摘要：本文從祖國醫(yī)學對腦的解剖，腦與其他經(jīng)脈聯(lián)系、腦的生成，腦的功能的認識等幾個方面入手，闡發(fā)了祖國醫(yī)學對腦的全面而深刻的認識。

關鍵詞：祖國醫(yī)學；腦；認識

祖國醫(yī)學博大精深，前賢的論述浩如煙海。對于腦，祖國醫(yī)學亦有比較全面及深刻的認識，現(xiàn)淺述如下。

1祖國醫(yī)學對腦的解剖的認識

春秋戰(zhàn)國時期，諸子百家興起，形成各種思想流派，中醫(yī)學最重要的經(jīng)典《黃帝內經(jīng)》即于此時成書。其中多篇涉及腦的形態(tài)及解剖。如《素問·五臟別論》篇云：\"腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也。皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府。\"之所以稱為奇恒之府，程士德認為：\"此六者之所以稱為奇恒之府，主要是由其結構性能所決定的。在性能上，它們屬陰象地，主藏蓄陰精，與五臟之性能近似；在形態(tài)上，它們則與六腑之形態(tài)相似；臟與腑之間有表里配偶關系，而它們卻沒有。因此，既與一般的臟和腑有相似之處，又異于一般的臟腑，故稱\"奇恒之府\"[1]。對于腦在人體之中所在位置，《靈樞·海論》篇云：\"腦為髓之海，共輸上在于蓋，下在風府。\"對于腦與肢體的關系《靈樞·經(jīng)筋》篇云：\"左絡于右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交。\"以上文獻粗略的闡述了腦的解剖位置及形態(tài)結構。延至明清，對腦解剖的認識更加完善。如李挺《醫(yī)學人門》云：\"腦者髓之海，諸髓皆屬于腦，故上至腦，下至尾髓皆精髓之相通之道路也。\"王清任《醫(yī)林改錯》云：\"人左半身經(jīng)絡上頭面從右行，右半身經(jīng)絡上頭面從左行，有左右交互之義。\"劉思敬《徹剩八編內鏡·頭面臟腑形色觀》云：\"腦之皮分內外層，內柔外堅，既以保身氣，又以肇始諸筋，筋自腦中者六偶，獨一偶逾頸至胸，下垂胃口之前……又從膂髓出筋十三偶，各有細路旁分，無膚不及，其以皮膚接處，稍變似膚，始緣以導氣入膚，充滿全身，無弗達矣，筋之體，瓤其里，皮其表，類于腦，以腦與周身之要約。\"由此可知，祖國醫(yī)學對腦的解剖、腦與脊髓的關系、腦與感覺運動關系的認識已非常接近現(xiàn)代醫(yī)學對腦相關解剖知識的認識。

2祖國醫(yī)學對腦與其他經(jīng)脈聯(lián)系的認識

祖國醫(yī)學認為腦與全身經(jīng)脈密切相聯(lián)。人體內十二經(jīng)脈，如督脈直接入屬于腦；手足三陽經(jīng)循行頭面，其中手三陽經(jīng)從手走頭，終在頭腦。足三陽經(jīng)起于頭，終在足。手足三陽與手足三陰呈表里對應關系，手足三陽經(jīng)循行頭腦，手足三陰經(jīng)通過經(jīng)別相交，經(jīng)氣循環(huán)往復，與腦氣血相連。另外，足少陽、足陽明，手少陰、足太陰、足厥陰的經(jīng)別通過目系和腦相聯(lián)系；足太陽、足少陽、足陽明、手太陽、手少陽的經(jīng)筋均通過目周圍的孔竅聯(lián)系于腦。正如《靈樞·邪氣臟腑病形篇》云\"十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅\"，此語說明人身十二經(jīng)脈與其相通的三百六十五絡所有的氣血運行都上達于頭面部，通過頭面的空竅，腦與全身經(jīng)脈緊密相聯(lián)。

