摘要：目的 探討護理風(fēng)險管理在新生兒黃疸藍光照射治療中的應(yīng)用效果。方法 將我院109例接受黃疸藍光照射新生兒隨機分為對照組和干預(yù)組，對照組施以常規(guī)護理，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上實施護理風(fēng)險管理，比較兩組新生兒不良事故發(fā)生率、基礎(chǔ)護理合格率和家屬對護理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 干預(yù)組不良事故發(fā)生率、基礎(chǔ)護理合格率和家屬對護理服務(wù)的滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護理風(fēng)險管理能夠有效提高黃疸藍光照射治療中新生兒基礎(chǔ)護理合格率和家屬對護理服務(wù)的滿意度，降低不良事故發(fā)生率，值得推廣運用。

關(guān)鍵詞：護理風(fēng)險管理；新生兒；黃疸藍光照射

新生兒黃疸是指新生兒時期（出生28d內(nèi)）的常見病，主要由于新生兒膽紅素代謝異常，血中膽紅素生成過多，從而出現(xiàn)于新生兒皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥[1]。黃疸藍光照射治療是新生兒黃疸常見的治療方法，但由于新生兒皮膚嬌嫩，黃疸藍光照射治療中不良事故發(fā)生率較高，嚴重影響新生兒健康成長，導(dǎo)致患兒家屬不滿，醫(yī)療糾紛事故時有發(fā)生。因此，在新生兒黃疸藍光照射治療中實施護理風(fēng)險管理具有重要作用[2]。我院專門成立黃疸藍光照射治療安全管理組，收集黃疸藍光照射治療中各種風(fēng)險信息，然后制定相應(yīng)的護理干預(yù)措施避免風(fēng)險，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年5月～2014年5月收治的109例接受黃疸藍光照射治療的新生兒隨機分為對照組和干預(yù)組。對照組64例，男33例，女31例；日齡11～26d，平均日齡（16.3±3.4）d；體重2～4kg，平均體重（3.5±1.2）kg；血清膽紅素241～588μmol/L，平均血清膽紅素268.6±21.7μmol/L；干預(yù)組45例，男22例，女23例；日齡12～27d，平均日齡（16.5±3.2）d；體重3～5kg，平均體重（3.7±1.3）kg；血清膽紅素240～591μmol/L，平均血清膽紅素（271.2±21.2）μmol/L。兩組新生兒一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組實施基礎(chǔ)常規(guī)護理，如巡視、安撫、定期檢查等，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上施以護理風(fēng)險管理，具體如下：①眼罩脫落。主要由于眼罩固定不牢固，加上新生兒哭鬧、亂動或者出汗多導(dǎo)致滑落后意外拔除?？刂拼胧?？訩用寬薄棉彈力帶制成全棉不透光的黑色眼罩，將眼罩牢固固定于新生兒眼睛上以避免脫落。？訪醫(yī)務(wù)人員要多巡視病房，安撫哭鬧的新生兒，避免新生兒手腳亂動。②嘔吐窒息。主要由于藍光照射下喂食方法不當(dāng)，致使分泌物誤吸進新生兒呼吸道。控制措施：？訩糾正新生兒睡姿，讓新生兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)，頭胸抬高（約20°）促進新生兒肺循環(huán)避免分泌物誤吸進呼吸道。？訪加強巡視，發(fā)現(xiàn)新生兒呼吸困難、面色青紫等情況及時處理。③遭受反復(fù)穿刺。主要由于新生兒血管不充盈，哭鬧、亂動導(dǎo)致穿刺失??；護理人員穿刺水平差異使新生兒遭受反復(fù)穿刺?？刂拼胧?？訩護理人員多訓(xùn)練靜脈穿刺，提高穿刺水平，做到快、準。？訪醫(yī)務(wù)人員多與新生兒接觸，消除他們的陌生感，減少進行靜脈穿刺時哭鬧現(xiàn)象。④皮膚損傷。主要由于新生兒長時間不換體位，哭鬧、亂動導(dǎo)致保護措施脫落?？刂拼胧?？訩為新生兒帶上至腕關(guān)節(jié)柔棉手套和罩住踝關(guān)節(jié)足套。？訪定時為新生兒換體位，盡量避免身體皮膚與光療箱玻璃硬板摩擦。

1.3評定指標 兩組患兒的不良事故發(fā)生率、基礎(chǔ)護理合格率和家屬對護理服務(wù)的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料用x2檢驗，P<0.05表示差異較大有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

干預(yù)組基礎(chǔ)護理合格42例，占總數(shù)的93.33%，家屬對護理服務(wù)滿意44例，占97.78%；對照組基礎(chǔ)護理合格43例，占總數(shù)的67.19%，家屬對護理服務(wù)滿意46例，占71.88%，干預(yù)組基礎(chǔ)護理合格率、家屬對護理服務(wù)滿意度明顯優(yōu)于對照組。此外，干預(yù)組不良事故發(fā)生率也少于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

注：兩組數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，x2=13.21）。

3討論

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，是新生兒常見病癥之一，具有病情重、持續(xù)時間長的特點[4]。新生兒黃疸會導(dǎo)致患兒食欲不振、嘔吐等現(xiàn)象，部分患兒還出現(xiàn)\"核黃疸\"。新生兒黃疸不僅影響患兒健康成長，同時為家庭帶來經(jīng)濟壓力和精神困擾。藍光照射是治療新生兒黃疸的主要方法，它通過改善新生兒血清膽紅素達到緩解患兒病癥的目的[5]。但是，由于新生兒哭鬧、亂動現(xiàn)象增加了風(fēng)險，因此，新生兒黃疸藍光照射治療中的護理風(fēng)險管理相當(dāng)重要。

我院專門成立新生兒黃疸藍光照射治療安全管理組，對干預(yù)組45例新生兒實施護理風(fēng)險管理。針對新生兒哭鬧、亂動容易導(dǎo)致眼罩脫落現(xiàn)象，我院采取加固眼罩，加強巡視、安撫方式減少了新生兒眼罩脫落次數(shù)。針對新生兒睡姿喂食不當(dāng)引起分泌物被誤吸進呼吸道的情況，我院采取加強巡視和改善新生兒睡姿方式，減少了不良事故發(fā)生率。針對新生兒皮膚損傷情況，我院為新生兒帶手套和腳套和更換新生兒睡姿，減少了皮膚損傷現(xiàn)象。

本次研究干預(yù)組實施護理風(fēng)險管理取得了滿意結(jié)果。干預(yù)組基礎(chǔ)護理合格率（93.33%）、家屬對護理服務(wù)滿意率（97.78%）均優(yōu)于對照組（67.19%，71.88%）。此外，干預(yù)組不良事故發(fā)生率（20.00%）也少于對照組（54.69%），兩組數(shù)據(jù)組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]唐艷紅.早期護理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用效果[J].大家健康，2014，8（03）：217.

[2]熊慧琴.舒適護理在39例新生兒黃疸藍光照射治療中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，13（05）：128-129.

[3]周麗英，丁紅艷.護理風(fēng)險管理在新生兒黃疸藍光照射治療中的應(yīng)用效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（36）：124-126.

[4]劉昆云，孫夢嬌.新生兒黃疸藍光照射治療的護理要點與體會[J].首都醫(yī)藥，2012，9（下）：63.

[5]馮智慧.新生兒黃疸126例的臨床治療和護理[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（02）：157+160.編輯/許言