摘要：目的 了解心理護理應(yīng)用于糖尿病腎病患者護理中的臨床效果。 方法 對我院2012年3月～2014年3月收治的糖尿病腎病患者進行抽樣，選取68例患者隨機分成兩組，對照組予以常規(guī)護理，實驗組在對照組護理基礎(chǔ)上施以心理護理干預(yù)，觀察兩組患者的臨床護理效果。 結(jié)果 實驗組腎小球濾過率（GFR）、尿白蛋白（UA）、糖化血紅蛋白（HbALc）、血肌酐、總膽固醇（TC）明顯低于對照組，且護理滿意度（94.12%）明顯高于對照組（61.76%），差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護理應(yīng)用于糖尿病腎病患者護理中可顯著調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，保證臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：心理護理；糖尿病腎病

本文主要對我院2012年3月～2014年3月收治的68例糖尿病腎病患者的臨床資料進行回顧性分析.

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2012年3月～2014年3月收治的糖尿病腎病患者68例為研究對象，與1999年WHO制定的糖尿病腎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)吻合，其中男性占有38例，女性有30例，年齡40～70歲，平均（50.34±3.47）歲；病程10～21年，平均為（15.67±0.32）年。采用完全隨機數(shù)字表法，將這68例糖尿病腎病患者隨機分成兩組，每組34例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組予以常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理前提下給予心理護理干預(yù)：①入院前心理護理：待患者入院時，對其提出的問題作細(xì)致解釋，于交談中采用禮貌用語促使其具有親切感，消除其心理負(fù)面情緒，積極配合治療與護理。同時，詳細(xì)向患者及家屬闡述疾病治療與護理方法，促使其明確血糖控制的重要性，進食低鹽、低蛋白食物，保證能量供應(yīng)充足；②治療期間心理護理：于治療檢查過程中，患者對化驗結(jié)果異常關(guān)心，易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，導(dǎo)致血糖、血壓難以控制。護理人員要分析患者心理狀態(tài)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，予以胰島素或降糖藥，調(diào)控血糖，減少腎小球濾過負(fù)荷，維護腎臟；③出院前心理護理：于出院前，做好健康指導(dǎo)，定期復(fù)診，提高其自我護理能力。

1.3觀察指標(biāo)[1，2] 觀察兩組患者GFR、UA、HbALc、TC及血肌酐等指標(biāo)變化狀況，并采用自行設(shè)計的調(diào)查量表，評估患者護理滿意度，包括四個級別，即非常滿意及較滿意與滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行？字2檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床各項指標(biāo)變化比較 與對照組比較，實驗組GFR、UA、HbALc、TC及血肌酐明顯下降，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組患者滿意度比較 實驗組護理滿意度為94.12%，對照組護理滿意度為61.76%，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3討論

糖尿病作為臨床上一種常見的慢性代謝性疾病，多與人們不良生活習(xí)慣、消極心態(tài)有關(guān)，若治療或護理不及時，易誘發(fā)腎臟并發(fā)癥，危及患者生命安全，故予以糖尿病腎病患者及時的治療與護理顯得尤為重要[3，4]。

糖尿病腎病是糖尿病的晚期并發(fā)癥之一，該并發(fā)癥在老年人中發(fā)生率較高。對于老年糖尿病腎病患者，由于身體常常合并有高血壓；同時由于患者的年齡大、病程長，經(jīng)常會出現(xiàn)一些精神心理問題，對于這些問題采用針對性護理方法可以改善。由于患者年齡大、病程長，很容易引發(fā)心理問題，有些患者會出現(xiàn)性情孤僻、憂郁等，這些心理問題會導(dǎo)致病情發(fā)展速度加快。因此，應(yīng)該多與患者進行溝通交流，同時也應(yīng)該積極了解糖尿病腎病的相關(guān)知識并向患者進行介紹，讓他們充分認(rèn)識自己的病情。使他們能夠遵循相關(guān)的飲食、運動及用藥措施。同時要告訴患者此病為終生疾病，只有配合治療才能使病情得到緩解與控制。

姜艷玲等學(xué)者對90例老年糖尿病腎病患者進行對照研究，結(jié)果提示，心理護理組UA、GFR、HbALc、TC、血肌酐等指標(biāo)明顯低于常規(guī)護理組（P<0.05），且護理滿意率顯著高于常規(guī)護理組（P<0.05），充分證實心理護理在糖尿病腎病患者護理工作中具有重要的應(yīng)用作用[5]。究其根源，基于常規(guī)護理基礎(chǔ)上綜合辨證施護，從患者實際需求出發(fā)，強化入院階段、治療階段及出院階段的心理護理干預(yù)，有助于增強患者自我護理能力，完善其機體功能，縮短住院時間[6]。同時，在一定程度上緩解了患者的家庭負(fù)擔(dān)，有助于調(diào)節(jié)營養(yǎng)狀態(tài)，緩解病情，降低終末期腎衰竭發(fā)生率。同時，從合理膳食、休息、身體鍛煉等角度出發(fā)，促使患者保持愉快心情，提高糖尿病方面知識的認(rèn)知水平，有助于避免出現(xiàn)高血壓或高血脂等癥狀。

綜上所述，心理護理在糖尿病腎病患者護理工作中具有重要的臨床應(yīng)用意義，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]王海英.老年糖尿病腎病患者的心理護理和健康指導(dǎo)[J].護理實踐與研究，2009，6（22）：20-22.

[2]劉冬梅，張偉平.30例糖尿病腎病患者的心理護理和健康指導(dǎo)效果分析[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（4）：564-566.

[3]楊雪菲.誘導(dǎo)期老年糖尿病腎病血透患者身心癥狀和心理護理調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（14）：3517.

[4]郭玉芝，侯海萍，劉春桃等.糖尿病腎病患者血液透析的護理[J].護理實踐與研究，2009，6（20）：79-80.

[5]吳晶.老年糖尿病腎病血液透析患者心理問題分析與對策[J].中國誤診學(xué)雜志，2012，12（13）：3335-3336.

[6]李妙玲.護理干預(yù)對中晚期糖尿病腎病患者治療效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，11（3）：29-31.編輯/王海靜