摘要：目的 對高齡眼科患者手術后對全身其他疾病的影響進行探討。方法 選擇2010年8月～2014年8月共計4年中的高齡眼科患者共計118例，其中高齡眼科患者的眼部疾病為接受白內(nèi)障手術以及青光眼手術的為主，共計120眼，采取對上述高齡眼科患者的并發(fā)癥的分析、論證的方式進行研究。結果 所有經(jīng)過手術的患者未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥狀況。結論 通過在術前進行全身疾病的檢查及治療，并且控制術中的質(zhì)量，做好護理工作，可以讓高齡眼科患者渡過術后并發(fā)癥高危期。

關鍵詞：眼科高齡患者；手術；全身疾?。挥绊?/p>

青光眼和白內(nèi)障構成了我國大部分老年人的主要眼科疾病。據(jù)調(diào)查，我國目前共有超過400萬的盲人，而其中大多數(shù)的盲人因白內(nèi)障導致，而且白內(nèi)障疾病每年以超過40萬人的數(shù)量在增加。隨著我國社會主義市場經(jīng)濟的飛速發(fā)展，我國人民群眾的生活水平也在不斷提高中，然而，白內(nèi)障仍然是我國人群致盲的主要因素。尤其對于高齡的老年人而言，與白內(nèi)障同時存在的是全身的疾病，而白內(nèi)障手術對于眼科高齡患者的其他疾病也存在著一定程度的相關性，因此，對患有全身疾病的眼科高齡患者進行白內(nèi)障手術治療，并對術后并發(fā)癥進行研究，是推動老年人健康事業(yè)的重要舉措。本文筆者將以某院在2010年8月～2014年8月共計4年中共計118例伴有全身疾病的眼科高齡患者為研究對象，就他們在白內(nèi)障手術及青光眼手術后的臨床資料予以分析和研究。

1資料與方法

1.1一般資料 某院在2010年8月～2014年8月共計4年中共計收治高齡眼科患者118例，其中男性52例，女性66例，白內(nèi)障106例，青光眼12例。上述患者進行了現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除手術和抗青光眼手術。

1.2全身疾病情況 根據(jù)統(tǒng)計，在現(xiàn)代白內(nèi)障以及抗青光眼手術之前，其中共計46例患者患有高血壓，31例患者患有心臟血管方面的疾病，20例患者患有糖尿病，13例患者患有呼吸系統(tǒng)疾病，5例患者患有腦血管疾病，5例患者患有心肌梗塞以及心房纖維顫動。

1.3外圍手術期處理 對上述眼科高齡患者除了進行常規(guī)檢查外，對有不同的全身疾病的患者還邀請內(nèi)科進行了會診，出具針對性的治療方案。根據(jù)對全身疾病的診斷：患有高血壓的患者的手術前的血壓控制在119～141/19～90mmHg（1mmHg=0.133kPa）；對于患有心臟血管及心肌梗塞等全身疾病的患者則是在運動后心率可以達到80次/min，以及心臟處于較適宜狀態(tài)，不存在絞痛的情形下，病情穩(wěn)定1w后進行；對于患有糖尿病的患者則正常狀態(tài)下血糖控制在8.0mmol/L，餐后則控制在12以下。在術前對眼科高齡患者注射了抗生素，并且在眼部局部施用了消炎眼藥水。對于患有呼吸系統(tǒng)疾病的眼科高齡患者而言，他們服用了止咳消炎藥物，而且未出現(xiàn)顯著地陣發(fā)性咳嗽現(xiàn)象；對于患有腦血管類疾病的患者，則他們的情緒穩(wěn)定，血壓控制較好。全部的患者在手術過程中均有心電圖進行實時的監(jiān)控，并且采用鼻導管進行實時的輸氧，確保術中安全。

