摘要：目的 探究與分析不同程度高膽紅素血癥臨床生化指標(biāo)水平變化情況。方法 選取我院收治的90例高膽紅素血癥患者，按照膽紅素水平分為輕度、中度、重度高膽紅素血癥，每組各30例，另選擇同時(shí)期收治的健康新生兒30例作為對(duì)照組，采用常規(guī)生化的方法對(duì)比四組兒童血清中總膽紅素、尿酸、肌酐與胱抑素C含量。結(jié)果 對(duì)照組與高膽紅素血癥組總膽紅素、胱抑素C水平具有顯著差異（P<0.05）；輕度高膽紅素血癥組、中度高膽紅素血癥組胱抑素C水平具有顯著差異（P<0.05）；中度高膽紅素血癥組、重度高膽紅素血癥組胱抑素C水平具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 胱抑素C可作為反應(yīng)高膽紅素血癥新生兒腎功能水平的重要指標(biāo)，具有突出的臨床診斷意義。

關(guān)鍵詞：新生兒；高膽紅素血癥；尿酸；肌酐；胱抑素C；腎功能

高膽紅素血癥作為新生兒時(shí)期作為常見的一類疾病，在早期發(fā)病期間無典型的臨床癥狀與體征，常以被患兒家屬及臨床醫(yī)師所忽略，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的臟器損傷不易察覺，一旦確診未能采取及時(shí)有效的治療手段，已耽誤了最佳診治時(shí)期，為患兒的身心健康造成威脅[1]。因此，現(xiàn)臨床上需要采取積極有效的診斷方法判斷高膽紅素血癥患兒腎臟功能損傷情況，以為臨床治療提供可靠的生化指標(biāo)[2]。大量研究資料顯示，當(dāng)患兒腎臟出現(xiàn)損傷時(shí)，其體內(nèi)胱抑素C的含量則可出現(xiàn)變化，我院針對(duì)其他臨床生化指標(biāo)展開研究，總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年8月～2014年8月收治的90例高膽紅素血癥患兒，全部患兒均在我院確診，血清總膽紅素含量在220.6μmol/L以上，并由其家屬簽訂了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書，其中男46例，女44例，日齡在2～26d，平均日齡為（15.9±3.4）d。按照膽紅素水平分為輕度（血清膽紅素含量在220.6～256.5μmol/L）、中度（血清膽紅素含量在256.5～342.2μmol/L）、重度高膽紅素血癥（血清總膽紅素含量在342.2μmol/L以上），每組各30例，另選擇同時(shí)期收治的健康新生兒30例作為對(duì)照組，其中男18例，女12例，日齡在1～29d，平均日齡為（16.5±2.3）d。四組兒童的一般資料等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 于四組兒童在入院24h內(nèi)行真空采集外周靜脈血2ml，做離心處理后將血清分離出來，采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血清中總膽紅素、尿酸、肌酐與胱抑素C含量進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定方法嚴(yán)格按照試劑盒上說明進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以 P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

四組人員臨床生化指標(biāo)水平對(duì)比：對(duì)照組與高膽紅素血癥組總膽紅素、胱抑素C水平具有顯著差異（P<0.05）；輕度高膽紅素血癥組、中度高膽紅素血癥組胱抑素C水平具有顯著差異（P<0.05）；中度高膽紅素血癥組、重度高膽紅素血癥組胱抑素C水平具有顯著差異（P<0.05，見表1。

3討論

新生兒高膽紅素血癥作為臨床上一類發(fā)病率較高的疾病，主要由體內(nèi)膽紅素代謝異常導(dǎo)致血清膽紅素水平升高所致，從而出現(xiàn)的皮膚及粘膜黃染等臨床表現(xiàn)，可同時(shí)對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)及腎臟功能帶來影響，對(duì)患者的生命健康造成威脅[3]。在以往的臨床試驗(yàn)中，我們將尿酸與肌酐作為檢測(cè)高膽紅素血癥的常用指標(biāo)，但大量臨床研究資料顯示，此兩種指標(biāo)在檢測(cè)腎功能指標(biāo)方面均具有一定的局限性，可能使得檢測(cè)結(jié)果不夠準(zhǔn)確[4]。有研究報(bào)道指出，腎臟疾病進(jìn)展情況可通過胱抑素C反應(yīng)出來，在臨床工作者不僅可用來預(yù)測(cè)腎臟疾病的損傷，同時(shí)可預(yù)測(cè)患者的預(yù)后情況，應(yīng)用價(jià)值顯著。研究結(jié)果顯示，對(duì)照組與高膽紅素血癥組的尿酸、肌酐水平無明顯差異（P>0.05）；提示尿酸與肌酐無法準(zhǔn)確區(qū)別診斷出高膽紅素血癥患兒，原因可能是由于腎臟具有強(qiáng)大的代償功能，在輕度腎臟功能損傷時(shí)期使用血清檢測(cè)無法觀察到有明顯的變化，只有當(dāng)患兒腎臟功能發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，才可反應(yīng)出含量明顯升高，這就需進(jìn)一步對(duì)患兒胱抑素C進(jìn)行檢測(cè)[5]。對(duì)照組與高膽紅素血癥組總膽紅素、胱抑素C水平具有顯著差異（P<0.05）；輕度高膽紅素血癥組、中度高膽紅素血癥組胱抑素C水平具有顯著差異（P<0.05）；中度高膽紅素血癥組、重度高膽紅素血癥組胱抑素C水平具有顯著差異（P<0.05）。提示胱抑素C與高膽紅素血癥發(fā)病具有密切的相關(guān)性，反應(yīng)出當(dāng)患兒血清膽紅素不斷提升時(shí)，可造成患兒血清胱抑素C的水平隨之提升，反應(yīng)出腎臟功能的損傷呈現(xiàn)進(jìn)展性的趨勢(shì)，原因是當(dāng)膽紅素水平升高時(shí)可導(dǎo)致腎臟血流量明顯減少，從而誘發(fā)腎臟損傷，同時(shí)可因膽紅素結(jié)晶沉淀進(jìn)一步對(duì)腎實(shí)質(zhì)造成損傷。因此，臨床上可將其作為監(jiān)測(cè)此類疾病患兒早期腎臟損傷的指標(biāo)。綜上所述，胱抑素C可作為反應(yīng)高膽紅素血癥新生兒腎功能水平的重要指標(biāo)，可為臨床治療提供可靠的依據(jù)。

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編輯/申磊