摘要：目的 探討高血壓與血尿酸水平的相關(guān)性。方法 選擇2013年11月～2014年8月大慶龍南醫(yī)院住院的高血壓患者102例為高血壓組，隨機(jī)同期來我院體檢的健康者100例為對照組，進(jìn)行血尿酸水平檢測。結(jié)果 高血壓組高尿酸血癥發(fā)生率高于對照組（35.30%比12.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），隨高血壓分級增加，高尿酸血癥發(fā)生率亦增加，三級之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；高血壓組血清尿酸水平高于對照組為（ 369.41±59.21比279.36±47.25）μmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），隨高血壓分級增高，血尿酸水平亦增高，三級之間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）。結(jié)論 高血壓與血尿酸水平之間具有相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：高血壓；血尿酸；相關(guān)性

高血壓是危害人類健康常見的心血管疾病，主要導(dǎo)致心、腦、腎的損害，嚴(yán)重威脅人類健康。尿酸是體內(nèi)核酸中嘌呤代謝的終產(chǎn)物，大量流行病學(xué)研究證實血尿酸水平與高血壓密切相關(guān)[1]。本研究通過檢測高血壓患者的血尿酸水平，探討高血壓與血尿酸水平的相關(guān)性，旨在為臨床防治高血壓提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年11月～2014年8月在我院住院的高血壓患者102例為高血壓組，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2010年《中國高血壓防治指南》，其中男62例，女40例，年齡58～71歲，平均（66.7±5.9）歲，高血壓1級29例，高血壓2級34例，高血壓3級39例。隨機(jī)同期來我院體檢的健康者100例為對照組，其中男58例，女42例，年齡56～76歲，平均（65.8±7.6）歲。入選研究對象排除肝腎功能損害、痛風(fēng)、惡性腫瘤、甲狀腺疾病、1月內(nèi)應(yīng)用利尿劑及排尿酸藥物者。兩組患者在年齡、性別、血脂、腎功等資料方面比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有研究對象于清晨空腹抽肘靜脈血5ml，分離血清待測，采用OLYMPUS AU640全自動生化分析儀檢測血尿酸水平。高尿酸血癥標(biāo)準(zhǔn)[2]：男性≥420μmol/m，女性≥357μmol/ml。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

高血壓組高尿酸血癥發(fā)生率高于對照組（35.30%比12.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），隨高血壓分級增加，高尿酸血癥發(fā)生率亦增加，三級之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

高血壓組血清尿酸水平高于對照組為（ 369.41±59.21比279.36±47.25）μmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05），隨高血壓分級增高，血尿酸水平亦增高，三級之間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

尿酸由黃嘌呤脫氫酶或黃嘌呤氧化酶降解嘌呤產(chǎn)生，是人類嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，如果體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少即可導(dǎo)致高尿酸血癥。流行病學(xué)資料顯示，高尿酸血癥與原發(fā)性高血壓關(guān)系密切，并與血壓幅值呈正相關(guān)，即高血壓患者尿酸明顯高于血壓正常者，而同為高血壓患者，血壓級別越高，則血尿酸也就越高[3]。

高血壓導(dǎo)致血尿酸升高機(jī)制主要包括：①高血壓微血管病變導(dǎo)致組織缺氧，產(chǎn)生乳酸堆積，乳酸與尿酸競爭排泄，使腎臟清除尿酸能力下降；②高血壓狀態(tài)下腎血管阻力增加，有效腎血流量減少，損傷腎小管功能及結(jié)構(gòu)，影響尿酸排泄[4]。同時，高水平尿酸可通過刺激血管平滑肌細(xì)胞增生、激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、胰島素抵抗及炎癥反應(yīng)等機(jī)制促進(jìn)高血壓發(fā)生、發(fā)展[5]。

本研究結(jié)果亦表明，高血壓組血尿酸水平、高尿酸血癥發(fā)生率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）且隨高血壓分級的增加，血尿酸水平及高尿酸血癥的發(fā)生率均顯著增加，說明血尿酸水平與高血壓密切相關(guān)。

綜上所述，在高血壓防治過程中，臨床醫(yī)師不僅要做到控制血壓達(dá)標(biāo)、保護(hù)靶器官功能，同時也要關(guān)注血尿酸水平，加強(qiáng)高尿酸血癥的治療，以延緩高血壓的進(jìn)程及心腦血管疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]張立晶，胡大一，楊進(jìn)剛，等.有心血管疾病危險因素中高尿酸血癥的發(fā)生率及其相關(guān)因素[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2005，26（2）：124-127.

[2]中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會，中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會.無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（48）：1145-1149.

[3]Soltani Z，Rasheed K，Kapusta DR，et al.Potential role of uric acid inmetabolic syndrome，hypertension，kidney injury，and cardiovasculardiseases： is it time for reappraisal[J]. Curr Hypertens Rep，2013，15（3） ： 175-181.

[4]覃世堅.冠心病、高血壓病與血尿酸關(guān)系的研究[J].醫(yī)學(xué)文選，2004，23（5）：566-567.

[5]Zhu Y，Pandya BJ，Choi HK. Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population：the National Health and Nutriion Examination Survey 2007-2008[J].Arthritis Rheum，2011，63（10）：3136-3141.

編輯/孫杰