摘要：目的 觀察柱狀結(jié)扎加肛門緊縮術(shù)聯(lián)合自擬中藥治療直腸脫垂的臨床效果。 方法 將153例直腸脫垂患者隨機分為治療組87例和對照組66例。對照組給予柱狀結(jié)扎加肛門緊縮術(shù)治療，治療組則在此基礎上給予自擬中藥方劑治療，1個療程結(jié)束后觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率為94.25%高于對照組的78.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 柱狀結(jié)扎加肛門緊縮術(shù)聯(lián)合自擬中藥治療直腸脫垂，可有效的上提脫位的直腸粘膜，而改善患者的排便現(xiàn)象，同時也降低了疾病的復發(fā)率，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞：直腸脫垂；柱狀結(jié)扎加肛門緊縮術(shù)；自擬中藥方劑；

直腸脫垂俗稱脫肛，為肛腸科常見的一種疾病。臨床多以體內(nèi)肛管、直腸黏膜或全層脫出肛門，嚴重者還可見乙狀結(jié)腸下端的腸壁黏膜或全層下移脫出。本病可見于任何年齡階段，而尤以幼年、年老體弱多病者以及經(jīng)產(chǎn)婦多見[1]。本病可反復發(fā)作，使得直腸反復脫垂，大便控制難，而對患者的生活帶來了嚴重的影響。而手術(shù)為治療本病的主要方法，本文采用柱狀結(jié)扎加肛門緊縮術(shù)聯(lián)合自擬中藥治療直腸脫垂，臨床療效令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年12月～2013年1月收治的直腸脫垂患者153例，其中，直腸黏膜內(nèi)脫垂患者13例，伴有內(nèi)痔者15例，伴有肛乳頭瘤者29例，伴有內(nèi)痔和肛乳頭瘤者29例，伴有混合痔者38例，伴有直腸前突者42例；經(jīng)臨床癥狀確診為：輕度直腸黏膜內(nèi)脫垂者63例，中度直腸黏膜內(nèi)脫垂者54例，重度直腸黏膜內(nèi)脫垂者36例。治療組87例和對照組66例。治療組男31例，女56例，年齡18～57歲，病程6個月～10年；對照組男27例，女39例，年齡19～57歲，病程7個月～12年。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予柱狀結(jié)扎加肛門緊縮術(shù)治療，術(shù)前做好常規(guī)準備，患者取膀胱截石位，用大彎鉗自直腸脫出頂端沿著直腸縱軸的方向鉗夾3點位處少量淺肌層和黏膜，用10-0縫合線于彎鉗下行貫穿式結(jié)扎，直至齒線上痔區(qū)；再以相同的方法在7點及11點脫垂黏膜處行貫穿結(jié)扎。術(shù)畢送回肛內(nèi)，涂抹腸黏膜保護劑，并放置油紗引流條，敷料包扎，術(shù)后按直腸不經(jīng)腹術(shù)護理換藥。柱狀結(jié)扎完成后，在肛周局部行菱形浸潤麻醉，在距肛門約2cm的6點、12點處皮膚做一長約0.5cm的手術(shù)切口，從6點切口處納入中彎，在食指肛內(nèi)的指導下，沿皮下間隙向12點處的切口做繞肛鈍性分離，從切口處穿出，打開鉗尖夾住線端，退回到6點切口處將線頭從中拉出。用同一方法拉出另一端的線頭；拉近兩端的線頭，縫合切口，用無菌紗布進行包扎。術(shù)后常規(guī)換藥護理。治療組則在此基礎上給予自擬中藥方劑治療，藥物組成為：生白術(shù)、山藥、黨參、五指毛桃各20g，厚樸、升麻、枳殼、黃芪、大麻仁各10g，炙甘草3g。水煎上述中藥內(nèi)服，每劑藥煎2次，每次取汁200mL，分早晚2次服用，1劑/d。10d為1療程，1個療程結(jié)束后觀察兩組患者的臨床療效。

1.3療效判定方法 顯效：患者的臨床癥狀完全改善，脫出的部位完全回納至肛內(nèi)；有效：患者的臨床癥狀顯著消失，脫出的部位不可完全回納至肛內(nèi)，仍見脫出的部位；無效：患者的臨床癥狀無任何改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

治療組總有效率為94.25%高于對照組的78.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

注：與對照組比較*P<0.05

3 討論

臨床上采用柱狀結(jié)扎加肛門緊縮術(shù)治療直腸黏膜脫垂癥的基本原理為：①可在直腸內(nèi)形成柱狀支撐框架，能夠固定直腸黏膜及黏膜下層的肌層；②此種手術(shù)方法可使得直腸粘膜變得短縮，而不易因腸套疊而脫出體外，從而達到治療本病的目的；③而肛門緊縮術(shù)，可有效的治療松弛的肛門[2]。而在術(shù)后配合服用中藥，可達到潤腸通便、益氣健脾的功效[3]。

綜上所述，柱狀結(jié)扎加肛門緊縮術(shù)聯(lián)合自擬中藥治療直腸脫垂，可有效的上提脫位的直腸粘膜，而改善患者的排便現(xiàn)象，同時也降低了疾病的復發(fā)率，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]何志華，陳雪珍.雙層注射加肛門緊縮術(shù)治療直腸脫垂臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（4）：587-588.

[2]袁泉良.柱狀結(jié)扎加肛門緊縮術(shù)治療直腸脫垂30例[J].中外健康文摘，2014，01：133-134.

[3]鐘瑞云.中西醫(yī)結(jié)合治療直腸脫垂30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，14（04）：50.

編輯/王海靜