摘要：分析泌尿科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中存在的若干問(wèn)題，探討泌尿科護(hù)理帶教方法與應(yīng)用效果。對(duì)147名護(hù)生分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)試驗(yàn)組系同傳統(tǒng)帶教和書寫實(shí)習(xí)出科報(bào)，相結(jié)合的方法的帶教。對(duì)照組按傳統(tǒng)的教學(xué)方法，實(shí)行分組教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組對(duì)泌尿科實(shí)習(xí)滿意率和知識(shí)點(diǎn)的掌握的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，采用傳統(tǒng)帶教和書寫臨床實(shí)習(xí)報(bào)告相結(jié)合的帶教效果更優(yōu)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；帶教方法；臨床實(shí)習(xí)；泌尿科

護(hù)生實(shí)習(xí)的過(guò)程是護(hù)士理論和實(shí)踐相結(jié)合，由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程，臨床護(hù)理帶教是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)[1]。在近幾年來(lái)泌尿科護(hù)理工作得到重視，也是整個(gè)護(hù)理實(shí)習(xí)的重要組成部分。護(hù)生在實(shí)習(xí)的過(guò)程中普遍存在問(wèn)題，溝通交流技巧不足，缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)[2]，特別是理論知識(shí)水平夠，難以與實(shí)際聯(lián)系，出科不知如何書寫小結(jié)。為了解決定這個(gè)問(wèn)題，筆者嘗試書寫\"臨床護(hù)理實(shí)習(xí)報(bào)告\"的方法，實(shí)踐效果滿意。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年6月～2014年4月在我科實(shí)習(xí)護(hù)生147名，均為女性，年齡16～21歲，平均年齡（18.36±1.42）歲，其中大專學(xué)歷52名，中專學(xué)歷95名，按時(shí)間段為了兩組，將2012年6月～2013年4月的76名護(hù)生設(shè)女對(duì)照組，2013年6月～2014年4月的71名護(hù)生設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)習(xí)時(shí)間4w，兩組護(hù)生年齡實(shí)習(xí)背景，實(shí)習(xí)時(shí)間，帶教老師比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1教學(xué)方案實(shí)施的設(shè)計(jì) 根據(jù)教學(xué)大綱的總體要求，自行設(shè)計(jì)護(hù)生的教學(xué)實(shí)施方案，內(nèi)容包括實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)內(nèi)容、對(duì)帶教老師要求，對(duì)學(xué)生的要求，出科考核和實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)等六個(gè)方面，其中實(shí)習(xí)內(nèi)容分為掌握，熟悉、了解3個(gè)層次。

1.2.2臨床實(shí)習(xí)報(bào)告的設(shè)計(jì) 臨床實(shí)習(xí)報(bào)告有六個(gè)部分組成：①一般項(xiàng)目：所屬醫(yī)院，所在病區(qū)、實(shí)習(xí)時(shí)間、實(shí)習(xí)小組成員；②患者的一般情況：以表格形式列出年齡、性別，疾病的診斷、護(hù)理措施、病例的構(gòu)成比；③歸納出常見(jiàn)疾病護(hù)理診斷和護(hù)理措施；④歸納出常見(jiàn)藥品的劑量、藥理作用、不良反應(yīng)及禁忌癥等；⑤列出泌尿科常見(jiàn)儀器使用及保養(yǎng)；⑥歸納出各種引流管的護(hù)理并能辨認(rèn)；⑦總結(jié)出泌尿科常見(jiàn)檢查準(zhǔn)備和特殊檢查的護(hù)理；⑧總結(jié)出該科常見(jiàn)疾病的健康宣教和心理指導(dǎo)；⑨書寫實(shí)習(xí)感想：包括本科特點(diǎn)、實(shí)習(xí)存在問(wèn)題、個(gè)人感想。實(shí)習(xí)期間每人完成1份，認(rèn)真書寫，每份不少于1000字，完成后交帶教組長(zhǎng)統(tǒng)一批閱。

1.2.3帶教方法 對(duì)照組護(hù)生均按傳統(tǒng)分組教學(xué)方法進(jìn)行帶教。試驗(yàn)組護(hù)生采用傳統(tǒng)分組帶教和書寫臨床護(hù)理實(shí)習(xí)報(bào)告相結(jié)的方法進(jìn)行帶教。傳統(tǒng)帶教方案，由小組成員對(duì)護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一操作示范常規(guī)性組織護(hù)生進(jìn)行1次/w小講課，每月1次教學(xué)查房和護(hù)理查房，每日晨會(huì)提問(wèn)最后進(jìn)行理論和操作考核。

1.3效果評(píng)價(jià)

