摘要：目的 探討中醫(yī)外治方法在痛經(jīng)中的臨床效果。方法 對(duì)接收治療的120例痛經(jīng)患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者接受治療時(shí)間順序分為兩組，每組60 例。對(duì)照組采用阿司匹林治療，實(shí)驗(yàn)組給予暖婦欣中極穴外用，比較兩組治療效果及并發(fā)癥。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（98.3%） 高于對(duì)照組（65%）（P<0.05），對(duì)照組4例并發(fā)癥。結(jié)論 采用中醫(yī)外治療法對(duì)痛經(jīng)效果較好，患者治療后臨床癥狀能夠得到明顯緩解，多數(shù)患者月經(jīng)能夠按時(shí)到來，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)外治；痛經(jīng)；臨床效果

原發(fā)性痛經(jīng)是常見的婦科疾病之一， 指非盆腔器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)， 這種疾病機(jī)制比較復(fù)雜， 誘因也比較多，多為內(nèi)分泌功能失調(diào)所致， 常發(fā)生在月經(jīng)初潮或初潮不久，此病隨月經(jīng)周期性發(fā)作， 長(zhǎng)期影響患者日常生活。在當(dāng)今以人為本的理念倡導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疼痛的減輕更是急需解決的問題。目前， 臨床上對(duì)于這種疾病還沒有理想的治療方法， 傳統(tǒng)方法主要以西醫(yī)為主， 但是患者治療后副作用較多， 效果并不理想。近年來， 中西醫(yī)結(jié)合治療的方法在痛經(jīng)中使用較多[1]。本院2012年1月～2014 年10月對(duì)痛經(jīng)患者應(yīng)用暖婦欣，療效滿意，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在本院接收治療的原發(fā)性痛經(jīng)患者120 例，年齡15～31 歲，平均年齡（20.61±3.65）歲，病程1～11年，平均病程（4.35±0.73）年，根據(jù)患者入院時(shí)間順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組（60例）和對(duì)照組（60例）。所有患者均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，排除繼發(fā)性痛經(jīng)、心肝腎等器官嚴(yán)重疾病。兩組患者在年齡、病程、治療開始時(shí)間等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行輔助檢查，如血常規(guī)、肝腎功能等。治療組給予暖婦欣貼于對(duì)應(yīng)中極穴（臍下三寸及丹田部位）的內(nèi)褲外側(cè)，16h 更換1次，連用3d，使用時(shí)第2～3h 用手探測(cè)貼敷部位溫度，溫度過高時(shí)，可適當(dāng)加隔墊；對(duì)照組口服0.5g阿司匹林腸溶片片，1片/次，3次/d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 所有患者按照《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》[3]中痛經(jīng)癥狀的評(píng)分方法進(jìn)行疼痛積分評(píng)分，積分在14 分以上為重度痛經(jīng)；8～13.5 分為中度痛經(jīng)；8 分以下為輕度痛經(jīng)，同時(shí)根據(jù)疼痛積分評(píng)分進(jìn)行療效分類，分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效，其中總有效人數(shù)包括痊愈、顯效和好轉(zhuǎn)人數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS10.0 軟件進(jìn)行處理和分析， 計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者疼痛評(píng)分的比較 兩組患者治療前疼痛評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后，兩組患者疼痛評(píng)分均明顯降低，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者療效的比較 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率（59例）98.3%明顯多于對(duì)照組（39例）65%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組4例出現(xiàn)上腹部不適等消化道刺激癥狀，停藥后好轉(zhuǎn)。見表2。

