摘要：不孕癥是婦科的常見疾病。本文通過(guò)中醫(yī)辨證闡述了導(dǎo)致不孕癥的原因。

關(guān)鍵詞：不孕癥；中醫(yī)

不孕癥是指育齡期婦女婚后，男方生殖功能正常，夫婦同居2年以上、未避孕、有正常性生活而不受孕為主要表現(xiàn)的疾病。其中婚后2年從未受孕者稱為\"原發(fā)性不孕癥\"，曾有過(guò)受孕而后未避孕又連續(xù)2年以上未再次受孕者，稱為\"繼發(fā)性不孕癥\"。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活工作壓力逐漸加大以及人們生活環(huán)境不斷遭到破壞，飲食結(jié)構(gòu)改變等，不孕癥的發(fā)病率已逐步增高。為此，本文就中醫(yī)對(duì)不孕癥的認(rèn)識(shí)做如下綜述。

1病因病機(jī)

女子不孕癥有先天性生理因素和后天性病理因素兩大類。先天性因素古人有\(zhòng)"五不女\"之說(shuō)，即螺（無(wú)子宮）、紋（陰道狹小或缺陷）、鼓（處女膜閉鎖）、角（陰蒂過(guò)長(zhǎng)）、脈（終生無(wú)月經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)），這些大多是藥物治療所不能解決的，而后天性因素則是可以得以糾正的。中醫(yī)認(rèn)為受孕有賴于腎氣旺盛、天癸成熟、沖任通盛、精血充沛及月事正常。若婦女腎氣虛衰，胞宮虛寒，陰虛血熱，肝郁氣滯及沖任脈虛則容易導(dǎo)致不孕。引起不孕癥的原因很多，在臨床常見的病因有四種：腎虛、肝郁、痰濕及血瘀。

1.1腎虛 腎為先天之本，水火之宅，主藏精，是生殖之本，天癸之源。腎陽(yáng)虛，不能溫煦，子宮虛冷，不能攝精成孕；精血不足，沖任脈虛，胞脈失養(yǎng)，不能成孕；陰虛火旺，血海蘊(yùn)熱，不能成孕。

1.2肝郁 肝主疏泄，疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，促進(jìn)脾胃運(yùn)化，主藏血，肝氣舒暢條達(dá)，沖任調(diào)暢，月事如期而至，血精交媾則成孕。若情志不暢，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣血不和，沖任失常，胞宮血海不寧，月事不調(diào)則不能受孕。

1.3痰濕 體態(tài)肥胖，恣食厚味，脾虛不運(yùn)，痰濕內(nèi)生，氣機(jī)不暢，升降失宜，沖任胞脈阻滯，不能攝精成孕。

1.4血瘀 經(jīng)期、產(chǎn)后余血未凈，經(jīng)受外感內(nèi)傷致使宿血停滯，凝結(jié)成淤，內(nèi)阻沖任，胞脈阻滯，兩精不能相合，難以受孕成胎。

2臨床表現(xiàn)及治療

2.1腎虛不孕 偏陽(yáng)虛者月經(jīng)后期稀發(fā)，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿軟，性欲淡漠，小便清長(zhǎng)，大便不實(shí)，舌淡苔白，脈沉遲或沉細(xì)無(wú)力，治法宜以溫腎補(bǔ)氣養(yǎng)血暖宮，調(diào)補(bǔ)沖任為主；偏陰虛者月經(jīng)先期量少，色紅無(wú)血塊，五心煩熱，睡眠欠佳，口干，形體消瘦，舌嫩紅少苔，脈細(xì)數(shù)，治法宜以滋腎養(yǎng)血養(yǎng)陰，調(diào)沖益精為主。從《圣濟(jì)總錄》 \"婦女所以無(wú)子者，沖任不足，腎氣寒也。\"及《醫(yī)部全錄》\"今婦人少不足以攝精也，血之少也，固非一端，然欲得子者，必須補(bǔ)其精血，使無(wú)虧欠，乃可以成胎孕。\"中可以看出導(dǎo)致婦女子不孕癥的原因中最主要的因素在于腎，人的生殖能力有賴于腎氣腎精，腎氣盛衰與腎精充沛在受孕過(guò)程中的起著至關(guān)重要的作用，只有當(dāng)腎氣充盛時(shí)，女子才能按期排卵，腎陽(yáng)足以溫煦胞脈，才能受孕，腎陰充足，沖任脈盛才能攝精成孕，固成胎有賴于腎氣，結(jié)胎全在腎精，不孕癥的治療應(yīng)以補(bǔ)腎益精養(yǎng)沖任為主。

2.2肝氣郁滯 多表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，行經(jīng)時(shí)腹痛或乳房脹痛，行而不暢，量少色暗伴血塊，煩躁易怒，精神抑郁，舌暗紅苔薄白，脈弦。治法宜以疏肝行氣解郁，養(yǎng)血理脾為主，可先輔以精神治療，了解其心理狀態(tài)，極力開導(dǎo)，疏導(dǎo)情志，已達(dá)到更好的治療效果。

2.3痰濕內(nèi)阻 多表現(xiàn)為面色晄白，體形肥胖，月經(jīng)后期，甚或閉經(jīng)，帶下量多，質(zhì)粘稠，頭暈心悸，胸悶嘔惡，舌淡苔膩，脈滑。治法宜以健脾燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)為主，飲食宜清淡，忌肥甘厚味，寒涼生冷和甜膩之品，以免助濕生痰，或損傷脾陽(yáng)，導(dǎo)致痰濕內(nèi)生。

2.4瘀滯胞宮 氣滯血瘀型多表現(xiàn)為精神抑郁不樂，胸脅不適或腹脹，疼痛拒按，面色晦黯，經(jīng)色紫暗夾有血塊，舌邊瘀點(diǎn)，脈沉澀，治法宜以行氣活血，破瘀消癥為主。寒凝血瘀型多表現(xiàn)為經(jīng)量少，色暗黑，有血塊，痛經(jīng)，喜溫，形寒畏冷，面色蒼白，舌淡暗，苔白潤(rùn)，脈弦，治法宜以溫經(jīng)散寒，活血去瘀為主。

3結(jié)論

不孕癥的發(fā)生與各種體質(zhì)類型均密切相關(guān)，由于體質(zhì)可受后天因素的影響，因此，對(duì)于育齡期且有生育要求的婦女可通過(guò)中醫(yī)辨識(shí)體質(zhì)，及時(shí)積極的采取一系列措施來(lái)干預(yù)偏頗體質(zhì)，做到\"未病先防\"，\"既病防變\"，\"愈后防復(fù)\"，使機(jī)體處于一個(gè)健康的狀態(tài)，免受其他致病因素的影響，這對(duì)預(yù)防不孕癥的發(fā)生及提高不孕癥的治愈率具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

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編輯/孫杰