摘要：目的 探討急診危重患者搶救中全程護理模式的實施效果。方法 采用回顧性方法分析，選取我院自2013年6月～11月收治的49例急診危重患者的臨床資料，將其作為對照組，給予常規(guī)護理；選取我院2014年1月～6月以來收治的49例急診危重患者作為觀察組，給予全程護理，比較兩組患者護理效果。結果 觀察組搶救成功率明顯高于對照組，且滿意度高于對照組，其差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 急診危重患者搶救實施全程護理可提高搶救成功率，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：全程護理；急診危重患者；臨床效果

急診是醫(yī)院內危重患者相對比較集中的一個場所，也是對患者采取有效搶救的關鍵場所。急診護理與其他護理相比較對效性和護理的質量提出了更高的要求[1]。為此，本文為了探討急診危重患者搶救實施全程護理的臨床效果，特選取我院收治的98例急診危重患者作為此次研究對象，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年6月～11月收治的49例急診危重患者作為對照組，男性患者24例，女性患者25例，年齡21～69歲，平均年齡（43.7±5.8）歲，14例重型顱腦外傷者，10例消化道大出血者，9例腦血管意外者，8例急性心肌梗死者，其他8例。選取我院2014年1月～6月以來收治的49例急診危重患者作為觀察組，男性患者27例，女性患者22例，年齡23～71歲，平均年齡（45.12±5.10）歲，15例重型顱腦外傷者，11例消化道大出血者，10例腦血管意外者，9例急性心肌梗死者，其他4例。兩組患者的基線資料經對比分析，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)治療和基礎合理，觀察組在此基礎上給予全程護理，具體護理措施如下：①120 信息網(wǎng)絡：收到120 急救中心接診通知后需要迅速和院前急救人員做信息交流，盡可能獲得全面的了解患者的意識狀況和初步診斷結果，并據(jù)此準備好入院搶救的相關場所以及搶救設備，同時還應當告知相關醫(yī)生待命。②搶救中的護理：患者入院之后，一名護理人員需要和院前急救醫(yī)護人員包括患者家屬就患者病情做詳細溝通，掌握其病因、病史等資料，與此同時其他護理人員則需要迅速送患者進入搶救間，判斷出患者的病情以及意識狀態(tài)，給予進一步的診斷，同時采取吸氧處理，為患者建立靜脈通道；抽取患者的靜脈血給予化驗檢查；對患者采取心電圖檢查以及心電監(jiān)護；同時在盡可能短的時間內通知待命醫(yī)生來搶救室做迅速搶救；護理人員要高度重視患者的血壓變化、心電圖和血氧飽和度等的檢查工作，一旦發(fā)現(xiàn)伴有休克征象或心電圖異常等情況需要迅速上報給醫(yī)生；做好對于患者病情以及治療全過程的記錄工作，確保在搶救后6 h內對于搶救記錄做出完善，并確保其真實性、準確性和完整性。③搶救后的檢查及交接：待患者生命體征均表現(xiàn)平穩(wěn)后，護理人員應備齊搶救藥品和器材，以平穩(wěn)、迅速、安全的的方式護送患者進行各種相關檢查，同時還需根據(jù)患者情況轉送到相關科室。搶救護士在把患者送到病區(qū)后還應當注意把患者的基本病情、使用的搶救藥物以及需要的導管標識做好準確的交接處理，待交接無誤后，則需要由雙方在交接單上進行簽名確認。

1.3評價標準 ①搶救成功率。參照急救搶救脫險標準來對于患者的搶救成功率進行評價，也就是在給予對癥搶救措施和全程護理后，臨床顯示患者的各項生命體征均表現(xiàn)平穩(wěn)，可以安全的轉運到其他相關的科室進行下一步的治療。②護理滿意度。通過視覺模擬評分法來對于護理滿意度進行測量。也就是采用10個刻度的游離標尺進行評價，其中0 mm表示不滿意，100 mm 表示十分滿意。在評分過程中由搶救班組長或者護士長來分發(fā)給患者，然后由患者當場在標尺上標出刻度。

1.4統(tǒng)計學處理 兩組患者成功搶救率、護理滿意度采用%表示，用？字2檢驗組間比較。對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理時運用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0，檢驗水準α=0.05。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者成功搶救率為97.96%，明顯高于對照組85.91%，其差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度為95.92%，明顯高于對照組81.63%，其差異（P<0.05）。見表1。

3討論

對患者實施全程護理，加強了與救護中心的及時聯(lián)系，使得患者在沒有到達醫(yī)院之前，醫(yī)護人員已經了解患者的基本情況和做好了相關的準備。使得患者的搶救時間得到縮短。在患者達到醫(yī)院之后，有專門的護理人員來陪同患者進行救治和檢查等。同時對患者的臨床癥狀進行嚴密的觀察和治療。尤其在患者的轉運過程中，對患者的病情進行嚴格的評估，并且準備好相關的搶救物品。在轉運之后做好相關的交接工作。經過此次的研究發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的搶救成功率明顯高于對照組（P<0.05）。

急診危重癥搶救時效性和有效性直接關乎患者的生命安全，在急診搶救中通過采取全程護理模式，借助程序化化、標準化、規(guī)范化的急救以及全程護理分工的制度，可以有效的明確每一位護士應當承擔起來的搶救職責，從而更加積極的投入到護理工作中[2，3]。應與院前急救人員構建起良好的信息溝通網(wǎng)絡，以便能夠在患者入醫(yī)院之前就可以根據(jù)病情做好各項相關搶救工作的準備，等到患者到達醫(yī)院之后應當在短時間內迅速投入搶救。與此同時還應建立一定的危重患者搶救流程，能夠確保病情的瞬間判斷，對癥處理以及正確評估，以便能夠將搶救工作有條不紊的繼續(xù)下去，防止出現(xiàn)盲從及慌亂現(xiàn)象[4]。

對患者進行全程護理主要是以患者為服務中心。同時強調以人為本的服務理念，尊重患者的人格和知情權，同時對患者個人隱私進行有效地保護，滿足患者的各項需求。此外，在患者進入到搶救室之后，患者存在恐懼和煩躁等心理不良情緒，進而使得其不配合治療工作。此時，護理人員應對患者進行必要的心理安慰和鼓勵，樹立患者的治療信心。本組觀察組采取了上述全程護理后，搶救成功率和患者滿意度都明顯提高，證實其有效性。

參考文獻：

[1]梁美英.全程護理在急診危重患者搶救中的應用方法及效果[J].按摩與康復醫(yī)學，2013，（11）：194-195.

[2]金曄，王玉梅，張春艷等.關于對急危重癥患者進行優(yōu)質護理服務的探討[J].求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（1）：118-119.

[3]韓朝霞，張勁松.臨床護理路徑在急診危重患者中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（26）：138-139，142.

[4]楊翠琴.危重癥急診搶救的護理體會[J].求醫(yī)問藥（學術版），2012，10（7）：433.

編輯/王海靜