3對腦的生成的認識

《靈樞·經(jīng)脈篇》：曰\"人始生，先成精，精成而腦髓生。《醫(yī)學從眾錄》云\"腎為肝之母，而主藏精，精虛則腦海空虛而頭重\"?？梢?，祖國醫(yī)學認為\"精\"是生成腦髓的重要物質，精充則腦健。同時，祖國醫(yī)學認為，\"精\"與腎密切相關。如《素問·六節(jié)臟象論》說\"腎者主蟄，封藏之本，精之處也\"?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗芬嘣芢"腎主水，受五臟六腑之精而藏之\"。腎藏精，指腎具有貯存，封藏精氣的生理功能。腎中所藏之精有兩個來源，①來源于父母的生殖之精，即先天之精，②來源于人出生之后，機體從飲食物中攝取的養(yǎng)分和臟腑所化生的精微物質，稱為\"后天之精\"。先天之精和后天之精融為一體，密不可分。腎精既是腎氣，腎精是有形的，腎氣是無形的，腎精散則作為腎氣，腎氣聚則變?yōu)槟I精。腎中精氣含有兩種功能相反的成分腎陰腎陽，正常狀態(tài)下腎陰腎陽相互制約，相互促進，相互轉化，以維持腎氣的機能，以保持腎精的充健。故《醫(yī)學衷中參西錄》云：\"腦為髓海，實由腎中真陰真陽之氣，醞釀化合而成，緣督脈上升而貫注于腦。\"由于\"精\"是構成腦髓的重要物質，而\"精\"的充盈與否與腎的功能密切相關，因此可知，腦髓須依賴腎精的不斷生化才能充盈。即《素問·逆調論》云：\"腎不生，則髓不能滿\"。

4祖國醫(yī)學對腦功能的認識

4.1腦為髓海，關系生命之安危 《靈樞·海論》說\"腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風府。\"《素問·五臟生成》亦說\"諸髓者，皆屬于腦\"。《素問·刺禁論》載：\"刺頭，中腦戶，入腦，主死。\"\"以上經(jīng)文明確指出腦位居于人體之巔頂，具有儲藏精髓的功能。腦髓的完整與否關系生命之安危。若腦髓受到損傷，則可危及生命。

4.2腦有感受、傳遞信息的功能，與神志形態(tài)密切相關 清代王宏瀚在《醫(yī)學原始》中云：\"人之一身，五臟藏于內，為之生長之具，五官居于身上為知覺之具，耳、目、口、鼻聚于首，最顯最高，便于接物，耳目口鼻之所導入于腦，必以腦先受其象，而覺之，而寄之，而存之也。\"說明腦得到的信息由感覺器官眼耳等收集，再由大腦，完成儲存、記憶、重現(xiàn)等神經(jīng)活動。不僅如此，祖國醫(yī)學認為腦與\"神\"密切相關。祖國醫(yī)學所論\"神\"有廣義及狹義之分。廣義的是指整個身體活動的外在表現(xiàn)。如，形象，眼神，肢體活動姿態(tài)等。狹義的神，指心主的神志，包括精神、意識、思維活動。祖國醫(yī)學認為，若患者腦髓空虛，則患者會出現(xiàn)耳鳴、目無所見等神機失調之象。反之，則會元神清湛，精足神強。如《靈樞·海論》云：\"髓海有余，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥\"； 《靈樞·決氣篇》云：\"腦髓梢，脛瘦，耳數(shù)鳴。\"《重慶堂隨筆》云：\"蓋腦為髓海，又名元神之腑，水足髓充，則元神清湛而強記不忘矣。\"清·唐容川《醫(yī)經(jīng)精義》亦說：\"精以生神，精足神強，自多伎巧。髓不足者力不強，精不足者智不多。\"

綜上，祖國醫(yī)學對腦的解剖，腦與其他經(jīng)脈的聯(lián)系、腦的生成及腦的功能有比較全面及深刻的認識，至今對我們臨床工作有重要的指導意義。

參考文獻：

[1]程士德.內經(jīng)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：10.

編輯/肖慧