3 討論

原發(fā)性痛經(jīng)（primarydysmenorrhoea）是臨床上比較常見的婦科疾病，是指月經(jīng)期出現(xiàn)的子宮痙攣性疼痛，常呈痙攣性，集中在下腹部，其他癥狀包括頭痛乏力、頭暈、惡心嘔吐、腹瀉、腰腿痛，在年輕女性中常見，影響女性生理周期的生活質(zhì)量。不同研究得出的發(fā)病率不盡相同，國(guó)外報(bào)道婦女原發(fā)性痛經(jīng)的比例約為16.8%～81%[4]。國(guó)內(nèi)報(bào)道痛經(jīng)發(fā)病率33.1%，其中原發(fā)性痛經(jīng)占53.2%。因此，重視痛經(jīng)的治療十分必要[5]。這種疾病誘因是多方面的， 從中醫(yī)角度來看痛經(jīng)主要以血瘀寒凝為多見， 古人把痛經(jīng)稱為\"不通則痛\"?！秲?nèi)經(jīng)》中對(duì)痛證的認(rèn)識(shí)，在婦科臨床上是應(yīng)用最多的，在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，歷代醫(yī)家又將痛經(jīng)實(shí)證分為寒凝、氣滯、血瘀以及濕熱互結(jié)4種，\"虛實(shí)錯(cuò)雜\"為痛經(jīng)的基本病機(jī)，且此病機(jī)已為眾多學(xué)者認(rèn)可，人之氣血周流經(jīng)脈環(huán)形，以暢流通順為用，不可阻滯不通；血喜熱而惡寒，《內(nèi)經(jīng)》云\"血得熱則行，遇寒則澀而不行\(zhòng)"，人之傷于寒或因飲食貪涼或外感寒邪及陰血，損及沖任之脈，不通則痛。《傅青主女科》說\"夫寒濕乃邪氣也，婦人有沖任之脈居于下焦\"，原發(fā)性痛經(jīng)多實(shí)少虛，并且常為氣滯、血瘀、寒凝相挾為病，互為因果。并且，痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，很多原因都會(huì)造成出現(xiàn)痛經(jīng)現(xiàn)象，如：情志、起居不慎、飲食習(xí)慣、經(jīng)期前后特殊的生理環(huán)境等[6]。

目前，臨床上對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)還沒有理想的治療方法，傳統(tǒng)治療以藥物治療為主，且臨床上多使用非甾體抗炎藥，這些藥物雖然能夠有效的抑制PG 合成，降低患者子宮張力和收縮力，也能夠有效的減輕患者痛經(jīng)癥狀，但是這些藥物對(duì)患者存在副作用，并且這些方法遠(yuǎn)期效果也不理想，多數(shù)患者停藥后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，給患者帶來很大的痛苦。但效果并不理想，且由于某些藥品的不良作用可能會(huì)影響婦女內(nèi)分泌系統(tǒng)，相比而言，祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)有豐富的治療方法和經(jīng)驗(yàn)，尤其是暖婦欣為中醫(yī)療法中臍療、灸療、膏藥療法等古老療法經(jīng)現(xiàn)代科技完善拓展，囊括了中醫(yī)藥外治、經(jīng)絡(luò)效應(yīng)及藥?kù)俚葍?yōu)秀而效果顯著的治療方法，具有培元固本、活血化淤、溫經(jīng)止痛、祛濕散寒、調(diào)和氣血、改善微循環(huán)的功能。中極穴屬任脈經(jīng)穴，又為足三陰經(jīng)與任脈交會(huì)穴，可調(diào)經(jīng)止痛[7]。暖婦欣集熱療、磁療、遠(yuǎn)紅外療、經(jīng)絡(luò)透皮療法于一體，直接作用于盆腔、卵巢、子宮部位，提供持久溫暖，促進(jìn)血液循環(huán)，局部作用于特定經(jīng)絡(luò)穴位，刺激雌孕激素平衡分泌，全面調(diào)理女性生殖系統(tǒng)功能[8]。本組研究，實(shí)驗(yàn)組57例治療效果較好，3例臨床癥狀得到改善，患者月經(jīng)偶爾不準(zhǔn)時(shí)到來，治療總有效率（98.3%）高于對(duì)照組（65%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原發(fā)性痛經(jīng)患者使用暖婦欣在緩解子宮疼痛上具有較好的效果，使用方便，副作用少，多數(shù)患者月經(jīng)能夠按時(shí)到來，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]任翠華， 王曙光， 潘憲武. 消炎痛、月月舒治療原發(fā)性痛經(jīng)40例療效觀察[J]. 青海醫(yī)藥雜志， 2012，32（5）：29.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京： 南京大學(xué)出版社，1994：62.

[3]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M]. 北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社， 1993：263-266.

[4]Latthe P，Latthe M，Say L，et a1.WHO systematic review of prevalence of chronic pelvic pain：a neglected reproductive health morbidity[J].BMC Public Health，2006，6（6）：177-183.

[5]高申.《內(nèi)經(jīng)》痛經(jīng)論治探微[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012，18（5）：474-476.

[6]彭芝配， 騰久祥， 馬蘞， 等. 理氣活血止痛與痛經(jīng)大鼠內(nèi)噸肽的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志， 2011，8（6）：353.

[7]趙蘭.毫米波中極穴位照射治療痛經(jīng)[J].中國(guó)針灸，2002，22（7）：477.

[8]黎譯勵(lì).腹腔鏡手術(shù)輔助藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥囊腫的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（22）：586-587.編輯/哈濤