%，0.2%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

注：與液基薄層膜式制片比較，*P>0.05，**P<0.05。

2.2兩種制片診斷符合率 自然沉降制片ASC-US，HSIL診斷符合率（80%，80.8%）高于液基薄層膜式制片（52.5%，37.5%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其他診斷符合率由于病例較少，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

注：與液基薄層膜式制片比較，*P<0.05。

3討論

宮頸癌是婦科第二大惡性腫瘤 [2]。早期病變篩查以及正確處理是預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查取代巴氏涂片，效果顯著。TCT（膜式）是最早進(jìn)入我國醫(yī)療市場的，2年后LTC（沉降式）也用于我國臨床。

本研究中，自然沉降制片閱片總陽性（8.2%）略低于液基薄層膜式制片（8.5%）；自然沉降制片ASC-US檢出率（6.13%）低于液基薄層膜式制片（7.6%）；自然沉降制片LSIL、HSIL陽性率（0.71%，0.91%）高于液基薄層膜式制片（0.34%，0.2%）；自然沉降制片ASC-US，HSIL診斷符合率（80%，80.8%）高于液基薄層膜式制片（52.5%，37.5%）。結(jié)果顯示：液基薄層膜式陽性制片檢出率略高于自然沉降制片，自然沉降制片診斷符合率高于液基薄層膜式陽性制片。

分析原因，自然沉降制片額外使用細(xì)胞分離提取技術(shù)，標(biāo)本無血液或黏液成分的干擾；及時(shí)固定細(xì)胞、固縮及退變現(xiàn)象減少，胞質(zhì)及胞核更易辨別，這些方面都要優(yōu)于液基薄層膜式制片，這就是自然沉降制片ASC-US檢出率偏低但活檢符合率高的原因。

綜上所述，自然沉降制片和液基薄層膜式制片對于宮頸病變均有一定的診斷價(jià)值，但它們各有優(yōu)缺點(diǎn)，液基薄層膜式陽性制片檢出率略高于自然沉降制片，自然沉降制片診斷符合率高于液基薄層膜式陽性制片，兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)，為提高LSIL、HSIL診斷符合率。

參考文獻(xiàn)：

[1]周桂華，陳翠蘭.液基薄層細(xì)胞學(xué)ThinPrep方法在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)雜志2004，6（11）：1566-1567.

[2]李芳，趙靜，李朝霞.宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護(hù)理[J].臨床誤診誤治，2010，23（1）：33-34.

編輯/許言