摘要：目的 分析呼吸內(nèi)科重癥患者臨床護(hù)理效果。方法 將2013年～2014年本院收治的66例呼吸內(nèi)科重癥患者，隨機(jī)分為觀察組33例、對照組33例。觀察組實施綜合護(hù)理干預(yù)，對照組未實施護(hù)理干預(yù)，分析患者護(hù)理后效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理有效率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。在PaO2、PaCO2、呼吸頻率、心率等指標(biāo)改善方面，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組 （P<0.05）。結(jié)論 給予呼吸內(nèi)科重癥患者實施護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者血氣指標(biāo)，控制病情進(jìn)展，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；重癥患者；護(hù)理干預(yù)

呼吸系統(tǒng)疾病病情緊急、反復(fù)發(fā)作，晚期患者會伴隨發(fā)紺、呼吸困難、精神萎靡等狀態(tài)[1]，嚴(yán)重患者可能會由于藥物治療反應(yīng)欠佳而短時間進(jìn)入危重狀態(tài)，產(chǎn)生呼吸衰竭而造成死亡。因此，在呼吸科重癥患者臨床處理中，必須提供及時的對癥治療，以患者心理問題為依據(jù)而展開個體化的護(hù)理干預(yù)，以改善患者臨床癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)[2]。為了分析呼吸內(nèi)科重癥患者臨床護(hù)理后的效果，在2013年～2014年本院對收治的呼吸內(nèi)科重癥患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年～2014年本院收治的66例呼吸內(nèi)科重癥患者，隨機(jī)分為觀察組33例、對照組33例。觀察組中男患者19例、女患者14例，年齡在15～87歲，平均年齡為（45.33±5.14）歲。慢性阻塞性肺炎者17例、支氣管哮喘者10例、肺癌者6例。對照組中男患者18例、女患者15例，年齡在17～88歲，平均年齡為（45.11±5.26）歲。慢性阻塞性肺炎者15例、支氣管哮喘者11例、肺癌者7例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組未實施護(hù)理干預(yù)，觀察組實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1加強(qiáng)24h動態(tài)病情觀察 在24h中對患者意識變化、血壓、脈搏、呼吸、心率等生命體征進(jìn)行不間斷觀察，并對病情作出合理判斷。認(rèn)真記錄患者咳嗽、咳痰、咯血癥狀等，詳細(xì)分析并發(fā)癥誘發(fā)因素。同時，加強(qiáng)后半夜巡護(hù)，及時處理哮喘午夜發(fā)作癥狀，為缺氧患者提供及時的吸氧、心電圖與血氣監(jiān)測措施，并合理調(diào)節(jié)給氧流量。

1.2.2通氣護(hù)理 呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理成功的關(guān)鍵在于保持呼吸暢通，徹底清除呼吸道痰液，加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止出現(xiàn)感染癥狀。將呼吸機(jī)輔助通氣應(yīng)用于呼吸困難患者臨床中，根據(jù)呼吸機(jī)上的各項參數(shù)變化，從而采取及時的處理方案。

1.2.3藥物治療護(hù)理 根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、實際病情，進(jìn)行調(diào)整合理的藥物使用劑量，以達(dá)到控制血藥濃度的效果，避免出現(xiàn)藥物毒副作用。霧化吸入和靜脈注射作為患者的重要用藥方式，為了確保用藥安全，為進(jìn)行建立兩條靜脈通路，有效輸入一般藥物和特效藥物，嚴(yán)格控制給藥速度，觀察藥物不良反應(yīng)與實際療效。

1.2.4心理護(hù)理與健康教育 呼吸內(nèi)科重癥疾病長期治療，導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生煩躁不安、焦慮消極等不良情緒。因此，護(hù)理人員必須耐心解釋病情，在健康教育過程中用通俗易懂的語言進(jìn)行講解治療中的注意事項，促使患者深入認(rèn)識自身病情，從而增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力，以積極的心態(tài)面對治療與護(hù)理。

