摘要：目的 分析手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)中配合手術(shù)和護(hù)理手術(shù)患者等護(hù)理活動中對護(hù)士造成職業(yè)損傷的不安全因素并提出相應(yīng)的防范措施。方法 對24例手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行全面體檢和問卷調(diào)查。結(jié)果 造成手術(shù)室護(hù)士職業(yè)損傷的因素主要包括有：生物因素，比如接觸患者體液；物理因素，無防護(hù)射線、電離輻射、噪音、負(fù)重等；化學(xué)因素，如麻醉有毒氣體、化學(xué)消毒劑、細(xì)胞毒性藥等；器械因素，如針刺刀割等銳器31697素，工作高度集中緊張、加上加班、輪班、工作壓力大；環(huán)境因素，長期接觸患者，生活不規(guī)律。結(jié)論 手術(shù)室造成護(hù)士職業(yè)損傷的因素有很多，對護(hù)士的生理和心理都造成了很大影響，必須引起高度重視。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)士；職業(yè)損傷；防范措施

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的手術(shù)方法應(yīng)用到了臨床治療之中，再加上艾滋等通過體液傳播的疾病發(fā)病率也在增加，為手術(shù)帶來了很大的挑戰(zhàn)[1]。由于工作環(huán)境和服務(wù)對象的特殊性，手術(shù)室護(hù)理人員長期處于空氣污染，電離輻射，生物感染，心理危害等環(huán)境里。重視手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)損傷和全面切實的防護(hù)措施尤為重要。為了減少和避免手術(shù)室護(hù)士的這種損傷，本次研究針對手術(shù)室導(dǎo)致職業(yè)損傷的因素做出了分析，并制定相應(yīng)的防范措施?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集24例手術(shù)室護(hù)士，全部為女性，年齡在20～40歲，平均年齡（27.6±3.6）歲。均有不同程度的職業(yè)損傷。

1.2方法 對24例手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行全面體檢和問卷調(diào)查，問卷調(diào)查主要以心理調(diào)查為主。

2 結(jié)果

24例患者均有不同程度的生理心理損傷，見表1。

3 討論

3.1本次研究探討，分析總結(jié)了造成手術(shù)室護(hù)士職業(yè)損傷的因素主要有以下幾點。

3.1.1生物因素 手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常接觸傳染性血液、體液、排泄物等，導(dǎo)致受傳染的幾率較大，如甲肝、乙肝、丙肝和HIV等威脅性較大的傳染病。另外還包括其他如結(jié)核，腮腺炎，流感等疾病也比較容易被傳染。

3.1.2物理因素 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的射線器械運(yùn)用到手術(shù)室，手術(shù)工作人員接觸射線的幾率大大增加，長期無防護(hù)接觸射線或電離輻射給機(jī)體造成嚴(yán)重受損傷，如白細(xì)胞減少，嚴(yán)重者造成不良生育結(jié)構(gòu)，致癌，致畸性等。另外激光、射頻、微波等手術(shù)療法容易對皮膚和眼睛造成損傷，機(jī)械產(chǎn)生的噪音可引起神經(jīng)緊張，頭疼頭暈，失眠耳鳴等情況。

3.1.3化學(xué)因素 主要包括消毒液的揮發(fā)，高頻電刀使用時產(chǎn)生的氣味和麻醉藥物在空中的彌散，和細(xì)胞毒性藥。消毒液如甲醛，環(huán)氧乙烷，過氧乙酸等揮發(fā)性消毒劑接觸皮膚黏膜可能會導(dǎo)致皮炎、鼻炎、哮喘等，嚴(yán)重者導(dǎo)致中毒或致癌；麻醉藥物廢棄污染可以導(dǎo)致氧化物中毒；細(xì)胞毒性藥可以通過呼吸道，消化道，直接接觸后直接進(jìn)入人體，導(dǎo)致白細(xì)胞下降，流產(chǎn)率增高，嚴(yán)重者致癌，致畸。

3.1.4器械因素 手術(shù)室護(hù)士在配合手術(shù)時，頻繁的傳遞針、刀、剪、鉤等鋒利銳器，被誤傷的幾率很高，特別是針刺傷很容易導(dǎo)致病原體傳播，以證實有20種病原體可以通過針刺傳播，特別是HBV傳染性特別強(qiáng)。

