摘要：目的 對經(jīng)腹部B超和經(jīng)陰道B超在異位妊娠臨床診斷中的價值和意義進行探究和分析。方法 選取我院2011年1月～2014年6月收治的54例異位妊娠患者作為研究對象，對所有的患者分別采用經(jīng)腹部B超和經(jīng)陰道B超檢查方法進行檢查，確定2次檢查的效果并進行對比分析。結(jié)果 經(jīng)腹部B超檢查方法的陽性確診率為77.8%，經(jīng)陰道B超檢查方法的陽性診斷準(zhǔn)確率為96.3%，兩次檢查陽性準(zhǔn)確率之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.同時，經(jīng)陰道B超診斷方法對于附件包塊、宮內(nèi)假孕囊以及心血管搏動的檢出率明顯高于經(jīng)腹部B超診斷方法的，兩種方法之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相對于經(jīng)腹部B超檢查方法而言，經(jīng)陰道B超檢查方法具有診斷快速、安全、無痛，診斷準(zhǔn)確率高的特點，值得在異位妊娠臨床檢查中得到廣泛的推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：異位妊娠；經(jīng)腹部B超；經(jīng)陰道B超；臨床意義

所謂的異位妊娠是指孕卵在子宮腔以外的位置發(fā)生著床的一種妊娠過程。這種妊娠方式由于缺乏子宮基層提供的營養(yǎng)環(huán)境和生長條件，如果不能夠得到及時的治療非常容易引發(fā)大出血等現(xiàn)象，給患者的生命帶來嚴(yán)重的威脅。對于異位妊娠采用安全、高效和無痛的方法盡早的確診，是提高治療效率和效果的關(guān)鍵。B超檢查技術(shù)以其安全 、快速、無痛、價格合理并且可以反復(fù)檢查的優(yōu)點，成為了異位妊娠臨床診斷的主要技術(shù)方法之一。目前，臨床上常用的B超檢查方法主要有經(jīng)腹部B超檢查和經(jīng)陰道B超檢查兩種，其在異位妊娠臨床診斷具有重要的應(yīng)用價值和意義。為對這兩種方法的臨床意義進行探究，我院針對2011年1月～2014年6月收治的54例異位妊娠患者，采用兩次檢查自對比的方法對其進行全面的探究，現(xiàn)將研究的具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2011年1月～2014年6月收治的54例異位妊娠患者作為研究對象， 年齡22～43歲，平均年齡27.3歲，患者入院時的臨床癥狀為停經(jīng)患者有9例，僅表現(xiàn)為下腹疼痛的患者有6例，停經(jīng)并且伴有下腹部疼痛的患者有25例，陰道出現(xiàn)不規(guī)則出血的患者有14例。對患者進行初步的檢查結(jié)果顯示尿絨毛膜促性腺激素呈現(xiàn)陽性或者弱陽性的患者有46例，呈現(xiàn)陰性的患者有8例患者。所有入選患者均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且最終手術(shù)結(jié)果均確診為患者是異位妊娠。

1.2方法 本次檢查使用的儀器設(shè)備為飛利浦HD3，其中經(jīng)腹部檢查使用探頭的頻率為3.5兆赫茲，經(jīng)陰道檢查探頭的頻率為5.0兆赫茲。

