摘要：目的 分析X線胃精細(xì)鋇氣造影對胃癌的臨床診斷價值。方法 資料選取2013年4月～2014年4月本院住院部收治的78例胃癌患者，患者均予以臨床擇期手術(shù)治療，并于術(shù)前行X線胃精細(xì)鋇氣造影診斷檢查，患者術(shù)后均予以病理學(xué)檢查，分析并比較患者的臨床X線診斷與病理檢查報告相關(guān)性情況。結(jié)果 78例胃癌患者經(jīng)臨床X線檢查臨床早期檢出率為85.90%（67/78），誤診率為6.41%（5/78），漏診率為7.69%（6/78）；經(jīng)臨床X線檢出的67例患者，其中潰瘍型46例，蕈傘型13例，腫塊型8例；患者經(jīng)臨床X線檢查后顯示，其病發(fā)部位多集中于胃底賁門、胃竇、胃體及胃大彎部位。結(jié)論 X線胃精細(xì)鋇氣造影可明顯提高胃癌患者的早期臨床診斷率，在臨床實(shí)際治療過程中可通過病理學(xué)相關(guān)結(jié)果予以早期病情判斷。

關(guān)鍵詞：X線；精細(xì)鋇氣造影；胃癌；診斷價值

胃癌屬于臨床常見惡性腫瘤類型，其早期臨床表現(xiàn)較不明顯，增加臨床檢查與診斷難度，且患者在未得到及時有效控制的情況下會出現(xiàn)病情加重導(dǎo)致死亡率升高情況，因此有效的早期診斷方案成為臨床研究重點(diǎn)[1]。本研究中針對本院住院部收治的78例胃癌患者的早期X線檢查結(jié)果與臨床病理學(xué)檢驗(yàn)情況予以對比分析，根據(jù)結(jié)果提示臨床診斷方案的調(diào)整以提高有效診斷率，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年4月本院住院部收治的78例胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，患者均行臨床擇期手術(shù)治療，且術(shù)后均予以病理學(xué)檢查。本組患者中男性43例占55.13%，女性35例占44.87%，年齡34～68歲，平均年齡（44.6±5.8）歲，病程0.5～5y，平均病程（2.3±1.4）y；臨床表現(xiàn)：嘔吐、腹脹29例占37.18%，噯氣、反酸30例占38.46%，腹部疼痛49例占62.82%，貧血、消化不良19例占24.36%，黑便、嘔血24例占30.77%?；颊咝詣e、年齡、病程及臨床表現(xiàn)等基線資料對臨床檢查結(jié)果無不良影響，具有可行性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均予以臨床擇期手術(shù)治療；所有患者術(shù)前均經(jīng)臨床X線檢查；患者均主動配合相關(guān)研究方案；均在患者知情前提下簽署手術(shù)方案同意書[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等臟器器官嚴(yán)重障礙患者；凝血功能障礙患者；手術(shù)及相關(guān)麻醉藥物禁忌癥患者；研究資料不完全者。

1.3方法 患者入院治療后即予以常規(guī)檢查，患者在X線檢查需禁飲6h，禁食12h；停止使用影響X線檢查及腸胃功能藥物，肌注20mg鹽酸山莨菪堿，注射15min后服用發(fā)泡劑（產(chǎn)氣量為350ml）及5～10ml水；患者食管擴(kuò)張后服用調(diào)制好的鋇劑100～150ml。采用島津500mA胃腸造影機(jī)行X線胃精細(xì)鋇氣造影檢查，根據(jù)檢查情況調(diào)整患者的體位，并拍攝患者不同體位時胃體、胃底及胃竇檢查情況，檢查過程中可通過轉(zhuǎn)換體位及床位高度改變鋇劑分布情況，提高臨床檢出率。

1.4觀察指標(biāo) 觀察患者臨床X線檢查結(jié)果情況，即早期檢出、漏診及誤診情況；根據(jù)X線檢查結(jié)果判斷胃癌類型，包括潰瘍型、蕈傘型及腫塊型；臨床檢查胃癌分布情況[3]。

2結(jié)果

2.1患者臨床X線檢查與病理學(xué)診斷結(jié)果情況 78例胃癌患者經(jīng)臨床X線檢查中診斷顯示，67例患者為胃癌或疑似胃癌情況，臨床早期檢出率為85.90%，其中5例誤診為良性胃潰瘍或糜爛性胃炎，誤診率為6.41%；6例胃底賁門、胃竇、胃體等部位出現(xiàn)漏診，漏診率為7.69%。

2.2患者臨床X線檢查胃癌類型情況 經(jīng)臨床X線檢出的67例患者，其中潰瘍型46例占68.66%，蕈傘型13例占19.40%，腫塊型8例占11.94%。經(jīng)病理檢查出誤診、漏診11例患者中，潰瘍型7例，蕈傘型3例，腫塊型1例。

