摘要：目的 研究密閉式吸痰護(hù)理在心臟術(shù)后肺部護(hù)理中的臨床應(yīng)用方法以及效果。方法 選取本院自2013年4月～2014年4月收治的90例心臟手術(shù)患者，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組，45例/組，對(duì)照組采用常規(guī)吸痰方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組選用密閉式吸痰護(hù)理法，對(duì)比兩組護(hù)理前后吸痰效果以及患者感率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)本院的分組護(hù)理，對(duì)照組在護(hù)理前PaO2含量為（96.2±21.3）mmHg，SaO2含量為（96.12±1.52）%，護(hù)理之后PaO2含量為（129.5±33.8）mmHg，SaO2含量為（98.1±0.92）%；觀察組在護(hù)理前PaO2含量為（112.3±24.2）mmHg，SaO2含量為（97.21±1.41）%，護(hù)理之后PaO2含量為（130.2±32.9）mmHg，SaO2含量為（99.2±1.01）%。感染率調(diào)查，觀察組發(fā)生感染2例，感染率為4.44%，對(duì)照組發(fā)生感染10例，感染率為22.22%。則兩組患者在護(hù)理前后血?dú)庵笜?biāo)PaO2和SaO2含量不存在顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在感染率上存在著顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用密閉式吸痰護(hù)理可以有效的降低患者的感染率，值得應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：密閉式吸痰；肺部護(hù)理；效果；感染率

常規(guī)吸痰護(hù)理模式談通常都需借助呼吸機(jī)，在此護(hù)理過(guò)程中可使得患者出現(xiàn)氧氣中斷供應(yīng)情況，這樣就極大影響患者體內(nèi)的血氧濃度和心率，護(hù)理過(guò)程中需要人工與外界相同，如此便增大了病原體向空氣中傳播的幾率，造成患者出現(xiàn)交叉感染[1]。而密閉式吸痰護(hù)理，則是將濕化、吸痰和沖洗融合一體，進(jìn)行一站式操作，其整個(gè)過(guò)程簡(jiǎn)便易行，可減少重復(fù)拆除呼吸機(jī)，有效減低患者肺部出現(xiàn)感染的概率[2]?；诖耍驹哼x取自2013年4月～2014年4月收治的90例心臟手術(shù)患者進(jìn)行分組護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果以及感染率，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2013年4月～2014年4月收治的90例心臟手術(shù)患者，隨機(jī)分組之后，對(duì)照組45例，其中男性26例，年齡37～75歲，平均年齡為（51.7±11.2）歲，女性19例，年齡36～78歲，平均年齡（52.6±11.3）歲，其中冠狀動(dòng)搭橋術(shù)11例，二尖瓣置換術(shù)13例，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)15例，合并置換術(shù)6例；觀察組45例，其中男性24例，年齡在35～76歲，平均年齡為（52.1±11.6）歲，女性21例，年齡在33～77歲，平均年齡為（52.1±10.8）歲，其中冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)12例，二尖瓣置換術(shù)11例，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)14例，合并置換術(shù)8例。兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行吸痰護(hù)理，觀察組則采用密閉式吸痰護(hù)理方法。首先將密閉管正確與患者人工氣道、負(fù)壓吸引裝置和呼吸機(jī)項(xiàng)鏈，并檢查導(dǎo)管是否發(fā)生扭曲，若發(fā)生則進(jìn)行糾正固定。其次，吸痰前需輸入純氧2min，打開(kāi)負(fù)壓吸引裝置，調(diào)整負(fù)壓將氣道開(kāi)關(guān)的控制旋鈕調(diào)至綠色箭頭，此時(shí)氣道打開(kāi)將生理鹽水從濕化側(cè)注入大約3～5mL進(jìn)行濕化，將吸痰管沿著袖套插入氣道，按照負(fù)壓控制手柄，將吸痰管外提上拉，退吸同時(shí)進(jìn)行，切記在一處進(jìn)行反復(fù)抽吸，防止損傷患者黏膜。最后，吸痰后將氣道開(kāi)關(guān)調(diào)至紅色箭頭，并從沖洗孔注入生理鹽水約20mL，按負(fù)壓吸引控制手柄，沖洗痰管并再次給患者吸純氧2min。在此過(guò)程中注意觀察患者的臨床表現(xiàn)，并且針對(duì)其血?dú)馇闆r和感染情況進(jìn)行分析數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)研究。

1.3觀察指標(biāo) ①血?dú)夥治?。主要針?duì)患者術(shù)前和術(shù)后護(hù)理的PaO2和SaO2等含量進(jìn)行指標(biāo)判斷。②感染率。通過(guò)記錄兩組患者的感染例數(shù)，并計(jì)算出感染率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（n）或者[n（%）]表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)本院的分組護(hù)理，對(duì)照組在護(hù)理前PaO2含量為（96.2±21.3）mmHg，SaO2含量為（96.12±1.52）%，護(hù)理之后PaO2含量為（129.5±33.8）mmHg，SaO2含量為（98.1±0.92）%；觀察組在護(hù)理前PaO2含量為（112.3±24.2）mmHg，SaO2含量為（97.21±1.41）%，護(hù)理之后PaO2含量為（130.2±32.9）mmHg，SaO2含量為（99.2±1.01）%。感染率調(diào)查，觀察組發(fā)生感染2例，感染率為4.44%，對(duì)照組發(fā)生感染10例，感染率為22.22%。則兩組患者在護(hù)理前后血?dú)庵笜?biāo)PaO2和SaO2含量不存在顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在感染率上存在著顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

由于密閉式吸痰裝置與呼吸機(jī)、患者氣道以及吸痰和沖洗形成了一個(gè)密閉式的系統(tǒng)，在吸痰的過(guò)程中這種操作處于密閉環(huán)境之下。這就明顯的減少了氣道與外界接觸機(jī)會(huì)，從而有效的控制感染率[3]。采用持續(xù)通氣，保證了機(jī)械通氣的治療效果。整個(gè)吸痰操作過(guò)程中患兒沒(méi)有脫離呼吸機(jī)連接，不中斷機(jī)械通氣，能保持一定的肺功能殘氣量，提高了吸痰時(shí)患兒的耐受性及安全性，從而預(yù)防低氧血癥的發(fā)生，另外由于該方法處于密閉環(huán)境之下，是的氣道的壓力不會(huì)受到很大的影響，必將使得血流動(dòng)力學(xué)保持較為穩(wěn)定的狀態(tài)，利于患者的血?dú)膺\(yùn)行，這與對(duì)照組的血?dú)庾兓笜?biāo)變化數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上無(wú)明顯差異[4]。

從本院的研究結(jié)果來(lái)看，觀察組發(fā)生感染2例，感染率為4.44%，對(duì)照組發(fā)生感染10例，感染率為22.22%，則觀察組的感染率明顯低于對(duì)照組，且在血?dú)庵笜?biāo)統(tǒng)計(jì)上，觀察組與對(duì)照組無(wú)明顯差異。

綜上，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果提示：采用密閉式吸痰護(hù)理可以有效的降低患者的感染率，同時(shí)在PaO2和SaO2指標(biāo)測(cè)定與對(duì)照組無(wú)明顯差異，因此值得臨床的應(yīng)用和推廣。

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