2結果

2.1手術中的病情分析

2.1.1心率 在對患者壓迫眼球時，共有16例患者存在心率加快的情形，而且普遍加快的次數(shù)在10次/min以上，在停止對眼球壓迫后，心率能夠恢復正常。

2.1.2血壓 對于患有高血壓疾病的患者不注射腎上腺素，其中全部的患者中在局部麻藥的刺激下，血壓驟升到155/995mmHg，此時，給患者服用適量的硝苯地平片，患者沒有產(chǎn)生胸悶、煩躁等不適狀況，手術開展的比較順利。

2.1.3心肌缺血和心律失常 14例心電圖現(xiàn)實心肌輕微缺血，在12min后缺血的現(xiàn)象得到了緩解，而且沒有出現(xiàn)房室性早搏。

2.1.4呼吸系統(tǒng)疾病 對于患有呼吸系統(tǒng)疾病的患者，沒有出現(xiàn)因慢性支氣管炎和哮喘導致的疾病，并且在術前、術中都在提醒患者如欲咳嗽用手示意。

2.2手術后眼部并發(fā)癥情況 在全部的患者之中，有3例現(xiàn)代白內(nèi)障手術患者以及3例抗青光眼手術患者出現(xiàn)了前房出血的情況，通過運用止血藥達到了止血的目的。其中，還有4例出現(xiàn)了囊膜破裂的情況。其余的患者都沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，而且在手術后沒有出現(xiàn)死亡。

2.3手術后全身疾病的情況 手術后出現(xiàn)血壓升高有5例，持續(xù)性咳嗽的4例，而且上述現(xiàn)象均與手術無直接關聯(lián)性。另外，沒有出現(xiàn)心肌梗塞、哮喘等現(xiàn)象。

3討論

3.1手術對心血管系統(tǒng)的影響 眼科高齡患者患有全身疾病的，通常具有耐受性差的特征，因此，應當讓手術經(jīng)驗豐富，動作熟練的醫(yī)師主刀，以便縮短手術的時間。手術時無法避免要對眼球進行壓迫，從而引起眼肌的神經(jīng)傳導興奮，可以誘發(fā)心律失常，因此，在對該類患者進行術前局部麻醉時，不宜使用腎上腺激素。

3.2手術對糖尿病的影響 患有糖尿病的眼科高齡患者在術前、術后均需要控制飲食，尤其是控制糖分的吸收，實時對血糖進行監(jiān)測。對于有些患者而言，在手術成功后，重見光明的喜悅容易讓他們心情愉悅，以至于可能會打破飲食上的習慣，因此，術后要對他們的飲食進行嚴格的控制。糖尿病患者在術中出現(xiàn)出血時，進行有效地止血是極有必要的。另外，在對糖尿病患者植入晶體時，動作一定要平穩(wěn)而快速，盡量減少對患者虹膜的刺激。如果術后出現(xiàn)葡萄膜炎的，還要進行一段時間的觀察治療。

3.3全身疾病和眼科并發(fā)癥 全部患者在術后未出現(xiàn)顯著地并發(fā)癥，其中高血壓患者存在數(shù)例前房出血的情況。

3.4對全身疾病的影響 眼科高齡患者普遍對手術存在著畏懼心理，心理上容易出現(xiàn)焦慮、猶豫等情緒，加上年老抵抗力偏弱，因此，容易造成病情反復發(fā)作，但通過科學的治理和細心地護理，患者的病情比較平穩(wěn)。

3.5手術安全性分析 通過對118例眼科高齡患者的臨床研究，亦即在術前做好全身檢查，術中做好手術，術后做好護理等工作，都可以讓患者渡過手術期間。對本組118例患者的研究，沒有出現(xiàn)死亡的案例，并且發(fā)現(xiàn)眼科手術對全身疾病存在一定的影響，也就是患有全身疾病的眼科并發(fā)癥要明顯高于沒有全身疾病的眼科高齡患者。但是也應該做好以下的工作：①在術前應當對全身疾病進行積極主動地治療；②要注意對患者進行心理輔導，緩解患者的心理壓力；③手術的操刀者應當具有豐富的手術經(jīng)驗，以便可以縮短手術的時間；④盡量不要使用腎上腺素；⑤做好術后的護理工作，讓患者得以重見光明。

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編輯/孫杰