對于本次研究的54例患者首先均采用經(jīng)腹部B超檢查方法進行檢查，具體的檢查操作為：使患者的膀胱充分的充盈，取仰臥位在患者的下腹部作縱切、橫切和斜切方向的掃描觀察，對患者子宮的大小、子宮內(nèi)是否具有妊娠囊、子宮附件以及子宮陷凹等部位進行仔細(xì)的觀察，確定其中是否有包塊，如果存在包塊確定包塊的性質(zhì)以及與子宮的關(guān)系，確定患者盆腔中是否有液性暗區(qū)。其次，對所有患者采用經(jīng)陰道B超檢查方法進行檢查，具體的檢查方法為：在患者沒有憋尿的情況下，取患者的截石位，將頂端均勻的涂抹了一層耦合劑并且套了一層避孕套的經(jīng)陰道探頭伸入到接受檢查患者的陰道內(nèi)，對患者盆腔內(nèi)情況進行仔細(xì)的檢查，觀察的具體項目與經(jīng)腹部B超檢查過程中的具體項目一致。對兩次檢查的結(jié)果進行記錄并進行對比分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 對檢查過程中獲得的數(shù)據(jù)資料，采用統(tǒng)計學(xué)處理和分析軟件SPSS18.0進行處理和分析，如果得到兩組數(shù)據(jù)資料之間的差異有P<0.05，則說明兩組之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次檢查中經(jīng)腹部B超檢查方法下，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的有42例，陽性確診率為77.8%，經(jīng)陰道B超檢查方法下符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的有52例，陽性診斷準(zhǔn)確率為96.3%，兩次檢查陽性準(zhǔn)確率之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.

經(jīng)陰道B超診斷方法確診的附加包塊患者有53例，準(zhǔn)確率為98.15%，檢查出的胚芽患者有12例，檢出率為22.22%，檢查出的心血管搏動患者有8例，檢出率為14.82%，檢查出的盆腔積液患者有50例，檢出率為92.52%，檢查出的假孕囊患者有9例，檢出率為16.67%；經(jīng)腹部B超檢查方法，檢查出的附件包塊患者有43例，準(zhǔn)確率為79.6%，檢查出的胚芽患者有4例，檢出率為7.41%，檢查出來的心血管搏動患者有4例，檢出率為7.41%，檢查出的盆腔積液患者有35例，檢出率為64.82%，檢查出的假孕囊患者有3例，占5.56%。經(jīng)陰道B超診斷方法對于附件包塊、宮內(nèi)假孕囊以及心血管搏動的檢出率明顯高于經(jīng)腹部B超診斷方法的，兩種方法之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科臨床常見的一種急性疾病，其具有發(fā)病率高、死亡率高度特點。臨床上已有的研究結(jié)果顯示異位妊娠孕婦的死亡率高達10%～25%，是早起妊娠婦女中死亡率最高的原因之一。以往臨床上對于異位妊娠采用的診斷方法主要是根據(jù)患者的既往病史、尿妊娠實驗、臨床癥狀表現(xiàn)、穹窿穿刺等開展的。但是由于很多的異位妊娠患者沒有顯著的臨床表現(xiàn)癥狀，往往給異位妊娠的臨床診斷帶來了一定的困難。與此同時，尿妊娠實驗方法也是臨床上經(jīng)常使用的一種診斷方法，但是這種方法在診斷的過程中具有較低的準(zhǔn)確率，不利于患者的有效診斷，臨床已有的研究成果顯示尿妊娠診斷方法的陽性診斷率僅為40.25%。超聲波檢查技術(shù)以其診斷快速、安全、無痛、高效、價格低廉以及可以反復(fù)診斷的特點，在異位妊娠的臨床診斷中得到了不斷地推廣和應(yīng)用。

本次研究可以得到經(jīng)腹部B超檢查方法的陽性確診率為77.8%，經(jīng)陰道B超檢查方法的陽性診斷準(zhǔn)確率為96.3%，同時，經(jīng)陰道B超診斷方法對于附件包塊、宮內(nèi)假孕囊以及心血管搏動的檢出率明顯高于經(jīng)腹部B超診斷方法的，兩種方法之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這說明B超診斷方法相對于以往的診斷方法具有較高的診斷準(zhǔn)確率，均具有較高的臨床應(yīng)用意義。同時，經(jīng)陰道B超診斷方法的診斷準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹部B超診斷方法的，具有更為重要的臨床應(yīng)價值和意義，值得得到推廣和應(yīng)用。

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編輯/成森