1.3.1教師對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià) 結(jié)合醫(yī)院總的護(hù)理要求，設(shè)計(jì)護(hù)生實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)表，內(nèi)容包括專業(yè)素質(zhì)、（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、組織紀(jì)律、儀表語(yǔ)言、工作主動(dòng)性），理論知識(shí)考核，技術(shù)操作考核三個(gè)方面12項(xiàng)指標(biāo)，并結(jié)合晨會(huì)提問(wèn)，審核護(hù)生實(shí)習(xí)筆記，臨床護(hù)理實(shí)習(xí)報(bào)告、分?jǐn)?shù)實(shí)行百分別，再根據(jù)分?jǐn)?shù)評(píng)定等級(jí)；<60分為差，60～74分一般，75～84分為良，85～100分為優(yōu)。

1.3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

教師對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果評(píng)價(jià)：試驗(yàn)組的優(yōu)良率達(dá)88.72%，對(duì)照組的優(yōu)良率僅為44.74%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.01），說(shuō)明試驗(yàn)組的教學(xué)效果比對(duì)照組的好，見(jiàn)表1。

3 討論

我科自行設(shè)計(jì)泌尿科護(hù)生教學(xué)實(shí)施方案進(jìn)行帶教，結(jié)果顯示，改進(jìn)帶教方法，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的分組帶教方法，筆者認(rèn)為臨床護(hù)理實(shí)習(xí)報(bào)告，以表格的形式引導(dǎo)學(xué)生注意資料的收集，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)知識(shí)對(duì)資料進(jìn)行整理，從而使學(xué)生了解實(shí)習(xí)病區(qū)的疾病的特點(diǎn)。為寫好病區(qū)所見(jiàn)主要病種，學(xué)生只有全面了解才能作出表述。雖然學(xué)生不可能在1～2個(gè)月之內(nèi)對(duì)所有患者進(jìn)行全面的了解，但可能通過(guò)廣泛地與患者交流，查閱病歷資料和交接班記錄來(lái)完成。使學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變成主動(dòng)學(xué)習(xí)，積極性提高了，與患者溝通能力提高了。書寫實(shí)習(xí)心得，不僅可以抒發(fā)個(gè)人感想，也可使相關(guān)的帶教老師及時(shí)了解學(xué)生存在問(wèn)題，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)，在今后的教學(xué)工作中做到有的放矢。采用統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使教學(xué)評(píng)價(jià)客觀易行，主要根據(jù)專業(yè)素質(zhì)，理論知識(shí)，技術(shù)操作考核等工作方面12項(xiàng)指標(biāo)對(duì)護(hù)生進(jìn)行綜合考評(píng)，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)生進(jìn)行考評(píng)使評(píng)價(jià)更具有客觀、公平性和可操作性。近兩年實(shí)踐表明改進(jìn)后的泌尿科帶教方法后，護(hù)生實(shí)習(xí)效果提高，對(duì)泌尿科的滿意度提高，教師對(duì)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)表明，護(hù)生工作積極性提高，專業(yè)素質(zhì)、理論知識(shí)、操作技術(shù)水平都相應(yīng)提高了，帶教老師的滿意度也得到提高，這種采用帶教和書寫實(shí)習(xí)報(bào)告相結(jié)合的方法對(duì)今后泌尿的實(shí)習(xí)帶教具有一定指導(dǎo)意義。

本次研究，雖然取得了滿意的效果，但也暴露出帶教老師基礎(chǔ)理論知識(shí)缺乏，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，人際溝通能力差，因此，要提高教學(xué)質(zhì)量，除要加強(qiáng)護(hù)生對(duì)泌尿科工作的重要性認(rèn)識(shí)之外，還要對(duì)該科的工作人員必須具備良好的職業(yè)道德，強(qiáng)烈的工作責(zé)任心，努力學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，提高素質(zhì)和學(xué)歷，逐漸培養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理帶教隊(duì)伍。臨床實(shí)習(xí)報(bào)告仍有不足之處，不足之處在于學(xué)生雖然統(tǒng)計(jì)了患者的一般情況，但使用統(tǒng)計(jì)知識(shí)分析資料意識(shí)差，教師應(yīng)加以引導(dǎo)，臨床護(hù)理實(shí)習(xí)報(bào)告具有實(shí)用性和可行性，但其構(gòu)成內(nèi)容是否需要進(jìn)一步修改，補(bǔ)充，怎樣應(yīng)用效果好，還有待于更多學(xué)生應(yīng)用后進(jìn)一步的探討。

參考文獻(xiàn)：

[1]司風(fēng)華，李冬紅，李冬梅.不同時(shí)期臨床護(hù)理帶教特點(diǎn)與對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（9）：1828-1829.

[2]丁玉.實(shí)習(xí)護(hù)士角分轉(zhuǎn)換的影響因素及對(duì)策[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2007，2（27）：174-176.編輯/成森