（江西省龍南縣人民醫(yī)院，江西 龍南 341700）

摘要：目的 分析心理護理對急性心肌梗塞患者恐懼﹑焦慮和煩躁情緒狀況的影響。方法 對28例心肌塞患者進行治療和相關護理，其中10例在治療心肌梗塞基礎上進行常規(guī)護理，稱對照組；另外18例針對患者焦慮及恐懼情緒狀況附加專業(yè)心理護理干預，稱為觀察組。觀察護理后患者焦慮及恐懼情緒狀態(tài)變化情況。結(jié)果 通過專業(yè)心理護理干預的心肌梗塞患者都能在預期計劃內(nèi)消除恐懼焦慮煩躁不安等各種不良心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療盡早的恢復生活自理能力。結(jié)論 不斷完善和提高自己的護理技術水平和心理道德修養(yǎng)，以適應時代的需要，社會發(fā)展的需要。

關鍵詞：心理護理；心肌梗塞；重要性

隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的出現(xiàn)，護理工作的的中心已逐步從護\"病\"轉(zhuǎn)到護\"人\"，在治療疾病的同時，應該是\"見病見人\"，和\"治病治人\"，因此對于護理起病急，病情危重的急性心肌梗塞的患者，護士有必要了解患者在在患病時社會的﹑心理的和生理因素的相互影響，給予必要的幫助和指導，使其盡早恢復到原來的日常生活自理水平。

1臨床資料

我科上半年收治了28例急性心肌梗塞的患者，男性20例，女性8例，年齡在48～72歲，由心電圖檢查，確診為不同程度，不同范圍的心肌梗塞，根據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化程度、采用不同的溝通方式，獲知這些心肌梗塞的患者都存在著不同程度的恐懼、焦慮、煩躁等主要不良心理狀態(tài)。

2不良心理狀態(tài)存在的原因

2.1恐懼 因病房病友危重或死亡等促成因數(shù)。

2.2焦慮

2.2.1對身體和心理上的異常感到有威脅。

2.2.2環(huán)境和日常生活方式發(fā)生改變，在重癥監(jiān)護病房里，有各種搶救設備如氧氣筒，心電監(jiān)護儀等─環(huán)境陌生充滿危險感。日常生活方式發(fā)生改變，絕對臥床休息，在床上大小便，進食，個人衛(wèi)生等，患者不習慣，難以接受。

2.2.3社會經(jīng)濟狀況的威脅或改變。

2.3煩躁

2.3.1疼痛不適

2.3.2活動受限、活動無耐力

3心理護理措施

3.1一般心理護理 對所有患者，護士應以良好的態(tài)度，恰當?shù)慕忉專瑹崆榈囊龑?，有針對性的進行宣傳解釋工作，給患者留下良好的第一印象，在工作中盡量做到耐心、細心、熱心、關心，善于發(fā)現(xiàn)患者的各種心理狀態(tài)，了解并盡量滿足患者的需要，使患者全身心地配合醫(yī)生積極治療。

3.2相應的心理護理

3.2.1恐懼

3.2.1.1減輕疼痛，增強安全感和舒適感 ①鼓勵患者表達出自己的感受，對患者的恐懼心理表示理解；②遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理，及時解除患者的痛苦；③盡可能地陪伴患者，經(jīng)常給予患者減輕恐懼狀態(tài)的語言性及非語言性安慰等；如同情性語言安慰，或握住患者的手等。

3.2.1.2減少或清除促進因素 ①盡快使患者熟悉環(huán)境并介紹監(jiān)護系統(tǒng)的醫(yī)療設備等；②介紹治療成功的病例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心；③護理工作應從容、鎮(zhèn)定、忙而不亂。④減少探視，避免刺激。

3.2.2焦慮 ①主動向患者介紹環(huán)境，消除患者的陌生和緊張感；②耐心向患者解釋病情，使之積極配合治療并得到充分休息，允許患者說話，呻吟；③消除不良刺激，避免與其他有焦慮的患者或家屬接觸。④急性必肌梗死為突發(fā)性疾病，這些患者突出的心理狀態(tài)表現(xiàn)為焦慮、緊張、恐懼、否認等[1]，這些因素不消除，易刺激患者加重病情。針對這種心態(tài)，患者入院后即以熱情親切的態(tài)度與之接觸，用穩(wěn)重嫻熟的操作取得患者的信任，同時，運用暗示、說明、示范、誘導等方法，讓患者學會放松轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張心理因素，使其對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感和安全感，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，對某些癥狀不典型的患者，常存在蠻不在乎，對抗治療和懷疑的心理，應對其講解絕對臥床休息的重要性，疾病的危險性以及配合治療護理的重要性，使患者能主動積極配合治療與護理，促進病情早日康復。

3.2.4煩躁 休息及飲食等，消除煩躁情緒。

3.2.4.1急性心肌梗塞期囑患者絕對臥床休息，但應向患者說明其康復程序集絕對臥床休息的必要性和重要性。絕對臥床期間應協(xié)助病員在病床上進食，大小便，翻身及個人衛(wèi)生等。

3.2.4.2加強床旁巡視，嚴密監(jiān)測生命體征及病情變化，及時報告醫(yī)生，并采取相應措施，增強患者的安全感。

3.2.4.3根據(jù)年齡及文化程度，定期向患者說明本階段的康復計劃，嚴格按照康復計劃，指導患者的活動飲食指導：急性心肌梗死患者心功能下降，心肌供血不足，加上絕對臥床休息及止痛藥物的使用，使胃腸蠕動減弱，消化功能降低，宜進食多纖維食物，少量多餐，6餐/d為宜，忌食高膽固醇、高脂肪、高熱食物，避免過熱過冷食物及辛辣刺激性食物，以免誘發(fā)心律失常。多食水果、蔬菜，防止便秘。心衰者限制鈉鹽的攝入，并耐心向患者及家屬解釋合理飲食的重要性及飽食的危害性，指導患者改變不良飲食習慣，督促其配合[2]。

4結(jié)論

通過對急性心肌梗死患者實施針對性的心理護理與健康教育，促使患者積極主動的配合治療與護理，提高了治愈率，降低了死亡率，控制了疾病的發(fā)展及減少了并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的功能恢復和心理健康以及提高患者的生活質(zhì)量，起到了重要的作用。同時，加強了護患溝通，縮短了護患距離，加強了護患感情，這不僅提高了患者的保健意識和生存質(zhì)量，還提高了護士專業(yè)素質(zhì)，增加了患者對醫(yī)護人員的信任。通過以上心理護理措施，絕大部分的急性心肌梗塞的患者都能在預期的計劃內(nèi)消除恐懼、焦慮、煩躁不安等各種不良心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，盡早地達到生活自理水平，由此可見，心理護理過程是一種科學性、規(guī)范性、職業(yè)性很強的工作，這就要求我們要善于應用現(xiàn)代護理觀，判明患者存在的各種心理問題，提出解決問題的計劃和方法，同醫(yī)生密切配合，幫助患者主動積極接受治療，護士也要通過決策和反饋，不斷完善和提高自己的護理技術水平和心理道德修養(yǎng)，以適應時代的需要，社會發(fā)展的需要。

參考文獻：

[1]張黎明.臨床心理護理方法探討[J].實用護理雜志，2003，9（1）：49.

[2]陳筠，楊輝，王寶珠.臨床護理告知程序[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：51 .

編輯/肖慧