摘要：目的 對(duì)甘露醇在不同類型腦出血中應(yīng)用治療的有效性進(jìn)行分析。方法 選擇本院2012年2月～2014年2月收治的不同類型的腦出血患者60例作為研究的對(duì)象，給予患者實(shí)施甘露醇治療，對(duì)比治療前與治療后的效果和患者治療的并發(fā)癥情況。結(jié)果 在治療后，患者的治療有效率為93.33%，患者的神經(jīng)功能與出血病灶附近低密度水腫、血腫范圍等都明顯比治療之前有所好轉(zhuǎn)，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甘露醇在不同類型的腦出血治療當(dāng)中應(yīng)用具有顯著的治療效果，能夠有效的改善患者的神經(jīng)功能、水腫與水腫，值得廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：甘露醇；腦出血；治療有效性

在腦血管疾病當(dāng)中，腦血管是一種常見(jiàn)的癥狀，其起病急、病情嚴(yán)重，并且預(yù)后效果比較差，使患者處于痛苦之中，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量與生活質(zhì)量[1]。因此，對(duì)不同類型的腦出血實(shí)施積極有效的治療對(duì)策至關(guān)重要。本文選擇本院2012年2月～2014年2月收治的不同類型的腦出血患者60例作為研究的對(duì)象，給予患者實(shí)施甘露醇治療，現(xiàn)將具體的報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2012年2月～2014年2月收治的不同類型的腦出血患者60例作為研究的對(duì)象，60例患者中，男性患者34例，女性患者26例，年齡為23～81歲，平均年齡為（65.2±4.23）歲。對(duì)所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷和腦部CT檢查后確診，皆符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者中，單純的急性硬膜下腫塊患者有13例，急性硬膜外的血腫患者有18例，高血壓腦出血的患者21例，腦挫裂傷并伴有腦內(nèi)血腫的患者8例，患者的腦出血量<30 ml的有35例，30～50 ml的有15例。

1.2方法 對(duì)所有患者實(shí)施腦出血的常規(guī)對(duì)癥治療，并盡量避免對(duì)患者的不必要搬動(dòng)，給患者安排安靜的病房環(huán)境，并嚴(yán)密的檢測(cè)患者生命體征的變化情況，防止患者的腦部缺氧狀況。對(duì)出血量<30 ml的患者采用20%甘露醇125 ml行靜脈滴注治療，2～4次/d，以2 w為1個(gè)治療的療程，對(duì)出血量30～50 ml的患者采用20%甘露醇250 ml行靜脈滴注治療，2～4次/d，以2 w為1個(gè)治療的療程。

1.3觀察指標(biāo) 在患者治療前，對(duì)其神經(jīng)功能的缺損情況進(jìn)行評(píng)分，并檢查患者的血常規(guī)與尿常規(guī)及腎功能，同時(shí)采取顱腦CT檢查患者血腫周圍的水腫范圍和血腫吸收的情況。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：患者神經(jīng)功能的缺損評(píng)分下降超過(guò)90%，患者的生活能力為0～1級(jí)；②明顯好轉(zhuǎn)：患者神經(jīng)功能的缺損評(píng)分下降46%～90%，患者的生活能力為2～3級(jí)；③好轉(zhuǎn)：患者神經(jīng)功能的缺損評(píng)分下降18%～45%，患者的生活能力為3～4級(jí)；④無(wú)效：患者在治療后各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有明顯的變化，甚至惡化。

有效率=治愈率+明顯好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料表示運(yùn)用（x±s），計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示組間對(duì)比的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者治療的效果 對(duì)60例腦出血患者采取甘露醇實(shí)施治療后，有23例患者治愈出院，有18例患者明顯好轉(zhuǎn)，有15例患者好轉(zhuǎn)，有4例患者治療無(wú)效，總有效率為93.33%。

2.2患者治療前后神經(jīng)功能的缺損評(píng)分與CT檢查情況對(duì)比 對(duì)60例腦出血患者采取甘露醇實(shí)施治療后，患者的神經(jīng)功能與出血病灶附近低密度水腫、血腫范圍等都明顯比治療之前有所好轉(zhuǎn)，與治療前相比，具有顯著的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3患者的不良反應(yīng)情況 在治療后，56例患者無(wú)不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)，有4例患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！盒膰I吐等癥狀。

3討論

在醫(yī)學(xué)臨床上，對(duì)腦水腫的主要治療措施就是有效的降低患者的顱內(nèi)壓，而采用甘露醇是能夠有效的控制患者顱內(nèi)壓的藥物，并在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[2]。甘露醇屬于滲透性的脫水劑，其具有較好的脫水作用與利尿作用，并且能顯著的降低患者的顱內(nèi)壓，對(duì)患者的腦組織水腫癥狀具有較好的改善作用，而甘露醇對(duì)于腎功能會(huì)產(chǎn)生一定的危害，采用大劑量甘露醇進(jìn)入到血腫中，會(huì)吸收很多水分，從而加重了腦水腫癥狀，不利于患者的出血部位止血[3]。除此之外，甘露醇分子量比較小，很容易通過(guò)受損血管進(jìn)入到病灶組織當(dāng)中，加重了患者的局部水腫，還有甘露醇的本身是一種單糖，在患者的體內(nèi)很難被有效的吸收，并且超過(guò)90%是以原性通過(guò)腎臟進(jìn)行排泄，長(zhǎng)期以此就會(huì)對(duì)患者的腎功能造成損傷，所以在臨床上采用甘露醇時(shí)要嚴(yán)格的控制使用的劑量與使用的時(shí)間及其適應(yīng)癥[4]。

由此可知，對(duì)于顱腦損傷不嚴(yán)重并且出血量比較少的患者，應(yīng)該采用小劑量的甘露醇實(shí)施治療，對(duì)于急性硬膜外血腫的患者，由于其腦組織的本身沒(méi)有損傷，所以即使在手術(shù)之前發(fā)生腦疝早期的表現(xiàn)，在手術(shù)之后可以使用大劑量的甘露醇，但是使用的時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，對(duì)于實(shí)施腦內(nèi)血腫清楚手術(shù)后的患者，由于其水腫消退得比較慢，所以使用甘露醇治療的時(shí)間應(yīng)該有所延長(zhǎng)，但是要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)患者的血清電解質(zhì)與腎功能的變化情況[5]。

在本組研究當(dāng)中，對(duì)60例腦出血患者采取甘露醇實(shí)施治療后，有23例患者治愈出院，有18例患者明顯好轉(zhuǎn)，有15例患者好轉(zhuǎn)，有4例患者治療無(wú)效，總有效率為93.33%。患者的神經(jīng)功能與出血病灶附近低密度水腫、血腫范圍等都明顯比治療之前有所好轉(zhuǎn)，與治療前相比，具有顯著的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在治療后，56例患者無(wú)不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)，有4例患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐等癥狀。

綜上研究表明，對(duì)不同類型腦出血的患者采取甘露醇進(jìn)行治療，按照患者腦出血的實(shí)際情況給予適量的劑量，能夠顯著的提高治療的有效率，改善患者的神經(jīng)功能與出血病灶附近低密度水腫、血腫范圍等癥狀，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]祖瑋.甘露醇在腦出血治療中的相關(guān)問(wèn)題及預(yù)防[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，12（13）：12-13.

[2]夏廣文，夏玉軍.不同劑量甘露醇在不同類型腦出血治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，23（03）：35-36.

編輯/肖慧