摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)以及治療后生活質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)選取2013年5月～2014年9月在我院接受治療的冠心病患者114例，所有患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上均給予護(hù)理干預(yù)，觀察并比較護(hù)理前后患者的SAS、SDS評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前患者SDS、SAS評(píng)分分別為（51.6±9.7）、（51.4±9.6），實(shí)施護(hù)理干預(yù)后分別為（40.8±7.3）、（36.9±7.4），前后差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)施護(hù)理干預(yù)以后患者生活質(zhì)量中8個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分均明顯高于實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 冠心病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可有效改善預(yù)后、緩解患者的不良情緒。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù) 冠心??；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量；影響

冠心病又稱缺血性心臟病，指的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管管腔阻塞或變窄，或是冠狀動(dòng)脈功能性改變致使心肌壞死或缺血缺氧所引發(fā)的心臟病。心血管疾病發(fā)病率隨著人民生活水平不斷提高而逐漸上升，發(fā)病率、病死率均呈明顯上升趨勢(shì) [1]。藥物治療是冠心病治療過(guò)程中的基礎(chǔ)條件，對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)治療也起著至關(guān)重要的作用[2]。本文旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)以及治療后生活質(zhì)量的影響，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年9月在我院接受治療的冠心病患者114例，其中男65例，女49例，年齡46～78歲，平均年齡（45.8±9.6）歲；病程6～29年，平均病程（13.9±3.1）年。

1.2方法

1.2.1用藥指導(dǎo) 根據(jù)患者的病情進(jìn)行規(guī)范化服藥，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)過(guò)程中護(hù)士需耐心、仔細(xì)的向患者宣教和降解，反復(fù)向患者說(shuō)明藥物停用、加量、減量的原因，避免患者因亂吃藥而造成病情改變，積極的配合治療；囑咐患者按量、按時(shí)服藥，隨身攜帶藥物[3]。囑咐患者禁止飲用烈性酒，飲酒量不可高于30mL/d。

1.2.2運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 鼓勵(lì)患者進(jìn)行一些適度的運(yùn)動(dòng)，30min/次左右，約3次/w，勞逸結(jié)合，不但可降血壓、增強(qiáng)心臟的耐受力，還可克服患者的心理障礙。

1.2.3心理護(hù)理 要對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性的心理干預(yù)，護(hù)士應(yīng)多主動(dòng)與患者交流，耐心、認(rèn)真傾聽(tīng)患者的傾訴，尊重患者的隱私，同時(shí)，還需密切觀察患者的情緒變化及引起不良情緒的原因，及時(shí)與患者溝通，引導(dǎo)其慢慢調(diào)節(jié)自己的抑郁、焦慮情緒。

1.2.4健康教育 健康教育需因人而異，教育內(nèi)容包括關(guān)于患者良好的生活方式、冠心病的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)等?？刹捎枚喾N教育方式向患者及家屬介紹冠心病的發(fā)病因素、預(yù)防措施、基礎(chǔ)治療方法及其他注意事項(xiàng)，改變以往的不良生活方式，進(jìn)低脂低鹽飲食，避免大幅度的情緒起伏，保持充足的睡眠；向家屬介紹基本的急救措施[4]。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后采用SDS（抑郁自評(píng)表）、SAS（焦慮自評(píng)量表）對(duì)本組患者114例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并詳細(xì)記錄調(diào)查結(jié)果；表格由參與評(píng)定的患者（或家屬）自行填寫(xiě)，評(píng)定結(jié)束由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分；得分越高代表患者焦慮、抑郁程度越高。采用SF一36生活質(zhì)量量表對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)范圍為0～100分，評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的SDS、SAS評(píng)分比較情況 見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn)：實(shí)施護(hù)理干預(yù)前患者SDS、SAS評(píng)分分別為（51.6±9.7）、（51.4±9.6），實(shí)施護(hù)理干預(yù)后分別為（40.8±7.3）、（36.9±7.4），前后差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后患者生活質(zhì)量中8個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分比較情況 見(jiàn)表2。

由表2可見(jiàn)：實(shí)施護(hù)理干預(yù)以后患者生活質(zhì)量中8個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分均明顯高于實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

冠心病是臨床的常見(jiàn)病、高發(fā)病，臨床有關(guān)調(diào)查表明，過(guò)度恐懼疾病、擔(dān)心生命安全、害怕失去社會(huì)及家庭支持、擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面心理的主要原因。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)關(guān)焦慮、抑郁、某種人格特征、社會(huì)孤立、慢性生活刺激5種社會(huì)心理因素與冠心病發(fā)生、發(fā)展緊密相關(guān)。冠心病患者較為常見(jiàn)的情緒變化即為焦慮，焦慮可使患者自主神經(jīng)活動(dòng)增加、心跳加速、血壓升高，嚴(yán)重影響治療?；颊叩念I(lǐng)悟社會(huì)支持能力降低，最終使患者的生活質(zhì)量受到負(fù)面影響[5]。

臨床醫(yī)師在實(shí)踐中逐漸發(fā)現(xiàn)通過(guò)實(shí)施用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理干預(yù)、健康教育等綜合性護(hù)理干預(yù)，可使患者不良情緒得到明顯改善。護(hù)士耐心聆聽(tīng)患者的傾訴，可使患者的不良情緒得以宣泄，了解患者使出現(xiàn)不良情緒的因素，并給予針對(duì)性的引導(dǎo)，患者便會(huì)自覺(jué)的淡化自己的角色，對(duì)治療充滿希望和信心[6]。本次研究中實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后患者SDS、SAS評(píng)分及生活質(zhì)量中8個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分均有明顯差異，這足以證明護(hù)理干預(yù)的重要性。

參考文獻(xiàn)：

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[5]羅燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（8）：113-114.

[6]謝納新，孫小春.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（1）：122-125.

編輯/王海靜