摘要：目的 探討人性化護(hù)理在腹壁結(jié)腸永久性造口中的應(yīng)用效果。方法 納入2013年4月～2014年3月于我院進(jìn)行腹壁結(jié)腸永久性造口治療的76例患者，隨機(jī)分為兩組后，比較觀察組（行人性化護(hù)理）和對照組（采取常規(guī)護(hù)理）的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量及心理狀況。結(jié)果 經(jīng)上述護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度評分、生活質(zhì)量評分分別為（92.09±5.18）分和（76.35±3.09）分，明顯高于對照組水平；且觀察組的抑郁量表評分低于對照組水平，指標(biāo)的組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理應(yīng)用于腹壁結(jié)腸永久性造口中，能夠明顯提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，改善心理狀況，有利于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。

關(guān)鍵詞：腹壁結(jié)腸；永久性造口；人性化護(hù)理；應(yīng)用效果

腹壁結(jié)腸永久性造口術(shù)是治療惡性腸道疾病的常用術(shù)式，是通過在腹壁處行人為手術(shù)切口，隨后將病灶腸管拉出、翻轉(zhuǎn)后縫合于腹壁處，形成腸道造口，從而達(dá)到替代肛門功能的治療目的[1]?；颊咴谑中g(shù)前由于缺乏相關(guān)知識，容易產(chǎn)生恐懼心理而拒絕治療，且在術(shù)后由于排便部位的變化，會給患者帶來極大的心理壓力，給生活質(zhì)量造成極不利影響。本組研究對人性化護(hù)理在腹壁結(jié)腸永久性造口中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示觀察組在接受人性化護(hù)理后，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年3月于我院接受腹壁結(jié)腸永久性造口手術(shù)治療的76例患者為研究對象。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組患者各38例，觀察組中男性患者20例，女性18例，患者年齡41～68歲，平均年齡（52.79±4.51）歲，病癥類型：大腸癌14例，大腸破裂24例；對照組患者中男性17例，女性21例，年齡42～70歲，平均年齡（53.41±5.18）歲，病癥類型：大腸癌15例，大腸破裂23例。兩組患者在年齡、性別、病因等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前口頭對患者進(jìn)行心理安慰，幫助其了解手術(shù)預(yù)期療效，消除不安心理；術(shù)后常規(guī)遵醫(yī)囑給藥等。

觀察組采取人性化護(hù)理：①手術(shù)前護(hù)理：確定手術(shù)方案后積極與患者進(jìn)行交流溝通，使患者正確認(rèn)識永久性結(jié)腸造口術(shù)，并對預(yù)期治療效果有初步了解，緩解患者的消極情緒，使患者保持平穩(wěn)心態(tài)接受治療；②術(shù)前造口護(hù)理：確定患者處于合適體位（平臥位，雙手置入枕后），指導(dǎo)患者在放松情緒下觀察腹部皮膚，選擇平整、無褶皺或骨骼突出的部位，隨后判定腹直肌位置，在腹直肌上標(biāo)識造口位，隨后協(xié)助患者變動(dòng)體位，并對造口標(biāo)識進(jìn)行調(diào)整，以造口部位足夠平坦、且患者可看清造口部位為原則；標(biāo)識結(jié)束后囑患者勿擦拭標(biāo)識記號；③手術(shù)過程中積極配合手術(shù)醫(yī)師，并注意保護(hù)患者的隱私；④手術(shù)后應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通交流，幫助患者樹立生活信心和正確、健康的生活觀念；護(hù)理人員在日常護(hù)理中也應(yīng)對患者表示尊重和理解，忌私下討論患者病情或嘲笑患者；同時(shí)在手術(shù)后還應(yīng)定期更換造口袋，并嚴(yán)格遵從無菌操作進(jìn)行更換；同時(shí)還應(yīng)與患者家屬進(jìn)行交流溝通，指導(dǎo)家屬進(jìn)行造口袋更換及造口保護(hù)等，并盡量進(jìn)食清淡、易消化食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；⑤患者痊愈出院后對其進(jìn)行隨訪，記錄造口在日常使用中出現(xiàn)的問題并及時(shí)予以解決。