1.2.5舒適護(hù)理 首先為患者創(chuàng)建舒適的護(hù)理環(huán)境，確保病房通風(fēng)透氣、溫暖舒適，每天清潔并加以嚴(yán)格的消毒，促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)，以避免交叉感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。通過加強(qiáng)舒適護(hù)理，使患者保持心情愉快，確保臨床治療與護(hù)理的順利展開。

1.3評定指標(biāo) ①治愈：咳嗽、咳痰、喘息、體溫異常等臨床癥狀完全消失，肺功能恢復(fù)正常；②顯效：臨床癥狀有所改善，肺功能基本恢復(fù)；③有效：臨床癥狀部分改善，肺功能有所恢復(fù)；④無效：臨床癥狀、肺功能無改善。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4觀察指標(biāo) 對比兩組患者護(hù)理有效率，分析治療前后動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、呼吸頻率、心率等指標(biāo)變化。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料、計量資料分別取χ2、t檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1對比觀察組、對照組患者護(hù)理效果 觀察組患者治愈17例（51.52%）、好轉(zhuǎn)14例（42.42%）、無效2例（6.06%），總有效率為93.94%；對照組患者治愈14例（42.42%）、好轉(zhuǎn)12例（36.36%）、無效7例（21.22%），總有效率為78.78%；觀察組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2對比兩組患者護(hù)理前后血氣分析指標(biāo) 護(hù)理前，兩組患者PaO2、PaCO2、呼吸頻率、心率等指標(biāo)對比 （P>0.05）。護(hù)理后，在PaO2、PaCO2、呼吸頻率、心率等指標(biāo)改善方面，觀察組患者明顯優(yōu)于對照組 （P<0.05）。見表1。

3 討論

護(hù)理干預(yù)是一種通過使用護(hù)理措施來達(dá)到治療疾病的方法[3]，為患者提供有效的藥物，且加以心理治療與教育輔導(dǎo)，以改善患者臨床癥狀，確保較高的治療效果，促進(jìn)患者病情康復(fù)。呼吸內(nèi)科重癥患者大多伴隨胸悶、活動能力及反應(yīng)低下等特征，容易出現(xiàn)意外風(fēng)險。因此，護(hù)理人員必須高度重視患者存在的護(hù)理隱患，加強(qiáng)24h動態(tài)病情觀察，避免出現(xiàn)意外事件，充分改善咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀。通過加強(qiáng)通氣護(hù)理，持續(xù)保持呼吸暢通，避免繼發(fā)感染、肺炎的等現(xiàn)象。呼吸內(nèi)科重癥臨床藥物可能會引起毒副作用，比如奎尼丁中毒會引起血壓顯著性下降[4]，因此，合并室性移位心律患者必須及時停止用藥。可見，通過加強(qiáng)藥物治療護(hù)理，確保患者用藥安全，獲取良好的臨床效果。針對呼吸科重癥患者出現(xiàn)的不良心理問題，為其提供心理護(hù)理與健康教育，創(chuàng)建良好的護(hù)理環(huán)境，確保患者睡眠質(zhì)量良好，以恢復(fù)正常的精神狀況、血氣指標(biāo)等[5]。

以上研究表表明，觀察組患者護(hù)理有效率、PaO2、PaCO2、呼吸頻率、心率等指標(biāo)改善明顯優(yōu)于對照組 （P<0.05）。

綜上所述，加強(qiáng)呼吸內(nèi)科重癥患者臨床護(hù)理干預(yù)，有利于緩解患者臨床癥狀，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后情況，值得臨床推廣

參考文獻(xiàn)：

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[3]黃映娟，郭宇蘭. 148例呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，36：100-101.

[4]張志艷. 對呼吸內(nèi)科重癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，01：237-238.

[5]朱云霞. 不同護(hù)理干預(yù)模式在呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，11：1705-1707.

編輯/哈濤