摘要：目的 探討超聲在胃腸穿孔診斷中的臨床價(jià)值及意義。方法 選取56例我院2010年9日～2013年9日收治的進(jìn)手術(shù)證實(shí)為胃腸穿孔的患者，所有患者手術(shù)前均使用超聲和X線進(jìn)行診斷，觀察兩種診斷方法的準(zhǔn)確性及意義。結(jié)果 在兩種檢查方法中發(fā)現(xiàn)，使用超聲診斷的確診率為76.79%，而使用X線進(jìn)行診斷的確診率高達(dá)89.29%，兩組差異顯著，P<0.05。但超聲診斷直接檢出穿孔8例，分別定位于胃前壁2例、胃后壁1例、十二指腸前壁3例、十二指腸后壁2例，回腸和闌尾無任何陽性。而X線并無定位能力。結(jié)論 超聲診斷膈下游離氣體的診斷率雖然低于X線診斷能力，但超聲具備檢測多種癥狀的能力，且可直接診斷出穿孔，擁有定位能力，彌補(bǔ)了X線診斷的不足，為臨床胃腸穿孔的診斷提供了重要意義。

關(guān)鍵詞：超聲；X線；胃腸穿孔；診斷

胃腸道穿孔通常指胃、十二指腸穿孔，是臨床上常見的消化道疾病。胃腸道穿孔患者常表現(xiàn)為劇烈腹痛，持續(xù)刀割樣疼痛，板狀腹等典型癥狀。由于其起病急，發(fā)展快，快速確診成為非常重要[1]。臨床上常使用X線檢查進(jìn)行診斷，而隨著醫(yī)學(xué)儀器的不斷發(fā)展，超聲對于胃腸道穿孔的診斷價(jià)值被人們越來越重視起來[2]。本文研究我院手術(shù)病理確診為胃腸道穿孔患者，手術(shù)前使用超聲診斷和X線診斷進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)超聲診斷對于胃腸道穿孔具有重要意義，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次56例研究對象均為我院2010年9日～2013年9日我院收治的胃腸穿孔患者，所有患者手術(shù)中均證實(shí)為胃腸穿孔。所有患者手術(shù)前，均進(jìn)行超聲、X線檢查。其中男性32例，女性24例，年齡在23～48歲，平均年齡為（34.3±3.8）歲?；颊呔霈F(xiàn)板狀腹，持續(xù)性劇烈腹痛。

1.2方法 X線檢查：采用由美國GE公司生產(chǎn)的PS800+X線機(jī)進(jìn)行診斷。

超聲檢查：采用由美國GE公司生產(chǎn)的Logiq7 ALOKA4000彩色超聲診斷儀，設(shè)置參數(shù)：探頭頻率3.5MHz?；颊呷⊙雠P位、左側(cè)位、右側(cè)位、半坐位等進(jìn)行依次檢查，探查全腹情況，觀察胃腸腔有無積液、擴(kuò)張、積氣等，觀察各器官有無病變等。

1.3觀察指標(biāo) 觀察X線及超聲診斷情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩種診斷情況發(fā)現(xiàn)，超聲檢查時(shí)根據(jù)腹腔積液、腹腔游離氣體等情況綜合判斷，胃腸穿孔的確診率為76.79%（43/56），而X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體48例，確診率為89.29%（50/56）。X線確診率明顯好于超聲檢查確診率（χ2=5.547），P<0.05。但在詳細(xì)診斷中可發(fā)現(xiàn)，超聲診斷直接診斷出穿孔部位8例，分別為胃前壁2例、胃后壁1例、十二指腸前壁3例、十二指腸后壁2例，回腸和闌尾無任何陽性。而X線并無定位能力，見表1。

3討論

胃腸道穿孔是消化道常見的疾病之一，其主要癥狀包括腹痛，由于胃腸道內(nèi)容物隨穿孔流入腹內(nèi)，可造成細(xì)菌感染導(dǎo)致廣泛性腹膜炎，使得疼痛加劇，甚至在短時(shí)間內(nèi)使患者出現(xiàn)休克，嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]。臨床上對于胃腸道穿孔的診斷常使用X線進(jìn)行檢查，典型癥狀患者可在X線診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)半月形游離氣體，且生化檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞顯著升高，對于符合上述檢查結(jié)果者可判斷為胃腸道穿孔[4]。但在臨床工作中，由于患者體型、體質(zhì)等多種原因的干擾，使得很多臨床癥狀并不典型，并不能完全靠X線檢查而進(jìn)行確診，會出現(xiàn)漏診誤診的現(xiàn)象。所以對于如何更好的進(jìn)行胃腸道穿孔的診斷成為學(xué)者們研究的重點(diǎn)[5]。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)儀器的發(fā)展和診斷技術(shù)的提高，超聲診斷逐漸出現(xiàn)在人們的視野中，被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中。有研究發(fā)現(xiàn)[6]，超聲對于液體極為敏感，少量的液體也會被超聲發(fā)現(xiàn)，而胃腸道穿孔均會伴隨不同量的積液出現(xiàn)，所以其對診斷胃腸道穿孔有著重要意義，彌補(bǔ)了以往X線診斷的不足。本文研究我院手術(shù)病理確診為胃腸道穿孔的患者56例，在術(shù)前使用超聲進(jìn)行檢查診斷，使用X線檢查診斷進(jìn)行對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對于膈下游離氣體，X線檢查的確診率高達(dá)89.29%，超聲檢查的確診率為76.79%，X線對于膈下游離氣體確診率高于超聲的確診率。但本文中表1發(fā)現(xiàn)，超聲檢查可明確診斷出腹腔積液和腹部包塊，對于穿孔部位也可直接檢出。本文中共檢出穿孔部位8例，分別定位于胃前壁2例、胃后壁1例、十二指腸前壁3例、十二指腸后壁2例，回腸和闌尾無任何陽性。而X線并無定位能力，也不能檢測出腹部包塊和積液?？梢姵曉\斷具有綜合性，彌補(bǔ)了X線診斷的不足，與上述研究相一致。

綜上所述，超聲診斷胃腸道穿孔的綜合性較強(qiáng)，可定位穿孔位置，彌補(bǔ)了X線診斷的不足，為胃腸道穿孔的臨床提供了重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]翟宏丁，吳世行，蔡澤云，等.胃腸穿孔超聲檢查的臨床診斷價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：6-7.

[2]許松.超聲在普外科急腹癥中的鑒別診斷價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（36）：63-63，64.

[3]余楊，彭波，吳瑋，等.超聲檢查在外傷性胃腸穿孔診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（9）：625-627.

[4]吳宗美，魏蓉梅，汪洋，等.胃腸穿孔的超聲診斷分析[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2009，6（1）：107-110.

[5]高瑞鳳，朱曄.急性胃腸穿孔的超聲診斷體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16（1）：48-49.

[6]曾秀芳，賀新朱，徐平，等.超聲檢查在消化道穿孔診斷中的價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（5）：76-77.

編輯/申磊