3.1.5心理因素 由于護(hù)理工作的特殊性，導(dǎo)致了護(hù)理工作中存在著眾多應(yīng)激激素。特別是手術(shù)室工作，手術(shù)時，必須保持注意力高度集中，精神一直處于緊繃狀態(tài)，是腦力和體力的雙重結(jié)合，而手術(shù)往往有存在著連續(xù)性和無規(guī)律性，各種頻繁的加班，輪班導(dǎo)致護(hù)理人員生物鐘紊亂，再加上護(hù)理人員多為女性，其特有的周期性生理變化等在長期超負(fù)荷的工作狀態(tài)下，很容易導(dǎo)致生理性和心理性疲勞[2]。心理疲勞時往往精神不集中、緊張、焦慮、煩躁等不良情緒，容易在工作中出現(xiàn)事故；生理疲勞引起低血壓，胃腸道疾病等。

3.2職業(yè)損傷的防范措施

3.2.1防止物理損傷 ①嚴(yán)格管理各種銳利器械，防止因刺傷等造成的血源性疾病傳播。針頭隨時套上針帽，使用過的針頭，刀片，統(tǒng)一放到耐刺防漏的塑料桶里，醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分類處理。在配合醫(yī)生手術(shù)時，將個器械擺放整齊規(guī)范，熟悉手術(shù)步驟，傳遞器械有條不紊。如果一旦受傷及時進(jìn)行消毒包扎，進(jìn)行相關(guān)病毒檢查，注射疫苗；②避免負(fù)重傷：醫(yī)院合理安排護(hù)士的工作和休息時間，保證工作的安全順利進(jìn)行，也緩解護(hù)士因為工作姿勢、負(fù)重等帶來的身心疲憊，并加強(qiáng)自身身體鍛煉，加強(qiáng)營養(yǎng)，提高身體素質(zhì)；③防止電離輻射傷，電擊傷和噪音污染：在特殊儀器的使用時要采取特殊防護(hù)，比如進(jìn)行X射線透視的手術(shù)必要時暫時回避，或穿好鉛衣，手術(shù)服穿戴規(guī)范，避免皮膚暴露在紫外線光照之下。對電儀器加強(qiáng)管理和維護(hù)，嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行操作。選用噪音低，功能好的設(shè)備，做好維護(hù)檢查，手術(shù)室避免其他人為噪音。

3.2.2防止化學(xué)性損傷 護(hù)理人員在手術(shù)中嚴(yán)格著裝，帶好口罩，帽子、手套等，對各種藥品謹(jǐn)慎使用，不可直接接觸，如有沾染，立刻清洗。手術(shù)室在進(jìn)行消毒后開窗保持空氣流通，減少刺激性氣體對護(hù)理人員的傷害。麻醉劑使用時嚴(yán)格檢查麻醉機(jī)是否密閉，改善手術(shù)時的通風(fēng)條件，如有泄漏的麻醉廢氣盡可能的排放出去[3]。

3.2.3防止生物性損傷 手術(shù)室必須佩戴手套，方可接觸患者的血液，體液排泄物等。手術(shù)完畢后用肥皂或者清洗液洗手，對手術(shù)產(chǎn)生的廢棄物做好嚴(yán)格處理，不可亂扔亂放。對手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該定期進(jìn)行身體檢查，預(yù)防接種，防止傳染[4]。

3.2.4防止心理損傷 手術(shù)室護(hù)理工作緊張，經(jīng)常輪班加班，腦力和體力消耗過度，超負(fù)荷的工作造成很大的心理壓力。因此在工作中，要做到合理分配工作，學(xué)會自我調(diào)整情緒，注意休息，加強(qiáng)護(hù)士的自我修養(yǎng)，開展豐富的活動，保持愉悅的心情[5]。護(hù)理人員要提高自己的專業(yè)水平，幫助手術(shù)盡快順利的完成，手術(shù)前和醫(yī)生做好互動，減少手術(shù)時過度緊張的壓力。

3.2.5加強(qiáng)職業(yè)安全教育 護(hù)理人員的防護(hù)意識普遍較差，這和我國護(hù)理教育體制中尚無該課程有關(guān)，因此在專業(yè)課程中應(yīng)該開設(shè)職業(yè)護(hù)理防護(hù)課程，特別是手術(shù)室的防護(hù)[6]。在院期間，手術(shù)室護(hù)理人員也必須進(jìn)行醫(yī)院感染，職業(yè)防護(hù)和安全工作技術(shù)的專業(yè)培訓(xùn)。工作中不斷加強(qiáng)安全防護(hù)的意識。

綜上所述，經(jīng)過本次探討得出手術(shù)室造成護(hù)士職業(yè)損傷的因素有很多，對護(hù)士的生理和心理都造成了很大影響，必須引起高度重視和做好預(yù)防工作。

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編輯/哈濤