摘要：目的 探討適當(dāng)?shù)慕】到逃龑Ω纳评夏晷渣S斑變性患者（ARMD）焦慮心理的應(yīng)用效果。方法 選取2013年6月～2014年6月在我院門診接受治療的36例老年性黃斑變性患者為研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組18例患者，對照組18例患者，兩組全部進(jìn)行常規(guī)治療，對試驗(yàn)組的患者進(jìn)行有針對性的健康教育，應(yīng)用Zung氏焦慮自評量表（SAS）對患者進(jìn)行心理狀態(tài)評估，從而判斷健康教育改善患者焦慮情緒的效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的焦慮評分較對照組明顯降低，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 適當(dāng)?shù)慕】到逃纳评夏晷渣S斑變性患者焦慮情緒的療效確切，效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：健康教育；老年性黃斑變性；焦慮

老年性黃斑變性（ARDM）是一種臨床常見的疾病，是由于視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞和神經(jīng)視網(wǎng)膜退行性變，從而造成的不可逆性視力下降甚至喪失的疾病，多發(fā)生于50歲以上老齡人，嚴(yán)重影響患者的中心視力和生存質(zhì)量[1]。黃斑變性是公認(rèn)的難以治療的眼科疾病，目前的治療手段具有一系列的缺陷，如復(fù)發(fā)率高，不能徹底根治。除此之外，更為重要的是，患者由于擔(dān)心病變難治及視力喪失，往往都存在不同程度的焦慮抑郁。而研究表明，通過適當(dāng)?shù)男睦斫】到逃蓽p輕患者的焦慮程度，可加快患者的恢復(fù)[2]，因此，我院探討了健康教育在改善老年性黃斑變性患者焦慮情緒中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做總結(jié)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月我院收治的老年性黃斑變性患者36例作為研究對象，所有患者入院后均經(jīng)臨床確診為老年性黃斑變性患者。采用隨機(jī)數(shù)據(jù)表法將所有研究對象分為試驗(yàn)組和對照組，每組18例患者，其中實(shí)驗(yàn)組男性患者10例，女性患者8例，年齡56～82歲，平均年齡（69.03±13）歲，對照組男性患者9例，女性患者9例，年齡55～80歲，平均年齡（68.36±12）歲。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組的患者采用常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的病情給予患者特定的藥物治療。而試驗(yàn)組的患者在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用針對性的適當(dāng)?shù)慕】到逃Ｖ饕】到逃胧┤缦拢?/p>

1.2.1口頭講解 講解以聊天的形式進(jìn)行，用通俗易懂的語言向患者介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及轉(zhuǎn)歸的相關(guān)知識，使其了解日常生活中可能存在的誘發(fā)疾病的危險因素及其防范措施，以提高患者的自我保健意識。對患者的疑惑給予熱情耐心的解釋，以緩解患者的焦慮緊張心理，使患者樹立信心，積極主動配合治療。

1.2.2圖文宣傳 通過多媒體設(shè)備和發(fā)放健康教育小手冊等方式宣傳疾病的有關(guān)知識，讓患者更加全面地了解自身的病情以及藥物治療的重要性和治療中的注意事項(xiàng)，讓患者熟悉治療的流程，并向患者了解每項(xiàng)檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)及其配合要點(diǎn)，讓患者能更好地配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

1.2.3出院健康教育 加強(qiáng)患者出院后的隨訪，指導(dǎo)患者定期復(fù)查視力，眼壓及行眼底等?？茩z查。注意用眼衛(wèi)生，切忌過度用眼，加強(qiáng)對眼的自我防護(hù)，避免意外損傷，教會患者識別視網(wǎng)膜脫離的異常癥狀體征。當(dāng)眼睛突然出現(xiàn)視力下降、視力缺損、視物變形，黑影飄動或視物遮擋時，應(yīng)立即到醫(yī)院院檢查，以免延誤病情[3]。

1.3觀察指標(biāo) 在治療前，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后應(yīng)用Zung焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮程度進(jìn)行測量[4]，收集資料。按照中國常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1視力與焦慮發(fā)生率的關(guān)系 見表1。

2.2兩組患者SAS自評分比較 由治療前對患者進(jìn)行的SAS自評結(jié)果和治療成功率對比可知，試驗(yàn)組即健康教育組患者的SAS自評分明顯低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

黃斑是人體維持色覺、形覺及立體視覺等中心視力最重要的部位[5]，黃斑病變直接威脅人的中心視力，對人們的生活質(zhì)量和生存有重大影響?；颊叩闹行囊暳Φ倪M(jìn)行性喪失對生存質(zhì)量有明顯的影響，是一種嚴(yán)重危害老年人視力功能的眼底病變。在許多西方國家，隨著人口老齡化的日益嚴(yán)重，黃斑變性已成為第一位的致盲性眼病，在很多亞洲國家也發(fā)病率也呈上升趨勢[6]，因其發(fā)病原因不明，患者擔(dān)心病變難治及視力喪失，故存在不同程度的焦慮抑郁。

健康教育的方法各異，而對患者的健康教育的目的也從最初的普及衛(wèi)生知識，延伸到現(xiàn)在的使患者建立健康行為[7]，通過健康教育向患者宣傳健康知識，可以加深患者對疾病的認(rèn)識，克服對病情的恐懼，也可以通過讓患者了解疾病的治療手段，從而增強(qiáng)患者治療依從性，除此之外，更為重要的是通過健康教育可以給予患者心理支持和健康指導(dǎo)，使患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，以樂觀的心態(tài)投入到積極的治療中，從而更好地配合治療。

我院在本次試驗(yàn)中，對接受治療的老年性黃斑變性患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，對于患者的焦慮情緒，醫(yī)療護(hù)理人員應(yīng)采取相對應(yīng)積極的護(hù)理措施來緩解，有類似的研究也表明，針對患者的心理特點(diǎn)開展心理健康教育，可以有效地減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)。而本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，我院對36例老年性黃斑變性患者恐懼焦慮情緒進(jìn)行了治療前干預(yù)，結(jié)果試驗(yàn)組患者的SAS自評分明顯低于常規(guī)護(hù)理組的患者，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與許多類似的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，健康教育對改善老年性黃斑變性患者焦慮情緒的治療是確切有效的，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

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