摘要：目的 探討玻璃酸鈉凝膠注射劑治療骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 對我院收治的76例骨關(guān)節(jié)炎患者采取玻璃酸鈉凝膠注射劑治療，療程結(jié)束后采用Lyshlon膝關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)對76例患者膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行量化評定。結(jié)果 對患者展開4～20個月的隨訪，76例患者中顯效57例，進(jìn)步11例，改善3例，無效5例，優(yōu)良率為93.42%?；颊咧委熐昂驦yshlon膝關(guān)節(jié)功能評分對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用玻璃酸鈉凝膠注射劑治療骨關(guān)節(jié)炎具有顯著的臨床效果，并且操作方便簡單、易于開展。但對于重度膝關(guān)節(jié)炎患者，保守治療如果效果不理想，則應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的手術(shù)治療，從而提高患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：玻璃酸鈉注射劑；骨關(guān)節(jié)炎；臨床療效

骨關(guān)節(jié)炎的患病群體主要是老年患者，尤其是女性，該疾病是臨床上一種比較常見的軟骨疾病[1]。近些年來，我國老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，因而骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，這對患者的生命健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。我院對2012年3月～2013年5月收治的76例骨關(guān)節(jié)炎患者采取玻璃酸鈉凝膠注射劑治療，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院2012年3月～2013年5月收治的76例骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，其中男31例，女45例，年齡45～80歲，平均（60.2±3.6）歲，病程6個月～10年，平均（5.4±1.6）年。參照Legusue股性關(guān)節(jié)炎評估法對76例患者進(jìn)行評估，其中輕度27例，中度47例，重度2例。

1.2方法 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，常規(guī)選擇患者膝關(guān)節(jié)髕骨下外側(cè)或內(nèi)側(cè)作為穿刺點，采用5 ml注射器（6號針頭）穿刺進(jìn)入膝關(guān)節(jié)腔，如果患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在積液，應(yīng)當(dāng)將積液抽盡之后給予玻璃酸鈉2.5 ml注射，無關(guān)節(jié)腔積液患者可直接給予玻璃酸鈉2.0 ml腔內(nèi)注射，每7 d注射1次，35 d為1個療程。間隔3 w后開始第2個療程。此外，醫(yī)護人員還要鼓勵患者提高膝關(guān)節(jié)功能的訓(xùn)練，例如直腿抬高鍛煉、股四頭肌舒縮鍛煉、膝關(guān)節(jié)伸屈活動鍛煉等[2]。

1.3療效判定 參照Lyshlon膝關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)對76例患者膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行量化評定。>70分判定為顯效，≤70且>50判定為進(jìn)步，≤50且>30極為改善，≤30分記為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析處理，計量資料對比采用（x±s）進(jìn)行表示，并行t檢驗，P<0.05表明對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對患者展開4～20個月的隨訪，76例患者中顯效57例，進(jìn)步11例，改善3例，無效5例，優(yōu)良率為93.42%?；颊咧委熐癓yshlon膝關(guān)節(jié)功能評分結(jié)果為：跛行（2.1±1.4）分、支撐（2.2±0.8）分、膝關(guān)節(jié)屈伸活動度（7.1±2.1）分、不穩(wěn)定（20.2±4.3）分、疼痛（13.2±3.1）分、腫脹（5.8±1.7）分、爬樓梯（5.9±1.6）分；治療后Lyshlon膝關(guān)節(jié)功能評分結(jié)果為：跛行（3.2±1.2）分、支撐（3.2±0.6）分、膝關(guān)節(jié)屈伸活動度（11.3±2.5）分、不穩(wěn)定（24.1±3.2）分、疼痛（16.4±3.3）分、腫脹（7.2±1.4）分、爬樓梯（7.3±1.3）分?；颊咧委熐昂驦yshlon膝關(guān)節(jié)功能評分對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。

3討論

膝關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性退行性骨關(guān)節(jié)病，主要由膝關(guān)節(jié)慢性勞損、局部損傷、炎癥以及軟骨下骨板變性、活動障礙引起。骨關(guān)節(jié)病主要的致病因子有機械因素及生物因素，其病理過程目前并沒有十分明確的研究結(jié)果，而且較為復(fù)雜，所以在治療的過程中相對麻煩[3]。骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病因子有可能與細(xì)胞因子與生長因子存在一定聯(lián)系，并且與性激素水平、骨質(zhì)疏松蛋白酶以及自由基等作用具有一定的關(guān)系。

骨關(guān)節(jié)炎是老年人群多發(fā)性難治疾病，其主要臨床癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動疼痛、腫脹、受限等，適量休息后有所減輕，并且在行走時病情會加重[4]。骨關(guān)節(jié)炎患者的主要病理學(xué)特征為關(guān)節(jié)軟骨退變、關(guān)節(jié)及韌帶周圍滑膜、肌肉病變、關(guān)節(jié)軟骨下骨改建等。由于患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟骨病變、軟骨基質(zhì)崩解，因而會導(dǎo)致大量碎屑及炎癥因子產(chǎn)生。該疾病的生物力學(xué)因素是各種病因中最為明確的，由于外傷、勞損等因素造成的膝關(guān)節(jié)周圍軟組織病變繼而損傷軟骨，膝關(guān)節(jié)應(yīng)力失去平衡，從而導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生，該疾病對老年患者的生命健康與生存質(zhì)量產(chǎn)生的很大的威脅。

關(guān)節(jié)滑液的重要組成部分就是透明質(zhì)酸鈉，關(guān)節(jié)滑液中的透明質(zhì)酸鈉與糖蛋白能夠保證滑液具有一定的潤滑性與載彈性，其能夠使軟組織與軟骨間摩擦力減小。通過對動物進(jìn)行研究與試驗，應(yīng)用玻璃酸鈉治療早期骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨退變具有很好的療效，并且患者運動疼痛、關(guān)節(jié)腫痛、跛行、支撐等表現(xiàn)展開全面評價，可以對不同程度的骨關(guān)節(jié)炎患者治療獲得良好的效果[5]。與此同時，采用玻璃酸鈉治療還能對患者體內(nèi)自由基起到一定的清除作用，并且為清除細(xì)胞碎片提供十分有利的條件，從而在高分子網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中將細(xì)胞碎片嵌入，并及時清除碎屑，對代謝物排出起到良好的輔助作用。

綜上所述，采用玻璃酸鈉凝膠注射劑治療骨關(guān)節(jié)炎具有顯著的臨床效果，并且操作方便簡單、易于開展。但對于重度膝關(guān)節(jié)炎患者，保守治療如果效果不理想，則應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的手術(shù)治療，從而提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]路明珠，陸文銓，伊佳，等.不同分子量構(gòu)成的玻璃酸鈉對骨關(guān)節(jié)炎治療作用的實驗研究[J].藥學(xué)實踐雜志，2010，01：19-22.

[2]王顯林，冉學(xué)軍，鄧長青，等.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，08：1420-1421.

[3]蘇麗芳，賈愛軍，栗軍.關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療骨關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，35：1085-1086.

[4]李陽，吳雪華，吳昶，等.玻璃酸鈉聯(lián)合得寶松治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及對膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].實用藥物與臨床，2014，03：369-372.

[5]楊國奇，蔡杰勇，鐘小會.玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，（12）.編輯/張燕