2.3患者經(jīng)X線檢查不同類型胃癌的病發(fā)部位情況 患者經(jīng)臨床X線檢查后顯示，其病發(fā)部位多集中于胃底賁門、胃竇、胃體及胃大彎部位，見表1。

3討論

胃癌屬于臨床常見消化系統(tǒng)腫瘤類型，其發(fā)病原因與患者的生活及飲食習(xí)慣具有一定的關(guān)聯(lián)性，患者在長期飲食不健康的情況下可能會導(dǎo)致胃部出現(xiàn)嚴(yán)重病變，影響患者的生活質(zhì)量及生命安全[4]。本研究中針對患者的具體情況予以臨床早期診斷，并根據(jù)臨床手術(shù)患者的病理檢查結(jié)果予以判定。結(jié)果中顯示患者采用X線胃精細(xì)鋇氣造影診斷準(zhǔn)確率為85.90%，即臨床誤診及漏診率達(dá)14.10%，此結(jié)果與黃九峰在相關(guān)文獻(xiàn)中的表述相類似[5]。提示采用精細(xì)鋇氣造影檢查可通過胃部低密度其他與硫酸鋇的進(jìn)行對比顯示，通過臨床檢查結(jié)果觀察胃黏膜結(jié)構(gòu)形態(tài)的改變，判斷受檢者胃部病變情況；同時采用鋇劑造影可明顯增強(qiáng)患者病灶部位的敏感性，臨床操作者能夠在肉眼狀態(tài)下直接觀察患者的病變部位、大小及形態(tài)；患者在實(shí)際診斷檢查過程中為了配合相關(guān)檢查需調(diào)整體位，顯示胃部全貌及病變具體情況?；颊咴谂R床檢查前需予以相關(guān)禁食禁飲工作處理，避免飲食習(xí)慣及相關(guān)藥物對臨床檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，造成診斷結(jié)果出現(xiàn)誤差情況而影響病情的診治，同時在實(shí)際檢查過程中需考慮患者耐受性情況[6]。

研究結(jié)果中顯示通過臨床X線檢查，患者出現(xiàn)的漏診及誤診部位主要集中胃底賁門、胃竇、胃體等處，說明臨床實(shí)際檢查過程中需加強(qiáng)這些部位的相關(guān)性檢查，可通過反復(fù)造影拍攝以確定患者病灶情況。同時臨床檢查結(jié)果中顯示胃癌類型主要包括潰瘍型、蕈傘型及腫塊型，在臨床實(shí)際檢查過程中可根據(jù)造影結(jié)果予以相關(guān)性類型判斷，并根據(jù)臨床檢查結(jié)果予以相關(guān)治療方案設(shè)定。臨床檢查結(jié)果中顯示患者的病發(fā)部位為胃底賁門、胃竇、胃體及胃大彎部位等處，其中以胃底賁門、胃竇發(fā)病率較高，因此臨床實(shí)際操作過程中可加強(qiáng)此部位的檢查。臨床出現(xiàn)誤診及漏診情況，與臨床造影方法有誤，同時患者的體位變換情況可能會導(dǎo)致瞬間觀察拍照出現(xiàn)失誤；同時氣鋇出現(xiàn)顯示不清晰情況，也可能會導(dǎo)致臨床誤診及漏診情況出現(xiàn)[7]。本研究中為針對患者的具體漏診部位及其相對應(yīng)的漏診原因予以分析，即有效提高臨床早期診斷率的方案需經(jīng)過深入研究并予以證實(shí)。

綜上所述，胃癌患者采用X線胃精細(xì)鋇氣造影診斷操作較為便利，且診斷過程中對患者機(jī)體不造成傷害，在實(shí)際操作過程中可結(jié)合病理學(xué)結(jié)果予以診斷。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭義標(biāo)，楊馥彥，陳少賢，等.X線診斷胃癌的臨床應(yīng)用價值分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（5）：613-614.

[2]常廣勇.胃癌臨床X線診斷分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（26）：49-50.

[3]王安國.36例早期胃癌的X線診斷分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（20）：117.

[4]邱濤，王文斌.鋇餐造影在胃癌中的臨床診斷價值[J].臨床合理用藥，2012，5（7A）：51-53.

[5]黃九峰.X線胃精細(xì)鋇氣造影對胃癌的診斷價值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（3）：221-224.

[6]姜中華，孫喜春，郝明達(dá).胃低張?zhí)妓犸嬃铣錃夥∕SCT掃描在胃癌診斷中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2013，08（4）：203-204.

[7]洪振剛，張團(tuán)委，吳開春.上消化道鋇餐造影與螺旋CT對胃底賁門癌的診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，36（18）：417-419.

編輯/申磊