摘要：目的 觀察老年性癡呆患者的生活質(zhì)量、家屬支持及治療依從性的程度，以期為臨床工作提供理論幫助。方法 收集850例老年性癡呆患者，收集500例體檢證實為健康的老年人，應用SF-36生活質(zhì)量量表評價兩組的生活質(zhì)量，并觀察家屬支持的程度及對治療的依從性。結(jié)果 觀察組在總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能及精神健康八個角度的評分顯著低于對照組，觀察組家屬支持的程度下降，觀察組對治療的依從率為83.57%。結(jié)論 老年性癡呆患者生活質(zhì)量下降，家屬支持的程度下降，治療依從性較差，臨床中應開展干預，以進一步改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年性癡呆；生活質(zhì)量；家屬支持；依從性；臨床研究

老年性癡呆癥是一種進行性發(fā)展的致死性神經(jīng)退行性疾病，臨床表現(xiàn)為認知和記憶功能不斷惡化，日常生活能力進行性減退，并有各種神經(jīng)精神癥狀和行為障礙。隨著人口的老齡化，老年癡呆癥的發(fā)病率日益增高。該病已經(jīng)成為現(xiàn)代社會老年人的主要致死疾病之一，嚴重威脅人類晚年精神健康和生活質(zhì)量[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2004年1月～2010年1月我科收治的老年性癡呆患者850例。其中男501例，女349例，年齡54～85歲，平均（64.3±7.9）歲。入組標準：①均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版有關(guān)癡呆癥的診斷標準。②患者及家屬自愿參加。排除標準：①病情不穩(wěn)定者。②合并有其他嚴重的軀體疾病者。同時選取同期我院體檢正常的老年人500例作為對照組。其中男301例，女199例，年齡56～84歲，平均（64.2±7.4）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查員為經(jīng)過培訓的醫(yī)務(wù)人員承擔，在進行研究之前，征得所有患者、家屬和對照組成員的同意自愿參加調(diào)查，所有資料收集采用面對面的問卷調(diào)查方式進行，調(diào)查問卷由直系親屬填寫。收回調(diào)查表后進行核實，以及時發(fā)現(xiàn)遺漏并立即補填，收回的調(diào)查表進行登記，記錄調(diào)查時間及收回時間。

1.2.1生活質(zhì)量評分 采用龐久玲等[2]應用的生活質(zhì)量量表對兩組的生活質(zhì)量進行比較。生活質(zhì)量量表即SF-36是評定生活質(zhì)量的一種簡明量表，可應用于人群的生活質(zhì)量研究，共包括36個問題，8個維度，從總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能及精神健康八個角度對生理健康和心理健康進行綜合測量。

1.2.2 家屬支持程度和治療依從性的調(diào)查 家屬支持程度分為完全支持、部分支持和不支持。治療依從性分為完全依從、部分依從和不依從。

1.3統(tǒng)計學方法 實驗數(shù)據(jù)應用SAS6.12進行統(tǒng)計分析，兩組間比較采用t檢驗或？字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對照組生活質(zhì)量評分的比較 觀察組共回收問卷840份，回收率98.82%，對照組共回收490份，回收率98.00%。觀察組患者在總體健康、生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能及精神健康八個角度的評分均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2觀察組與對照組家屬支持程度的比較 觀察組的家屬支持程度明顯低于對照組（P<0.05）見表2。

2.3 觀察組對治療依從性的分析 觀察組患者對治療的依從性：完全依從430例，部分依從272例，不依從138例，依從率為83.57%。

3討論

隨著人口老齡化的到來，老年癡呆癥的患病人數(shù)正逐年增高，國外報道，65歲以上的老年人患病率為4.6～8.6%，國內(nèi)報道為1.0～4.6%，有報道，老年癡呆癥是繼心腦血管疾病和惡性腫瘤后導致老年人死亡的第四位死因[3]。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，人們對健康的要求已不僅僅是軀體健康，生活質(zhì)量逐漸成為新一代的健康指標，廣泛用于各種疾病的臨床研究。生活質(zhì)量是指個體在不同文化背景和價值體系下，與個體目標、期望、標準及所關(guān)心事物有關(guān)的生存狀況體驗[2]。本實驗通過對老年性癡呆患者生活質(zhì)量和家屬支持程度及治療的依從性的現(xiàn)況調(diào)查以為臨床合理治療提供理論依據(jù)。結(jié)果顯示老年癡呆癥患者的生活質(zhì)量評分明顯低于健康老年人，說明老年癡呆癥患者的生活質(zhì)量較差，且家屬的支持程度差?；颊邔χ委熞缽男韵鄬Φ?，提示臨床中可以對患者及家屬進行必要的干預，以改善患者的生活質(zhì)量。調(diào)查結(jié)果顯示家屬的支持程度與老年癡呆癥患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)，說明來自家庭的照顧支持越高其生活質(zhì)量越高。這些都提示我們在臨床工作中要從多角度對老年癡呆癥患者進行護干預，以提高其生活質(zhì)量。因老年癡呆癥患者的日常生活能力呈進行性減退，因此，要做好預防患者跌倒、墜床、壓瘡的防范措施。根據(jù)患者的喜好選擇合理膳食，保證營養(yǎng)的供給。因老年癡呆癥患者的記憶力衰退，治療的依從性差，因此，應嚴格做好家屬的用藥教育，使其參與治療，保證各項治療及時實施。實施患者和家屬同步健康教育對老年癡呆癥患者的生活質(zhì)量和疾病發(fā)展都有重要意義[4，5]。本次調(diào)查顯示家屬的支持程度與患者的生活質(zhì)量密切相關(guān)。因此，應根據(jù)患者的具體情況制訂完善的家庭康復方案，包括飲食、用藥、康復訓練等，并定期進行隨訪及時幫助家屬解決遇到的疑問。有研究指出家庭干預提高了患者家居生活能力和適應能力，有效延緩癡呆進程，生存質(zhì)量明顯提高，減輕了家庭的經(jīng)濟壓力[6，7]。

總之，老年癡呆癥患者的生活質(zhì)量低下，受多方面的影響，其中家庭支持是重要的影響因素之一，我們應加大對老年人的關(guān)注，預防并延緩老年癡呆癥的發(fā)生發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

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編輯/王海靜