1.3觀察指標(biāo)[2] 自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表（共設(shè)置20個(gè)項(xiàng)目，每一項(xiàng)目下設(shè)\"滿意\"、\"一般\"、\"不滿意\"3個(gè)選項(xiàng)，分別對應(yīng)5分、3分和1分，執(zhí)行百分制），評價(jià)其護(hù)理滿意度。使用CQOL-74生活質(zhì)量量表評價(jià)術(shù)后患者的生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越良好；同時(shí)使用SDS量表評價(jià)患者的心理狀況，分?jǐn)?shù)越高，表明抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取（x±s）表示，組間對比進(jìn)行t檢驗(yàn)；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)上述護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度評分及生活質(zhì)量量表評分均高于對照組水平，且SDS量表評分低于對照組，各項(xiàng)指標(biāo)的組間比較結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1人性化護(hù)理應(yīng)用于腹壁結(jié)腸永久性造口的效果 結(jié)腸造口是對大腸破裂或腸道功能障礙患者進(jìn)行治療的主要方式，能夠有效避免排泄物對腹腔的污染，避免嚴(yán)重后果[3]。但腹壁結(jié)腸永久性造口術(shù)后患者極易由于生理變化而導(dǎo)致不同程度的心理問題，不利于其術(shù)后恢復(fù)。因此，對腹壁結(jié)腸永久性造口術(shù)患者進(jìn)行良好護(hù)理很有必要。人性化護(hù)理始終將\"以人為本\"作為最基本的護(hù)理理念，將其應(yīng)用于腹壁結(jié)腸永久性造口中能夠?yàn)榛颊咛峁└孢m的護(hù)理，為術(shù)后心理狀況的改善及病情恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者在接受人性化護(hù)理后，其生活質(zhì)量評分高于對照組，抑郁量表評分則低于對照組，且觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組水平，提示人性化護(hù)理不僅有利于患者身心健康的恢復(fù)，還能為良好護(hù)患關(guān)系的形成奠定基礎(chǔ)。

3.2人性化護(hù)理的注意事項(xiàng) 雖說人性化護(hù)理可在一定程度上促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，但在進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)時(shí)仍需注意以下事項(xiàng)：①護(hù)理人員在對患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)時(shí)，應(yīng)站在患者立場上思考問題，始終保持耐心、親切的態(tài)度，解答患者的疑惑與問題，幫助患者提高對永久性造口術(shù)的認(rèn)識，提高依從性；②在手術(shù)后護(hù)理時(shí)，應(yīng)確保病房內(nèi)的溫濕度適宜，并根據(jù)患者的術(shù)后表征制定合理的飲食計(jì)劃，例如排泄不暢患者應(yīng)增加高維生素、高纖維素食物[4]，腸道過敏者則需遵醫(yī)囑給予藥物治療；③應(yīng)根據(jù)季節(jié)變化做好相應(yīng)護(hù)理工作，冬季需加強(qiáng)保暖，夏季等潮濕季節(jié)則應(yīng)密切關(guān)注造口處皮膚的變化情況，并適當(dāng)縮短造口袋更換時(shí)間[5]，以免發(fā)生造口感染，給患者帶來不必要的痛苦；④患者出院時(shí)應(yīng)加強(qiáng)出院指導(dǎo)，告知患者及家屬在日常生活中的注意事項(xiàng)，并對永久性造口患者加強(qiáng)電話隨訪或上門隨訪，幫助患者在出院后樹立良好的生活心態(tài)，并及時(shí)更換造口袋。

綜上所述，人性化護(hù)理有利于腹壁結(jié)腸永久性造口手術(shù)后患者的病情恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張淑華.腹壁造口手術(shù)前后人性化護(hù)理干預(yù)[J].中國保健營養(yǎng)，2013，13（02）：799.

[2]劉海波.院外連續(xù)護(hù)理中永久性腸造口患者生活質(zhì)量及影響因素的研究[D].天津醫(yī)科大學(xué)，2011.

[3]王春美，王曉敏.永久性結(jié)腸造口的護(hù)理進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（5）：72-74.

[4]李敏.結(jié)腸造瘺口患者的心理護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（11）：261.

[5]王淑娟.直腸癌患者術(shù)后造口的護(hù)理體會[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，24（3）：347-349.

編輯/哈濤