摘要：目的 探討手足口病患兒血清心肌酶譜的變化情況及臨床意義。方法 回顧性分析2012年01月～2014年06月我院收治的62例手足口病患兒（觀察組）血清心肌酶譜檢測結(jié)果，并與同期56例健康兒童（對照組）血清心肌酶譜檢測結(jié)果對比分析。結(jié)果 觀察組血清心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手足口病患兒血清心肌酶譜改變明顯，是診斷和治療的可靠依據(jù)。

關(guān)鍵詞：手足口??；心肌酶譜檢測；小兒

手足口?。╤and-foot-mouth disease，HFMD）是由腸道病毒感染引起的急性傳染病，學(xué)齡前兒童是本病的主要感染人群，以1～5歲發(fā)病率最高，占感染人群的90%以上，常見癥狀以手、足、口腔等部位出現(xiàn)的皰疹為主，若病情未及時控制，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心肌損害、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命[1]。我們回顧性分析了2012年01月～2014年06月我院收治的62例手足口病患兒血清心肌酶譜檢測結(jié)果，并與同期56例健康兒童血清心肌酶譜檢測結(jié)果對比分析，旨在探討手足口病患兒血清心肌酶譜的變化情況及臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料 觀察組62例，均為2012年01月～2014年06月我院確診并住院治療的手足口病患兒，其中男35例，女27例，年齡7個月～5歲，平均年齡（2.8±1.2）歲；病程1～8 d，均符合《手足口病診療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，同時排除其他引起心肌酶譜改變的自身疾病；對照組56例，為我院同期健康體檢兒童，其中男31例，女24例，年齡6個月～6歲，平均年齡（3.1±1.5）歲。兩組兒童一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 兩組兒童均空腹抽取靜脈血3.0 mL，2hr內(nèi)分離血清，采用日立7600全自動生化分析儀檢測血清乳酸脫氫酶（LDH）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同功酶（CK-MB）水平，試劑盒由四川邁克生物工程股份有限公司提供。心肌酶譜參考值：LDH 114～240 U/L、AST 8～40 U/L、CK 25～200 U/L， CK-MB 0～24 U/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件包，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，各項(xiàng)檢測指標(biāo)間均作t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組兒童心肌酶譜測定結(jié)果比較，觀察組LDH、AST、 CK及CK-MB水平均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

手足口病是一種小兒傳染病，可由多種病原體感染引起，但以EV71以及柯薩奇病毒A16型最為常見，EV71以及柯薩奇病毒A16型等病毒可通過心肌細(xì)胞的相關(guān)受體侵入心肌細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，并直接損害心肌細(xì)胞，從而導(dǎo)致變性、壞死和溶解，釋放出心肌酶，對手足口病患兒進(jìn)行心肌酶譜的檢測可以協(xié)助手足口病的早期診斷，及早發(fā)現(xiàn)患兒是否并發(fā)心肌炎等。盡管多數(shù)患兒并未完全達(dá)到病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也未出現(xiàn)明顯的心慌、氣短、胸悶、休克等癥狀和體征，但若心肌酶學(xué)改變提示了心肌損害的存在，應(yīng)該引起足夠重視，以防止心肌損害進(jìn)一步加重，嚴(yán)重者甚或引發(fā)爆發(fā)性心肌炎，危及患兒生命[3]。目前關(guān)于手足口病心肌損傷的機(jī)制尚未完全明確，但很多人普遍認(rèn)為可能與以下兩種因素有關(guān)：①病毒感染直接作用于心肌，導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死和炎癥細(xì)胞反應(yīng)；②機(jī)體免疫反應(yīng)可加劇心肌細(xì)胞的損害。兩者共同作用使得心肌內(nèi)酶釋放。而無論是哪種機(jī)制，結(jié)果都是導(dǎo)致心肌細(xì)胞內(nèi)酶的釋放，因此臨床上應(yīng)該重視心肌酶譜的檢測。

本文結(jié)果顯示，62例手足口病患兒心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)都超過了對照組，與諸多相關(guān)報(bào)道一致[4-6]。提示血清心肌酶譜檢測夠準(zhǔn)確反映手足口病患兒心肌損害的具體情況，對于小兒手足口病的診斷及治療具有重要意義。

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編輯/張燕