臨床護(hù)理路徑是一種集多學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的工作模式[1]。該模式是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理計(jì)劃，為同類疾病患者制定每日護(hù)理圖示，根據(jù)護(hù)理計(jì)劃及圖表為患者提供護(hù)理，使護(hù)理常規(guī)化、程序化及標(biāo)準(zhǔn)化、防止遺漏護(hù)理項(xiàng)目，使護(hù)士主動(dòng)地、有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行護(hù)理工作，從而促進(jìn)患者身體的康復(fù)，縮短住院天數(shù)，以提高護(hù)理質(zhì)量，以最經(jīng)濟(jì)的方式取得最佳的治療效果[2]。2011年1月～2012年12月我院應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)85例肝硬化并消化道出血患者進(jìn)行護(hù)理，將入院指導(dǎo)、診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、健康教育、出院計(jì)劃等內(nèi)容制訂取到臨床護(hù)理路徑內(nèi)，通過(guò)采取此種護(hù)理策略得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2012年12月與我院肝膽外科收治的肝硬化（臨床診斷均符合《臨床診療指南-消化系統(tǒng)疾病分冊(cè)》[3]和《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)）并消化道出血患者85例，按患者的住院號(hào)順序?qū)⑵潆S機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組45例，其中男28例，女17例，平均年齡為（63.5±6.6）歲；病程9～35d，平均（18.6±11.4）d；文化程度：本科3例，?？?0例，中學(xué)22例，小學(xué)10例。對(duì)照組40例，其中男25例，女15例，平均年齡為（64.8±7.2）歲；病程7～32d，平均（16.9±11.9）d；文化程度：本科2例，?？?例，中學(xué)30例，小學(xué)10例。兩組組患者在性別、年齡、文化程度、疾病診斷、病情嚴(yán)重程度方面比較差異無(wú)顯著性（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行健康教育，即在患者入院時(shí)、手術(shù)前后及出院前4個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。試驗(yàn)組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理及健康教育，具體介紹：制定臨床護(hù)理路徑：由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)及專業(yè)護(hù)理組長(zhǎng)在充分了解患者實(shí)際狀況的基礎(chǔ)上，評(píng)估其對(duì)健康教育的需求，并結(jié)合本科實(shí)際情況，與醫(yī)生共同制定\"肝硬化并消化道出血患者臨床護(hù)理路徑表\"[5]，見(jiàn)表1。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 在患者出院前對(duì)患者進(jìn)行以下調(diào)查：①患者的住院天數(shù)及住院費(fèi)用；②患者健康教育內(nèi)容掌握情況；③患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者住院天數(shù)及住院費(fèi)用比較 試驗(yàn)組的住院天數(shù)及住院費(fèi)用為（14.4±7.4）d和（1.9±1.1）萬(wàn)元，均低于對(duì)照組的（18.6±11.4）d和（2.3±1.5）萬(wàn)元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2健康教育后兩組患者健康教育效果比較 干預(yù)后試驗(yàn)組患者的疾病相關(guān)知識(shí)、技能及認(rèn)知態(tài)度及行為改變情況均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.3兩組患者對(duì)滿意度比較 試驗(yàn)組患者的滿意度明顯由于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表4。

3 討論

表3說(shuō)明通過(guò)臨床護(hù)理路徑的開展，提高了護(hù)理人員護(hù)理效果，使患者更好地掌握疾病相關(guān)知識(shí)和技能，不僅減輕了患者緊張焦慮心理，又從根本行促進(jìn)了患者身體的恢復(fù)。臨床護(hù)理路徑貫穿于患者入院到出院后一段時(shí)間，不僅提高了護(hù)理人員的交流能力及工作責(zé)任感，還增進(jìn)了患護(hù)關(guān)系，使患者得到無(wú)微不至的照顧。通過(guò)表4可以看出采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理的試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于采用床貴護(hù)理的對(duì)照組。采用用臨床護(hù)理路徑表，護(hù)理工作內(nèi)容一目了然，避免遺漏護(hù)理項(xiàng)目，而且也避免了由于護(hù)理人的個(gè)人水平、能力不同而造成的護(hù)理缺陷。

4 結(jié)論

采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，可以有效縮短患者的住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，并有效提高患者的相關(guān)知識(shí)、技能及改變其認(rèn)知和行為，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃寶琴，鄭子梅.臨床護(hù)理路徑在分娩期孕婦健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2010，26（12）：49.

[2]邱昌翠，李維娜，馬思瑤，等.臨床護(hù)理路徑在哮喘患者健康教育中的應(yīng)用進(jìn)展[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（16）：190.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南-消化系統(tǒng)疾病分冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，83.

[4]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1983.

[5]張?jiān)谇?臨床護(hù)理路徑在肝硬化腹水患者健康教育中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2011，15（14）： 47.編輯/哈濤